Terapie
Abordările terapeutice sunt de obicei aplicate pe mai multe niveluri. Pe de o parte, așa-numitul plan de terapie preoperator prevede de obicei un tratament chimioterapeutic (= neoadjuvant chimioterapie). Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a Sarcomul Ewing, pacientul este tratat terapeutic prin radioterapie și, dacă este necesar, reînnoit chimioterapie.
De aici este o diferență osteosarcom devine vizibil: Comparativ cu Sarcomul Ewing, osteosarcom are o sensibilitate la radiații mai mică. Obiective terapeutice: o așa-numită abordare terapeutică curativă (vindecătoare) este dată în special pacienților a căror Sarcomul Ewing este localizat și nu are metastaze. Între timp, așa-numitul neoadjuvant chimioterapie în combinație cu chirurgia și radioterapia deschid oportunități suplimentare.
Dacă sarcomul Ewing se metastazează în afara plămân (= boală tumorală generalizată; extrapulmonară metastaze), terapia are de obicei un caracter paliativ (care prelungește viața) (vezi mai jos). Modalități de terapie: locală:
- Chimioterapie preoperatorie
- Terapie chirurgicală (rezecție largă sau radicală conform Enneking)
- Radioterapie
Sistemică: chimioterapie antineoplazică Terapie curativă: Terapie paliativă (care prelungește viața): Pacienți care au o boală tumorală generalizată (= extrapulmonară metastaze), tumora primară este localizată la trunchiul corpului și / sau tumora primară se dovedește a fi inoperabilă. Numai în astfel de cazuri terapie paliativă este de obicei posibil.
În astfel de cazuri, accentul se pune de obicei pe menținerea calității vieții, astfel încât terapia să se concentreze asupra durere ameliorarea și păstrarea funcției. - Terapie combinată (prima linie: doxorubicină, ifosfamidă, metotrexat / leucovorină, cisplatină; a doua linie: etopozidă și carboplatină) (protocoalele se pot modifica la scurt timp)
- Chimioterapie agresivă cu mai multe substanțe, pre și postoperator
- Tratament local sub formă de rezecție tumorală chirurgicală sau radiație singură
- Suplimentarea terapiei prin pre-iradiere (de exemplu în cazul tumorilor inoperabile, care nu răspund) sau prin post-iradiere
- Este important de menționat în contextul terapiei chirurgicale că, nu în ultimul rând, datorită dezvoltării în continuare a metodelor chirurgicale, intervenția chirurgicală de conservare a membrelor este posibilă în multe cazuri. Cu toate acestea, perspectiva vindecării are întotdeauna cea mai mare prioritate, astfel încât accentul să se concentreze întotdeauna pe radicalitate (= calitate oncologică) și nu pe posibila pierdere a funcției.
- Chimioterapia poate fi apoi continuată (vezi mai sus). Aceasta este denumită apoi consolidare. - Pacienți cu plămân metastazele pot necesita intervenții suplimentare în zona pulmonară, cum ar fi îndepărtarea parțială a aripilor pulmonare.
Prognoză
Faptul că apar sau nu recurențe depinde în mare măsură de gradul de formare a metastazelor, de răspunsul la chimioterapia preoperatorie și de „radicalitatea” îndepărtării tumorii. În prezent, se presupune că probabilitatea de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 50%. În special, îmbunătățirile chirurgicale din ultimii 25 de ani au făcut posibilă îmbunătățirea probabilității de supraviețuire.
Aici rata de supraviețuire este de aproximativ 35%. Șansele de recuperare din Sarcomul lui Ewing sunt inițial, ca și în cazul altor tipuri de cancer, pentru a fi considerate diferite în mod individual, deoarece statisticile indică doar rate medii de recuperare și supraviețuire. Șansele de recuperare sunt crescute dacă tumora poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
Chimioterapia trebuie efectuată în prealabil pentru a reduce dimensiunea tumorii. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, ar trebui efectuată o chimioterapie suplimentară pentru a distruge celulele tumorale rămase. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală, șansele de recuperare sunt mult mai mici.
Și aici ar trebui efectuat un tratament de urmărire cu chimioterapie. O tumoare care nu poate fi operată ar trebui iradiată în orice caz. În general, se poate spune că șansele de vindecare Sarcomul lui Ewing sunt mai grave dacă metastazele sunt deja prezente în momentul diagnosticului. Aceasta înseamnă că tumora s-a răspândit și continuă să crească în alte părți ale corpului.
