Prezentare scurta
- Ce este melioidoza? Melioidoza este o boală bacteriană care apare în principal în regiunile tropicale și subtropicale. Medicii se referă la ea și ca pseudo-funingine sau boala lui Whitmore. Pentru europeni, este important ca o boală tropicală și de călătorie.
- Simptome: În funcție de evoluția bolii, tabloul clinic variază de la absența completă a simptomelor până la otrăvirea sângelui care pune viața în pericol. Primele semne sunt de obicei febră, infecții ale pielii cu formare de noduli și/sau probleme pulmonare.
- Cauze: Infecția cu bacteria Burkholderia pseudomallei
- Diagnosticare: Detectarea agentului patogen (din răni ale pielii, mucoase, sânge sau urină), detectarea anticorpilor în sânge, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru detectarea abceselor în organele interne
- Tratament: Antibiotice timp de câteva săptămâni sau luni, îndepărtarea chirurgicală a abceselor
- Prevenire: Măsuri generale de igienă, tratarea rănilor cutanate, nu este posibilă vaccinarea
Ce este melioidoza?
Termenul de pseudo-funingine se referă la asemănarea cu morva, o boală a solipedelor cauzată de bacteria Burkholderia mallei.
Distribuție și frecvență
Melioidoza apare doar în cazuri excepționale în Europa. În cea mai mare parte, călătorii sunt infectați în regiunile tropicale și subtropicale și importă agentul patogen. Principalele zone de distribuție sunt Asia de Sud-Est (în special Thailanda), Singapore și nordul Australiei. Bacteria a fost detectată ocazional și în India, China, Taiwan, America de Nord și de Sud.
Pe lângă oameni, animalele domestice și sălbatice, precum și rozătoarele contractează și melioidoza, motiv pentru care boala este clasificată drept zoonoză. Acestea sunt boli care se transmit de la animale la om (și invers).
Care sunt simptomele melioidozei?
Simptomele care apar variaza de la o persoana la alta. Gama de simptome se extinde de la otrăvirea sângelui complet asimptomatică până la otrăvirea sângelui care pune viața în pericol.
Simptomele melioidozei acute
Piele: Dacă agentul patogen pătrunde în piele prin răni mici, la acest loc apare o infecție cutanată purulentă localizată în câteva zile și se formează și un mic nodul pe piele. Ganglionii limfatici din vecinătatea locului de infecție se măresc. Cei afectați au febră și se simt rău. La unii pacienți, infecția pielii se dezvoltă în „forma generalizată”, care afectează întregul corp și poate pune viața în pericol.
Semnele unei infecții pulmonare sunt
- febră
- Tuse productivă cu spută parțial sângeroasă
- Respirație rapidă
Forma generalizată: melioidoza generalizată este cea mai gravă formă a bolii. Se dezvoltă atât din piele, cât și din plămâni. Bacteriile intră în fluxul sanguin și sunt distribuite în întregul corp. Medicii se referă la aceasta ca otrăvire a sângelui sau sepsis, care este adesea fatală la pacienții cu melioidoză, în ciuda tratamentului.
Ca reacție de apărare a organismului față de bacterii, se formează abcese în plămâni, ficat și splină, în tractul urogenital, în țesutul adipos și în articulații.
Simptomele melioidozei cronice
Simptomele posibile sunt
- febră
- transpirații nocturne
- scădere în greutate
- dureri
Cauză și factori de risc
Cauza melioidozei este o infecție cu bacteria „Burkholderia pseudomallei”. Apare în zonele de risc din sol umed, noroi, iazuri și câmpuri de orez și este extrem de rezistent: Agentul patogen supraviețuiește luni de zile în locuri umede.
Dacă bacteria pătrunde în organism, poate provoca daune grave. Acest lucru este cauzat de toxine (exotoxine) și enzime (proteaza necrozantă) produse de bacteria însăși. Acestea din urmă sunt declanșatoare pentru abcese care se pot forma în toate organele.
Cum apare infecția?
Transmiterea de la om la om este posibilă, dar a fost descrisă doar în cazuri izolate. Același lucru este valabil și pentru animalele infectate: animalele domestice și sălbatice, precum și rozătoarele sunt purtători potențiali, dar rare, atunci când sunt în contact strâns cu oamenii.
Factorii de risc
Principalul factor de risc pentru melioidoză este călătoria în zonele în care agentul patogen este răspândit, în special în Asia de Sud-Est și nordul Australiei.
Persoanele care intră în contact cu agentul patogen din motive profesionale sunt, de asemenea, expuse unui risc deosebit. Acestea includ veterinari, personalul abatorului și angajații de laborator.
Ce face doctorul?
Diagnosticul de melioidoză este adesea dificil, deoarece boala izbucnește adesea doar la săptămâni, luni sau chiar ani după o ședere într-o zonă cu risc.
Detectarea agentului patogen
Detectarea anticorpilor
Se efectuează un alt test pentru a confirma diagnosticul: medicul examinează dacă în sânge se găsesc anticorpi împotriva agentului patogen. Acestea dovedesc că deja a avut loc o infecție cu Burkholderia pseudomallei.
Examinări suplimentare
Pentru a detecta abcesele în interiorul corpului, medicul efectuează de obicei examinări suplimentare. Tomografia computerizată (CT) a pieptului, abdomenului și pelvisului și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului sunt potrivite pentru aceasta.
Cum se tratează melioidoza?
Medicament
Antibioticele sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul melioidozei: în primele două până la opt săptămâni de tratament (terapie inițială), pacientul primește ingredientele active ceftazidimă sau meropenem pe cale venoasă. Apoi, medicul prescrie antibiotice pentru încă trei până la șase luni, pe care pacientul le ia pe cale orală (de exemplu, sub formă de tablete). Substanțele active adecvate sunt trimetoprim/sulfametoxazol, doxiciclină sau amoxicilină/acid clavulanic. Medicii numesc această a doua fază a tratamentului ca terapie de eradicare.
În ciuda tratamentului, febra în melioidoză dispare de obicei numai după o medie de nouă zile!
Intervenție Chirurgicală
Evoluția bolii și prognosticul
În majoritatea cazurilor (90 la sută) melioidoza este acută, în 10 la sută din toate cazurile are un curs cronic.
Melioidoza acută pune viața în pericol. Dacă bacteriile intră în sânge, aceasta duce la otrăvire a sângelui (sepsis), care este fatală în 24 până la 48 de ore în până la 40% din cazuri dacă este lăsată netratată. Persoanele cu afecțiuni preexistente, cum ar fi diabeticii, persoanele imunodeprimate sau bolnave cronice sunt în mod deosebit expuse riscului. Cu un tratament adecvat cu antibiotice, peste 90% dintre pacienți supraviețuiesc.
Prevenirea
Posibilitățile de prevenire a melioidozei sunt limitate la măsurile generale de igienă. Nu există vaccinare.
Deoarece agentul patogen este răspândit în apă și sol, călătorii în zonele cu risc ar trebui să acorde atenție igienei personale și pregătirii igienice a alimentelor. De asemenea, este important să curățați și să dezinfectați cu atenție rănile pielii.
