metastază
După cum sa menționat mai sus, Sarcomul lui Ewing se consideră că s-a metastazat într-un stadiu incipient hematogen (= prin fluxul sanguin). metastazele prin urmare, se poate așeza și în țesutul moale. plămân este afectat în primul rând de acest lucru.
Cu toate acestea, scheletul poate fi afectat și de metastaze prin fluxul sanguin. Faptul că Sarcomul lui Ewing poate fi clasificat ca metastază timpurie este dovedit de studii care arată că metastaze poate fi detectat în aproximativ 25% din toate cazurile în momentul diagnosticului. Din moment ce, din păcate, metastazele nu pot fi detectate întotdeauna, rata de întuneric este probabil mult mai mare.
Sarcoamele Ewing pot provoca diverse simptome. Acestea vor fi enumerate mai jos: O excludere tumorală este posibilă cu o probabilitate suficientă dacă următoarele criterii sunt îndeplinite după diagnosticarea clinică, imagistică și de laborator: Umflarea vizibilă, masa dovedită sau simptomele neclare pot fi clar explicate și dovedite de o boală non-tumorală . - Durerea cauzei neclare
- Umflături și, de obicei, și durere în zona (zonele) afectată (e)
- Umflarea ganglionilor limfatici
- Semne locale de inflamație (roșeață, umflături, supraîncălzire)
- Pierderea în greutate nedorită
- Limitări funcționale până la paralizie
- Fractură fără eveniment accidental
- Transpiratie nocturna
- Leucocitoză moderată (= creșterea numărului de leucocite din sânge)
- Performanță redusă
- Nici o cerință spațială nu poate fi dovedită sau
Diagnostic de bază: În principiu, tehnicile de imagistică sunt utilizate pentru diagnosticul de bază.
Acestea sunt Radiografie examinare examinare cu raze X în zona localizării tumorii (cel puțin 2 niveluri) Sonografie Sonografia tumorii (în special în cazul suspiciunii diagnostice diferențiale a tumorii țesuturilor moi) Diagnosticul de laborator (examinarea valorile de laborator) este utilizat pentru a obține informații suplimentare și pentru a permite delimitări de diagnostic diferențiale. Următoarele valori sunt determinate în cadrul acestui diagnostic de laborator:
- Hemoleucograma
- Fier (pentru că a scăzut în tumori)
- Electroliti (pentru a exclude hipercalcemia)
- BSG (rata de sedimentare a sângelui)
- CRP (proteină C-reactivă)
- Fosfataza alcalină (aP)
- Specific osului (aP)
- Fosfataza acidă (sP)
- Antigen specific prostatei (PSA)
- Acid uric (HRS): crescut în timpul rotației celulare mari, de exemplu în hemoblastoză
- Proteine totale: în procesele consumatoare electroforeza proteinelor scade
- Starea urinei: paraproteine - dovezi ale mielomului (plasmocitom)
- Marker tumoral NSE = enolază specifică neuronului în sarcomul Ewing
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) Pe lângă procedurile de imagistică menționate în diagnosticul de bază, imagistica prin rezonanță magnetică este o altă opțiune care poate fi utilizată în cazuri individuale. Prin intermediul RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), țesutul moale poate fi reprezentat în mod deosebit de bine, permițând demonstrarea extinderii tumorii la structurile învecinate (nervi, nave) de afectat os.
În plus, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) poate fi utilizat pentru a estima volumul tumorii și pentru a clarifica extinderea tumorală locală. De îndată ce se suspectează o tumoare osoasă malignă, întregul os purtător de tumoră trebuie imaginat pentru a exclude metastazele (metastaze maligne). Tomografie computerizată (CT): (în special pentru imagistica structurilor osoase dure (corticale)) Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) (nu este încă suficient de valabilă) Scădere digitală angiografia (DSA) sau angiografie pentru imagistica tumorii nave Scheletic scintigrafie (Scintigrafie în 3 faze) Biopsie După cum sa menționat mai sus, distincția dintre Sarcomul lui Ewing și osteomielită poate fi destul de dificil.
În afară de faptul că simptomele sunt similare, Radiografie imaginea ca atare nu poate oferi întotdeauna informații directe. Dacă, după așa-numitele diagnostice neinvazive descrise mai sus, există încă suspiciunea unei tumori sau incertitudinea cu privire la tipul și demnitatea unei tumori, ar trebui efectuată o examinare histopatologică (= examinarea țesutului fin). Incisional biopsie În cursul așa-numitei biopsii incizionale, tumora este parțial expusă chirurgical.
În cele din urmă, se ia o probă de țesut (dacă este posibil, țesut osos și moale). Este posibil să se evalueze direct țesutul tumoral eliminat. Excizia biopsie (îndepărtarea completă a tumorii) Se ia în considerare numai în cazuri excepționale, de exemplu, dacă există suspiciunea de malignitate (trecerea de la o tumoare benignă la o tumoare malignă) de osteocondromuri mai mici.
