Operația pentru apendicită
An apendicită nu trebuie întotdeauna tratat cu o intervenție chirurgicală. În principiu, un tratament conservator în așteptare este posibil cu repaus la pat, administrarea de antibiotice, controale chimice de laborator și renunțarea temporară la hrană (concediu de hrană). Această procedură este menită să evite intervențiile chirurgicale inutile, dar există întotdeauna riscul unei agravări și a unei progresii ulterioare (agravare) a bolii.
Dacă totuși este acută apendicită nu poate fi exclusă cu suficientă certitudine, în general se indică intervenția chirurgicală. Desigur, o operațiune în general anestezie este întotdeauna însoțit de un risc de complicații. Cu toate acestea, acest risc este considerat a fi mai mic decât eliminarea apendicelui în caz de acută apendicită.
În aproape o treime din toate cazurile de apendicectomie, se produce o perforație (ruptură) a apendicelui în cavitatea abdominală liberă. Acest lucru are ca rezultat o rupere a pereților intestinali ai apendicelui din cauza morții țesutului (necroză). Conținutul intestinal inundat de germeni se poate revărsa astfel în cavitatea peritoneală, unde poate provoca peritonită, care de multe ori pune viața în pericol.
Apariția unor astfel de peritonită fără intervenție chirurgicală este asociată cu o rată a mortalității (letalitate) de până la 30 la sută, motiv pentru care indicația pentru intervenția chirurgicală în cazul apendicitei acute este foarte generoasă stabilită pentru a preveni această afectare consecință. Chirurgia pentru apendicită se numește apendicectomie, care se referă la eliminarea apendicelui apendice apendice. Există două tehnici chirurgicale diferite, se face distincția între convențională și laparoscopică apendicectomie.
În chirurgia convențională, abordarea chirurgicală se face printr-o așa-numită incizie alternativă pe abdomenul inferior drept. După o scurtă incizie oblică a pielii, fibrele mușchi abdominali sunt mai întâi forțați în funcție de direcția fibrelor lor și de peritoneu este deschis. Deschiderea cavității abdominale printr-o incizie abdominală se numește laparotomie.
Chirurgul are acces direct la organe interne și poate efectua operația sub viziune directă. A doua tehnică chirurgicală diferă de aceasta, care se numește laparoscopie sau chirurgie minim invazivă. Pentru laparoscopie, doar o incizie minimă a pielii (aproximativ un centimetru lungime) este făcută chiar sub ombilic și două așa-numite „accesuri de lucru” chiar mai mici sunt făcute în abdomenul inferior.
În acest fel, dispozitivele speciale, la care sunt conectate o cameră video și o sursă de lumină, pot fi introduse în cavitatea abdominală conform principiului găurii de cheie și se poate efectua operația. Inciziile și leziunile mai mici cauzate de acest acces duc de obicei la mai puține durere după operație și, de asemenea, într-o recuperare mai rapidă. Comparativ cu metoda convențională, laparoscopie are ca rezultat mai puține fracturi cicatriciale (hernii cicatriciale) și rata de vindecarea ranilor tulburările sunt mai mici.
Un dezavantaj în unele cazuri este claritatea redusă a câmpului chirurgical și accesul întârziat în cazul unei complicații amenințătoare, cum ar fi sângerări abundente în zona chirurgicală. În plus, nevoia de echipament este mai mică în chirurgia convențională (costurile celor două proceduri diferă doar minim). După ce a fost creat accesul la apendicele inflamat, procedura chirurgicală este foarte similară în ambele tehnici chirurgicale.
În primul rând, sânge aprovizionarea cu apendicele este întreruptă și apendicele este întrerupt și eliminat la trecerea la apendice. Dacă există o inflamație severă a apendicelui, se poate aplica temporar un drenaj pentru drenarea secrețiilor plăgii din cavitatea abdominală. Complicațiile tipice asociate cu o apendicectomie sunt, pe lângă riscurile generale asociate anestezie, de exemplu, un defect (insuficiență) în sutura la intestin, care poate duce la un purulent peritonită sau un abces (puroi cavitate).
În plus, pot apărea infecții ale plăgilor, mai ales dacă apendicele se rupe și agenții patogeni rezultați sunt transportați în cavitatea peritoneală. Există riscul de aderență, care poate duce ocazional la obstructie intestinala (ileus). În plus, operația poate provoca sângerări și vătămări ale aparatului ureterul, intestin sau alte organe învecinate.
Perspectiva de recuperare (prognostic) este foarte bună cu o apendicectomie. Dacă apendicita nu este perforată (ruptă), rata mortalității este mai mică de 0.001 la sută și, prin urmare, este foarte scăzută. Cu toate acestea, dacă inflamația s-a perforat deja, rata mortalității este de aproximativ XNUMX% din cauza riscului crescut de complicații.
Dacă se suspectează apendicita acută, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată în decurs de aproximativ 48 de ore, pentru a împiedica inflamarea să se spargă cât mai mult posibil. În majoritatea cazurilor, nu există alte riscuri pentru cei afectați dacă intervenția chirurgicală se efectuează în primele 48 de ore de la boală. și terapia apendicitei
Toate articolele din această serie:
