Leziuni la umăr: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
      • Mersul (fluid, șchiopătând).
      • Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
      • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
      • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
      • Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
    • Palparea (palparea) corpurilor vertebrale, tendoane, ligamente; musculatura (tonusul, sensibilitatea, contracturile mușchilor paraverebrali); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!; mobilitate restrânsă (restricții de mișcare a coloanei vertebrale); „semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale și a costotransversei articulații (articulațiile coastei vertebrale) și mușchii spatelui); articulații iliosacrale (articulație sacroiliacă) (presiune și atingere durere? ; durere de compresie, anterioară, laterală sau saggitală; hiper- sau hipomobilitate? Palparea punctelor osoase proeminente, tendoane, ligamente; musculatura; articulație (revărsat articular?); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!) Procedura de examinare: începând medial cu articulația sternoclaviculară (articulația sternoclaviculară), urmată de clavicula (clavicula), articulația acromio-claviculară (ACG; articulația AC; articulația acromioclaviculară)) cu teste de stabilitate simultane, apoi proces coracoideus (coracoid proces), sulcus intertubercularis (canelură pe humerus) și tuberculul majus și minus.
    • Determinarea intervalului de mișcare al articulația umărului conform metodei zero-neutru atât activ, cât și pasiv într-o comparație side-by-side: (Metoda neutru-zero: domeniul de mișcare este dat ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde neutrul Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi. ); Valori standard:

      Măsurătorile de comparație cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar diferențe laterale mici.

    • Inspecție specială a umărului, inclusiv comparație laterală - gama de mișcare activă / pasivă, teste funcționale:
      • Test de supraspinatus la 90 de grade (testul lui Jobe) - Testul se efectuează ca parte a examinării clinice a articulația umărului an sindrom de impingement; în special implicarea mușchiului supraspinatos și a tendonul supraspinatus pot fi confirmate sau excluse. Efectuarea testului: brațul pacientului este răpit la 90 ° (adică, ghidat paralel cu solul), apoi deplasat înainte cu 30 ° și mâna este rotită intern (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale în care direcția de rotație punctează interior când este privit din față). În această poziție, doar mușchiul supraspinos este tensionat izolat de întregul rotator. Aparitia durere în timpul deținerii statice vorbiți pentru o leziune a mușchiului menționat.
      • Test Patte (sinonim: rotație externă test conform lui Patte): brațul pacientului este răpit la 90 ° (adică ghidat paralel cu podeaua) și apoi apăsat înapoi împotriva rezistenței examinatorului. Aparitia durere vorbesc pentru o leziune a M. supraspinatus și M. teres minor.
      • Testarea impactului:
        • Test Hawkins: aici, la 90 ° de flexie (adică, cu brațul deplasat înainte în plan orizontal), rotația internă (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre interior atunci când este privită din față) e fortat.
        • Testul Neer: al pacientului omoplat este fixat cu o aderență puternică de către examinator, apoi brațul corespunzător este rotit pasiv intern și flectat (adică ridicat înainte) pentru a provoca o umflătură a humeralului cap pe acromion (osul umărului).
        • Arcul dureros: În acest caz, durerea este declanșată de activ răpire (deplasarea laterală sau răspândirea unei părți a corpului departe de centrul corpului sau de axa longitudinală a unei extremități), în special în intervalul cuprins între 60 ° și 120 °. În schimb, mișcările pasive pot fi nedureroase.
      • Dacă este necesar, proceduri suplimentare de testare, cum ar fi: Testarea rotatoarelor externe (M. infraspinatus, M. teres minor); Testarea M. subscapularis; Teste de instabilitate (așa-numitele „semne de întârziere”).
    • Evaluarea fluxului sanguin, a funcției motorii și a sensibilității:
      • Circulație (palparea pulsurilor).
      • Funcția motorie: testarea grosierului rezistenţă într-o comparație laterală.
      • Sensibilitate (examen neurologic)
  • Alte examinări ortopedice:
    • Diagnostice diferențiale:
      • Tendonul bicepsului ruptură - General termen pentru ruperea a cel puțin unui tendon al mușchiul biceps brahii (cu doua capete flexor de braț muşchi). Se face distincția între proximal tendonul bicepsului ruptura (in zona umerilor) si ruptura distala (in zona cotului).
      • Bursita (bursită) în reumatoidă artrită (pcp).
      • Tuberculul majus sigilat (cocoașă humerală mare).
      • Umar inghetat (sin: periartrită humeroscapulară, umăr înghețat dureros și sindrom Duplay) - suspendare extinsă și dureroasă a mobilității umerilor.
      • Sindromul de afectare („Coliziune” în engleză) - simptomatologia acestui sindrom se bazează pe prezența unei constricții a structurii tendonului în articulația umărului.si astfel o afectare functionala a mobilitatii articulare. Este cauzată în principal de degenerarea sau prinderea materialului capsular sau tendinos. Degenerarea sau vătămarea manșetă rotativă este cea mai frecventă cauză aici. Simptom: Pacienții afectați își pot ridica cu greu brațul deasupra înălțimii umerilor din cauza afectării crescânde a tendonul supraspinatus. Implicarea efectivă apare subacromial, motiv pentru care acest lucru se numește sindrom subacromial (scurt: SAS).
      • Contractura capsulei dorsale
      • Osteofite (atașamente osoase) în regiunea articulației acromioclaviculare.
      • pseudartroză - boala cauzată de eșecul unei fractură (fractură osoasă) a vindeca.
      • Durere de umăr cauzată de vertebragen (cauzată de coloana vertebrală), vasculară (cauzată de vasele de sânge) sau neurogenă (cauzată de sistemul nervos)
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).