Incontinenta: cauze, tratament

Prezentare scurta

  • Cauze: Variază în funcție de formă, de exemplu calculi urinari, mărirea prostatei, tumori, leziuni sau iritații ale nervilor, boli neurologice (scleroză în placă, accident vascular cerebral, boala Alzheimer etc.).
  • Tratament: antrenament pelvin, antrenament la toaletă, electroterapie, stimulatoare cardiace, medicamente, intervenții chirurgicale, tratamentul bolii de bază.
  • Când să vezi un medic? Când apar reclamațiile, cel mai târziu când acestea devin o povară
  • Prevenire: nu irita vezica urinara, bea adecvat, exercitii de relaxare, reduce excesul de greutate.

Ce este incontinența?

Persoanele cu incontinență au probleme în a-și reține urina sau, mai rar, scaunul în mod controlat. Aceasta se numește incontinență urinară sau fecală.

Incontinenta urinara

În mod colocvial, acest simptom este numit și „slăbiciune a vezicii urinare”. Cu toate acestea, vezica urinară nu este întotdeauna cauza. Există diferite manifestări ale incontinenței urinare.

Incontinență de urgență: în această formă de incontinență, nevoia de a urina apare brusc și foarte frecvent – ​​uneori de câteva ori pe oră – chiar dacă vezica urinară nu este încă plină. Adesea, cei afectați nu mai ajung la timp la toaletă. Urina iese în țâșcuri. Unii oameni suferă și de incontinență mixtă. Aceasta este o combinație de incontinență de stres și de urgență.

Incontinență de exces: când vezica urinară este plină, cantități mici de urină curg în mod constant. Cei afectați simt adesea și o dorință constantă de a urina.

Incontinenta urinara extrauretrala: si aici, urina curge in mod constant incontrolabil. Acest lucru nu se întâmplă însă prin tractul urinar, ci prin alte deschideri (medical: extrauretral), precum vaginul sau anusul.

Incontinență fecală

Se face o distincție între incontinența urinară și incontinența fecală. Această formă de incontinență este mai puțin frecventă. Pacienții cu incontinență fecală au dificultăți în reținerea conținutului intestinal și a gazelor intestinale în rect.

Puteți citi totul despre cauzele, tratamentul și diagnosticul acestei forme de incontinență în articolul despre incontinența fecală.

Cauzele incontinenței

Aceasta îndeplinește două sarcini importante: trebuie să stocheze urina și să se golească (pe cât posibil) la momentul dorit. În timpul depozitării, mușchiul vezicii urinare este relaxat. Acest lucru face ca vezica urinară să se extindă și să se umple. În același timp, mușchiul sfincterului este tensionat, astfel încât urina să nu curgă imediat din nou prin uretră. Pentru a se goli, mușchiul vezicii urinare se contractă, în timp ce sfincterul cu mușchii planșeului pelvin se relaxează. Urina curge prin uretra.

În incontinența de efort, mecanismul de închidere dintre colul vezicii urinare și uretră nu mai este funcțional. Motivele pentru aceasta sunt, de exemplu, că țesutul planșeului pelvin a fost rănit, de exemplu, într-un accident sau la bărbați, după operația de prostată sau nașterea vaginală la femei. Leziunile și iritația nervilor, precum și o proeminență a vezicii urinare declanșează, de asemenea, incontinența de efort. În plus, este favorizată de factori de risc precum:

  • Tuse cronică
  • Ridicarea frecventă a sarcinilor grele
  • Lipsa exercițiilor fizice (planșeu pelvin slab antrenat!)
  • La femei: organele pelvine se scufundă în jos, de exemplu uterul lăsat

În aceste puncte, există riscul ca țesutul conjunctiv să cedeze, de exemplu, din cauza stresului, cum ar fi sarcinile și nașterile, un uter coborât sau modificări hormonale în timpul menopauzei - ducând la incontinență urinară.

Incontinență de urgență:

  • Leziuni sau iritații ale nervilor ca urmare a intervenției chirurgicale.
  • Boli neurologice precum scleroza multiplă, boala Parkinson, boala Alzheimer, o tumoare pe creier sau un accident vascular cerebral
  • Iritația constantă a vezicii urinare, de exemplu din cauza pietrelor vezicii urinare sau a infecțiilor tractului urinar (cistita)
  • Diabet zaharat insuficient tratat (diabet zaharat): Toxinele produse de nivelurile crescute ale zahărului din sânge afectează sistemul nervos.
  • Cauze psihologice

Incontinenta reflexa:

Incontinență de preaplin:

În această formă, evacuarea vezicii urinare este blocată și interferează cu fluxul de urină, de exemplu, la bărbați din cauza unei prostate mărite (ca în mărirea benignă a prostatei) sau stricturii uretrale. Acesta din urmă se poate datora unei tumori sau pietrelor urinare.

Incontinenta extrauretrala:

Diverse medicamente (cum ar fi diureticele, antidepresivele, neurolepticele) și, de asemenea, alcoolul pot agrava incontinența urinară existentă.

Ce se poate face pentru incontinență?

Există diferite moduri de a trata incontinența. În cazuri individuale, terapia incontinenței este adaptată la forma și cauza incontinenței și la situația de viață a pacientului.

Antrenament de biofeedback: Unii oameni le este greu să simtă mușchii podelei pelvine și să perceapă și să controleze în mod conștient sfincterii. În antrenamentul de biofeedback, o sondă mică în rect sau vagin măsoară contracțiile podelei pelvine și declanșează un semnal vizual sau acustic. În acest fel, pacientul poate vedea dacă într-adevăr încordează sau relaxează mușchii potriviți în timpul exercițiilor de podea pelvină.

Antrenamentul la toaletă (antrenamentul vezicii urinare): Aici, pacientul trebuie să țină un așa-numit jurnal de micțiune pentru o perioadă de timp. În acest jurnal, pacientul înregistrează când a simțit nevoia de a urina, când a urinat, câtă urină a fost eliminată și dacă urinarea a fost controlată sau necontrolată. De asemenea, pacientul trebuie să noteze ce și cât de mult a băut în cursul unei zile sau al nopții.

Efectuați pregătirea pentru toaletă numai sub supraveghere medicală.

Tratamentul hormonal: În cazul incontinenței datorate deficienței de estrogen în timpul sau după menopauză, medicul prescrie femeilor afectate un preparat local de estrogen, de exemplu un unguent.

Cateter: În cazul incontinenței reflexe, vezica urinară poate fi nevoită să fie golită în mod regulat printr-un cateter.

Chirurgie: Incontinența extrauretrală este întotdeauna tratată chirurgical, de exemplu prin închiderea fistulei. Dacă incontinența se datorează unei prostate mărite, de obicei este necesară și o intervenție chirurgicală. În caz contrar, intervenția chirurgicală este luată în considerare doar pentru incontinența urinară dacă măsurile terapeutice nechirurgicale nu aduc succesul dorit.

Incontinență urinară: bea corect

În special în cazul incontinenței urinare, băutul capătă brusc un rol decisiv pentru cei afectați: De teamă de scurgeri necontrolate de urină, încearcă să bea cât mai puțin. Cu toate acestea, acest lucru nu îmbunătățește starea – dimpotrivă: cu un aport insuficient de lichide, urina devine mai concentrată în vezică, ceea ce de multe ori crește nevoia de a urina și irită membrana mucoasă a vezicii urinare.

Dacă aveți incontinență urinară, discutați cu medicul dumneavoastră cât de mult beți și la ce momente ale zilei. Într-un jurnal de micțiune, țineți o evidență precisă a aportului de lichide și a urinării (vezi mai sus: Antrenamentul la toaletă). Pe baza acestor înregistrări, medicul vă va recomanda cantități și ore adecvate de băut.

Ajutoare pentru incontinență

Incontinență: când să mergi la medic?

Incontinență: examinări și diagnostic

Într-un interviu, medicul întreabă mai întâi despre simptomele exacte ale pacientului și despre istoricul medical (anamneză). În acest fel, el află de ce formă de incontinență suferă cineva și restrânge mai detaliat cauzele posibile. Întrebările posibile în conversația de anamneză sunt:

  • De cât timp aveți scurgeri necontrolate de urină?
  • Cât de des urinezi?
  • Ai dureri?
  • În ce ocazii apar scurgeri involuntare de urină?
  • Poți simți dacă vezica urinară este plină sau goală?
  • Ai suferit o operație? Ai născut un copil?
  • Aveți vreo boală de bază (diabet zaharat, scleroză multiplă, Parkinson etc.)?

Examinări

Diverse examinări ajută la clarificarea incontinenței. Ce metode sunt utile în cazuri individuale depind, printre altele, de tipul și severitatea incontinenței. Cele mai importante examinări sunt:

  • Examen ginecologic: De exemplu, un prolaps uterin sau vaginal poate fi determinat ca cauza incontinenței urinare.
  • Teste de urină și sânge: oferă dovezi de infecții sau inflamații.
  • Urodinamică: În cazul incontinenței urinare, medicul folosește examinări urodinamice pentru a evalua funcția vezicii urinare. De exemplu, uroflowmetria folosește electrozi pentru a măsura volumul de urină în timpul urinării, durata de golire a vezicii urinare și activitatea mușchilor abdominali și pelvin.
  • Cistoscopie: În unele cazuri, acest lucru este necesar pentru a detecta inflamația mucoasei vezicii urinare sau tumorile în vezică, de exemplu.
  • Testul șablonului: Aici, un șablon uscat este mai întâi cântărit și introdus. La sfârșitul unei perioade definite, cu o cantitate prescrisă de băutură și efort fizic, acest șablon este cântărit din nou și arată câtă urină a trecut involuntar.

Incontinenta: prevenire

Există mai multe măsuri pentru a preveni incontinența sau pentru a preveni progresia acesteia:

Dacă este supraponderal, poate reduce greutatea. Excesul de greutate este un factor de risc important pentru incontinență. Creste presiunea in cavitatea abdominala si astfel favorizeaza incontinenta sau agraveaza incontinenta existenta. Prin urmare, merită să scapi de kilogramele în exces. Acest lucru are, de asemenea, un efect pozitiv asupra succesului antrenamentului pelvin.

Mănâncă alimente prietenoase cu vezica urinară. Evita alimentele care irita vezica urinara, de exemplu condimentele iute sau cafeaua.

Întrebări frecvente

Găsiți răspunsurile la cele mai frecvente întrebări despre acest subiect în articolul nostru Întrebări frecvente despre incontinență.