Luxația articulației acromioclaviculare: Descriere
Articulația acromioclaviculară (AC), împreună cu articulația sternoclaviculară (sternoclaviculară), leagă trunchiul și brațele. Este important pentru poziția omoplatului în timpul mișcării brațului. Dacă cineva se sprijină pe braț, forța este transmisă trunchiului prin articulația acromioclaviculară. Articulația acromioclaviculară este susținută vertical de ligamentele coracoclaviculare (ligamentum coracoclaviculare) și orizontal de ligamentele de întărire capsulară (de exemplu, ligamentum acromioclaviculare). În luxația articulației acromioclaviculare, aceste ligamente stabilizatoare sunt rănite, uneori rupte complet.
Clasificarea Tossy
În funcție de severitatea forței implicate, se face o distincție între trei grade de severitate în luxația articulației acromioclaviculare conform lui Tossy (vechea clasificare):
- Clasificarea Tossy I: Capsula este supraîntinsă fără deplasarea claviculei.
- Clasificarea Tossy II: Capsula articulară este ruptă împreună cu ligamentele acromioclaviculare.
- Clasificarea Tossy III: Ligamentele acromioclaviculare sunt complet rupte, iar clavicula este deplasată cu mai mult de o lățime a diafiselor.
Clasificarea Rockwood
În plus, în afectarea articulației acromioclaviculare, există clasificarea Rockwood (clasificare nouă), care distinge șase tipuri:
- Tipul II: Capsula articulară și ligamentele coracoclaviculare sunt rupte. Pe o radiografie de stres cu raze X, clavicula este ridicată față de acromion.
- Tipul III: În această luxație a articulației acromioclaviculare, toate ligamentele sunt rupte. Clavicula are o lățime de tij mai mare decât acromionul.
- Tipul IV: Acest tip de leziune este atunci când clavicula este instabilă în plan orizontal, în plus față de Tipul III, deoarece fascia (fascia deltoidiană) este parțial ruptă. Atașarea mușchiului deltoid de claviculă este ruptă, iar clavicula este deplasată posterior.
- Tipul V: fascia (fascia trapezoidală deltoidă) și toate ligamentele sunt complet rupte, în timp ce capătul lateral al claviculei este masiv în sus.
- Tip VI: clavicula laterală este agățată sub procesul scapulei (proces coracoid) (leziune foarte rară).
Luxația articulației acromioclaviculare: simptome.
O luxație a articulației acromioclaviculare este de obicei însoțită de sensibilitate și umflare semnificative. În plus, se observă adesea o vânătaie (hematom). Persoana afectată nu mai poate mișca complet articulația umărului. În cele mai multe cazuri, capătul lateral al claviculei iese în sus, creând o proeminență deasupra articulației acromioclaviculare. Prin urmare, pacienții adoptă adesea o postură de protecție.
Luxația articulației acromioclaviculare: cauze și factori de risc
Luxația articulației acromioclaviculare este de obicei o leziune sportivă: este cauzată în principal de o cădere pe umăr atunci când brațul este extins lateral, ceea ce determină un efect de pârghie asupra centurii scapulare. Acest lucru se poate întâmpla în timpul fotbalului sau schiului, de exemplu.
Luxația articulației acromioclaviculare: examinări și diagnostic
Dacă bănuiți o luxație a articulației acromioclaviculare, ar trebui să consultați un medic în ortopedie și chirurgie traumatologică. El sau ea vă va întreba mai întâi în detaliu despre accident și istoricul dumneavoastră medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:
- Ce s-a întâmplat mai exact în accident?
- Ai căzut pe braț sau pe umăr?
- Mai poți mișca umărul sau brațul?
- Aveți vreo durere?
- A existat vreun disconfort anterior în zona vătămării, cum ar fi durere, mișcare limitată sau o luxație anterioară?
Aceasta este urmată de un examen fizic. Uneori, clavicula se deplasează în sus într-o luxație a articulației acromioclaviculare, care este apoi deja vizibilă cu ochiul liber. Dacă medicul apasă pe capătul superior al claviculei (ceea ce este foarte dureros pentru pacient) și aceasta reacționează în sus când este eliberată (fenomenul tastei pianului), aceasta indică o leziune Tossy III.
Pentru un diagnostic suplimentar, sunt luate radiografii – o imagine panoramică în care ambele articulații ale umerilor sunt luate cu o greutate de 10 până la 15 kilograme pe brațul atârnat în jos. Se poate face apoi o comparație una lângă alta pentru a determina dacă capătul exterior al claviculei este luxat.
Luxația articulației acromioclaviculare: Tratament
O luxație ușoară a articulației acromioclaviculare poate fi tratată conservator. Aceasta presupune exercitarea funcțională a umărului în cazul lui Tossy I. În cazul lui Tossy II și Rockwood I până la II, umărul este mai întâi imobilizat într-un așa-numit bandaj Gilchrist timp de aproximativ două săptămâni. În acest timp, pacientul primește medicamente pentru durere. În plus, zona umerilor poate fi tratată cu frig (crioterapie). Fizioterapia ulterioară poate avea un efect pozitiv asupra vindecării. Cu toate acestea, umărul trebuie mutat în plan orizontal doar timp de patru până la șase săptămâni.
Luxația articulației acromioclaviculare: Chirurgie
Luxația articulației acromioclaviculare: cursul bolii și prognostic
După un tratament conservator, prognosticul este bun pentru un Rockwood de tip I până la II. Cu toate acestea, în leziunea Rockwood de tip II, se poate dezvolta osteoartrita dureroasă din cauza unei articulații acromioclaviculare incomplet dislocate. Acest lucru poate apărea și în cazul leziunii de tip III, deoarece articulația acromioclaviculară se poate luxa parțial în timp, deoarece cicatricile s-au micșorat. Uneori, acest lucru trebuie corectat chirurgical.
În general, există rareori dureri cu mișcarea sau suportarea greutății pe umăr după o luxație a articulației acromioclaviculare. Imediat după accident, clavicula este inițial vizibilă, deoarece iese în sus. Cu toate acestea, după numai patru săptămâni, acest lucru nu mai este vizibil.
Ca orice intervenție chirurgicală, procedura chirurgicală pentru fractura acromioclaviculară poate avea complicații. Fractura poate fi deplasată chiar și după o intervenție chirurgicală în cazuri rare. În plus, durerea poate persista. Uneori, rezultatul cosmetic după tratamentul chirurgical al unei luxații articulației acromioclaviculare este nesatisfăcător dacă s-a format țesut cicatricial în exces.
