Diagnostic | Pseudartroza

Diagnostics

În plus față de examinare fizică, diagnosticul imagistic oferă cel mai mare grad de certitudine pentru diagnosticul pseudoartrozei. În majoritatea cazurilor, un simplu radiografie a zonei afectate se face. În cazul pseudoartrozei, aceasta ar arăta orice rămase fractură decalaj și, dacă este necesar, deviații axiale ale osului. În plus, chisturile pot fi făcute vizibile în acest fel: lipsa vindecării face ca osul să reacționeze cu formarea osoasă excesivă, nedirecționată, care poate fi văzută în Radiografie imagine sub forma așa-numitelor chisturi de pietriș la margini. Dacă pseudartroza nu poate fi confirmat într-un radiografie, este încă posibil să se facă o tomografie prin rezonanță magnetică, care arată o imagine și mai detaliată a osului și a țesutului moale din jur.

Terapie

Fiecare fractură femurului este de obicei operat și corectat prin osteosinteză (adică folosind plăci, șuruburi sau cuie). Un redus sânge flux sau infecțios pseudartroza sunt posibile complicații ale acestei proceduri chirurgicale. Ca urmare, atrofică pseudartroza se dezvoltă și femurul defect nu se poate vindeca complet.

Tratamentul acestei complicații constă într-o altă operație (revizie chirurgicală), în care vechiul implant este îndepărtat și fractură site-ul este bine curățat. Excesul de țesut cicatricial sau material necrotic este decupat și locul fracturii este tratat cu o unghie intramedulară. În fracturile severe și complicate ale tibiei, pseudoartroza poate apărea din cauza afectării sânge curge către țesutul osos.

Dar pseudartrozele hipertrofice apar și atunci când sunt afectate picior este supus unei solicitări mecanice incorecte. Foarte rar o pseudartroză este congenitală în tibie, așa-numita pseudoartroză congenială tibială. În această boală, metabolismul osos este perturbat, iar persoanele afectate suferă de pseudartroză în tibie și peroneu deja în primii ani de viață.

os în partea inferioară picior continuați să vă îndoiți, rezultând malformații severe. Fracturi de brațul superior os (humerus) poate fi tratat fie în mod convențional (adică prin odihnă), fie chirurgical. Probleme în terapie, cum ar fi lipsa de protecție fizică, proceduri incorecte de osteosinteză sau slăbirea șuruburilor sau plăcilor, pot duce la dezvoltarea pseudartrozei.

Pacienții raportează persistență durere care nu s-a îmbunătățit nici măcar săptămâni după tratamentul inițial al fracturii. Tratarea humerus pseudartroza se efectuează de obicei chirurgical: fractura este reunită într-un mod stabil și fixată prin intermediul osteosintezei. Fracturile complicate în apropierea umărului trebuie să fie tratate cu o proteză de umăr.

În medicină, pseudoartroza este o fractură care nu se reunește, prin care cele două fragmente osoase mobile formează un fel de „articulație falsă” (pseudoartroză). Scafoidul osul (Os scaphoideum) aparține carpianului os, deci o fractură scafoidă reprezintă trei sferturi din toate fracturile carpiene și apare, de exemplu, în contextul unei căderi pe supraîncărcare (extinsă dorsal) încheietura. În cazul în care un scafoid fractura este trecută cu vederea sau nu este tratată în mod adecvat, poate apărea pseudoartroză.

În acest caz, părțile osoase nu mai cresc împreună ferm și sunt posibile mișcări mici între fragmente. Rezultatul este prăbușirea carpului cu încărcarea incorectă ulterioară și artroza a mâinii. Multe persoane afectate se simt dependente doar de sarcină durere, care este situat pe partea degetului mare a încheietura.

De asemenea, poate apărea o reducere a forței. O radiografie în două planuri este un instrument de diagnostic revoluționar în diagnosticul scafoid pseudoartroză. Deoarece în multe cazuri o pseudoartroză nu este vizibilă aici, este luată o altă imagine conform lui Stecher, în care mâna este strânsă de pumn și răpită spre ulnar (spre micul deget).

O imagine tomografică computerizată a scafoidul este luat pentru planificarea operației sau pentru o evaluare mai precisă. Este crucial ca examinarea să se efectueze prin axa longitudinală a scafoidul pentru a obține informații cât mai exacte despre malpoziție, dimensiunea defectului și localizarea pseudoartrozei. În cazul pseudoartrozelor mai vechi și a unei suspiciuni puternice de insuficiență sau nu sânge furnizarea părților osoase, imagistica prin rezonanță magnetică a mâinii (RMN-ul mâinii) cu mediu de contrast este procedura adecvată pentru a evalua aportul de sânge.

Chiar dacă persoana afectată are doar minori durere sau disconfort datorat pseudoartrozei, scafoid pseudoartroza trebuie întotdeauna stabilizată chirurgical. Accentul principal aici este evitarea daunelor pe termen lung rezultate din încărcări incorecte, cum ar fi artroza. Operația realizează o reuniune osoasă a fragmentelor și refacerea formei scafoide originale.

În majoritatea cazurilor, defectul trebuie umplut cu material osos funcțional din creasta iliacă sau raza. Dacă fragmentul osos rămas nu este suficient alimentat cu sânge nave (vascularizate), se folosesc tehnici microchirurgicale pentru îndepărtarea blocului osos care urmează a fi transplantat, inclusiv stilul vascular, și transplantarea acestuia în scafoid. Operația este de obicei asociată cu o spitalizare internată de aproximativ trei zile, urmată de o imobilizare de patru până la șase săptămâni într-un ghips distribuție.

O dezvoltare osoasă a scafoidului ar trebui să fie vizibilă în imaginea cu raze X după trei luni. După o coastă ruptă (fractură), vindecarea insuficientă poate duce la așa-numita pseudoartroză. Fragmentele osoase care nu au crescut împreună sunt mobile și formează astfel o „falsă articulație”. Cea mai frecventă cauză a eșecului fragmentelor osoase de a crește împreună este circulația insuficientă a sângelui.

Comportamentul incorect după o fractură osoasă sau o operație, cum ar fi încărcarea prea rapidă și o perioadă de repaus prea scurtă pentru pacient, poate fi, de asemenea, un motiv pentru dezvoltarea pseudoartrozei. Factorii de risc sunt deoparte: Simptomele pseudoartrozei, ca și boala în sine, apar adesea doar treptat. Acestea includ roșeață, umflături și durere, care apar în principal la tuse sau strănut, și apoi și în repaus.

În plus, stabilitatea osoasă poate fi mult redusă, această abatere axială poate fi vizibilă și din exterior. Metode de tratament conservatoare pentru pseudoartroză, cum ar fi imobilizarea cu a ghips turnate, sunt dificil de gestionat în cazurile de pseudoartroză a coaste. Dacă persoana afectată simte durere și o restricție a mobilității, pseudoartroza poate fi tratată chirurgical.

O procedură relativ nouă, neinvazivă, este o frecvență joasă ultrasunete tratament care se aplică zilnic pe o perioadă de câteva luni și este destinat să stimuleze creșterea osoasă chiar și în pseudoartroze mai vechi. Succesul tratamentului este înregistrat în mod regulat de către medicul curant cu raze X.

• Un mod de viață nesănătos
• Consumul excesiv de alcool
• Fumatul
• Diabet zaharat.

Fracturi ale claviculă (clavicula) sunt de obicei tratate în mod conservator.

În cazul claviculei, aceasta înseamnă de obicei un bandaj de rucsac, care este lăsat la loc timp de 3-4 săptămâni. În aproximativ 2 - 6% din cazuri, acest lucru poate duce la dezvoltarea pseudartrozei. În procedurile chirurgicale, rata pseudoartrozei este chiar oarecum mai mare (ceea ce se datorează de obicei fracturilor mai complicate care fac necesară intervenția chirurgicală în primul rând).

În fiecare an, 4,000 - 8,000 de pacienți sunt afectați de acest tablou clinic numai în Germania. Drept urmare, durerile și reducerea funcției umărului sunt plângeri foarte frecvente. Factorii care cresc riscul dezvoltării pseudoartrozei claviculei sunt în principal fracturi complicate, infecții și tratament chirurgical inadecvat.

Dacă și cum trebuie tratată o pseudoartroză a claviculei depinde în primul rând dacă pacientul are deloc plângeri. Dacă pseudoartroza este asimptomatică, adică nu provoacă plângeri de niciun fel, poate rămâne netratată sau tratată în mod conservator. Dacă nu este cazul, este indicată intervenția chirurgicală.

Capetele fracturii sunt de obicei conectate cu plăci metalice și șuruburi. O altă procedură chirurgicală care poate fi utilizată este fixarea intramedulară, de exemplu utilizarea unui cui situat în măduvă osoasă. Dacă acest lucru este posibil, există mai multe avantaje (inclusiv cosmetice), cum ar fi o cicatrice de operație mai mică.

În majoritatea cazurilor, implanturile sunt în cele din urmă îndepărtate la câteva luni până la 2 ani după operație. Cu toate acestea, chiar și după o intervenție chirurgicală reușită și o vindecare bună a leziunii, mulți pacienți încă se plâng de disconfort, în special de durere atunci când mișcă umărul. Motivele dezvoltării pseudartrozei piciorului sunt similare cu cele ale altora os.

Tratamentul inadecvat sau tardiv al fracturii este o cauză obișnuită pentru dezvoltarea unei articulații false, la fel ca și încărcarea prea timpurie a piciorului rănit. Probabilitatea de a dezvolta pseudoartroză este deosebit de mare în cazul așa-numitei fracturi Jones; mai ales dacă terapia este conservatoare, de exemplu cu ajutorul unui ghips distribuție. Fractura Jones este o fractură a celei de-a 5-a metatarsian os aproape de bază, adică o fractură la capătul metatarsian osul marginii exterioare a piciorului îndreptat spre călcâi.

Pseudoartroza se caracterizează prin durere la mers și mobilitate anormală a osului afectat. Pentru ca fractura să se vindece complet, trebuie să fie comprimată cu un șurub sau o curea de tensiune. Poate fi necesar să se introducă material osos din creasta iliacă pentru a realiza vindecarea acceptabilă a fracturii.

În orice caz, o leziune a articulației tarsometatarsiene (articulația dintre tars și tars metatarsian osoasă) trebuie exclusă prin raze X în cursul tratamentului. Pseudoartrozele coloanei vertebrale apar în general în timpul intervenției chirurgicale sau ca urmare a fracturilor corpurilor vertebrale. articulații se dezvoltă, care, spre deosebire de articulațiile reale, nu sunt acoperite cu cartilaj. Durerea severă, în special în timpul mișcării, precum și mobilitatea crescută și instabilitatea sunt consecința. Chirurgia este de obicei singura opțiune de tratament care permite celor două fragmente să se contopească corect.