Prezentare scurta
- Tratament: medicație, chirurgie sau terapie cu laser
- Cauze și factori de risc: Neclarificați în mod concludent, probabil hormonale, predispoziție ereditară sau din cauza unui sistem imunitar perturbat, factorii declanșatori intensifică boala
- Simptome: Inflamație la nivelul pielii cu umflături palpabile și îngroșare, acumulări ulterioare de puroi, fistule și cicatrici
- Diagnostic: istoric medical (anamneză), examen fizic, proceduri de prelevare de probe și imagistică
- Evoluția bolii și prognosticul: Dacă nu este tratată, se poate dezvolta o afecțiune cronică. Sunt posibile complicații precum otrăvirea sângelui sau efecte tardive, cum ar fi o tumoare malignă a pielii.
Ce este acneea inversa?
Acneea inversă (acnee inversa) este o boală inflamatorie a pielii care este o boală autoimună. Afectează în principal regiunile în care se formează cu ușurință pliurile pielii (axile, zona genitală). Aici apar zone mari de inflamație, acumulări de puroi și abcese.
De asemenea, se pot forma canale de conectare de la piele la alte organe (fistule). Acneea inversa poate duce, de asemenea, la cicatrici pronunțate și dizabilități. Severitatea bolii poate fi împărțită în diferite grade sau etape:
- Etapa I: s-au format abcese individuale, fistulele și cicatricile sunt absente.
- Etapa III: Abcesele apar pe o zonă mare. Se formează tracturi fistuloase și cicatrici.
Femeile suferă de acnee inversa mai frecvent decât bărbații. În majoritatea cazurilor, boala apare pentru prima dată după pubertate și înainte de vârsta de 30 de ani.
În multe cazuri, acneea inversa apare împreună cu cea mai cunoscută acnee vulgară.
Cum se trateaza acneea inversa?
Tratamentul acneei inverse este dificil și depinde de stadiul (gravitatea) bolii. Uneori, medicația ameliorează simptomele și oferă pacientului faze fără simptome sau cel puțin fără simptome.
De multe ori, însă, intervențiile chirurgicale nu pot fi evitate. În general, acneea inversa este tratată în centre medicale specializate în boli de piele.
Medicamente pentru acnee inversa
Pentru tratamentul local al rănilor acneei inverse, medicul prescrie preparate antiseptice (antimicrobiene) sub formă de soluții sau unguente (de exemplu cu polihexanidă, octenidină sau iod PVP). În plus, medicul prescrie adesea antibiotice pentru a controla infecțiile bacteriene, care pot avea un impact semnificativ asupra evoluției acneei inverse.
Medicii tratează uneori cazurile mai severe de acnee inversă cu așa-numitul inhibitor de TNF adalimumab (TNF = factor de necroză tumorală). Acesta este un anticorp monoclonal produs biotehnologic care încetinește procesele inflamatorii din sistemul imunitar.
Prin urmare, este utilizat și, de exemplu, în artrita reumatoidă, psoriazis, boala Crohn, colita ulceroasă și alte boli autoimune.
Femeilor cu acnee inversa li se prescriu ocazional antiandrogeni. Acestea inhibă hormonii sexuali masculini care apar în cantități mici în corpul feminin. Acest lucru poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
Alte medicamente sunt utilizate mai rar în tratamentul acneei inverse, cum ar fi corticosteroizii (cortizonul) sau acitretina.
Unii bolnavi pot încerca să trateze acneea inversă cu ajutorul remediilor casnice. În general, însă, eficacitatea remediilor casnice nu a fost întotdeauna dovedită științific sau suficient cercetată.
Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Tratamentul chirurgical
Acneea inversă avansată poate fi, de obicei, vindecată definitiv numai prin îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate ale pielii. În funcție de dimensiunea rănii și de orice tulburări existente de vindecare a rănilor, pot fi luate în considerare trei opțiuni de tratament:
- Vindecare secundară: Marginile plăgii sunt suturate împreună și se formează o cicatrice la locul inciziei. Vindecarea secundară a acneei inverse este potrivită în special pentru zonele mai mici de piele.
- Plastie cu lambou de sutură: într-o plastie cu lambou de sutură, pielea sănătoasă este îndepărtată din zona înconjurătoare pentru a închide rana. Chirurgul se asigură că tensiunea creată în piele nu restricționează mișcarea.
- Grefarea pielii cu grosime divizată: în grefarea pielii cu grosime divizată, chirurgul îndepărtează pielea sănătoasă din spatele capului sau a coapsei, de exemplu, și o plasează în rană. Zona din care este luată pielea se vindecă de la sine, ca o abraziune.
Cât timp nu poți lucra după o operație din cauza acneei inverse depinde de severitatea bolii și de procesul de vindecare, de exemplu.
Alte măsuri terapeutice
Medicii folosesc rar terapia cu laser pentru acnee inversa, de exemplu pentru a îndepărta țesutul bolnav sau ca terapie cu radiații.
De exemplu, experții recomandă o dietă conștientă de calorii și exerciții fizice pentru acnee inversa.
Care este cauza de bază a acneei inverse?
Cauzele exacte ale acneei inverse sunt încă necunoscute. Experții bănuiesc că tulburările sistemului imunitar și influențele hormonale joacă un rol în dezvoltarea acestei boli grave de piele. În plus, unii oameni se pare că au o predispoziție ereditară la acnee inversa.
Cert este că anumiți factori declanșează sau exacerba boala de piele. Acești factori declanșatori includ
- Fumatul
- Supraponderalitate severă (obezitate)
- Stresul și efortul psihologic
- Transpirație
- Iritație mecanică (de exemplu din cauza îmbrăcămintei strâmte)
- Îndepărtarea părului de pe corp (bărbierit)
- Colonizarea bacteriană a foliculilor de păr (în special cu Staphylococcus aureus)
În plus, se observă adesea o legătură între acnee inversa și alte boli (boli concomitente), cum ar fi bolile inflamatorii cronice intestinale, colita ulceroasă și boala Crohn.
Ce simptome provoacă acneea inversa?
În acneea inversa, inițial doar rădăcinile părului și glandele sebacee și sudoripare asociate se inflamează în zonele afectate ale pielii. Se formează bulgări și îngroșări palpabile, care arată ca puncte negre mărite.
Acumulările de puroi se scurg uneori spontan și se eliberează puroi, sebum sau o secreție urât mirositoare. După câțiva ani, regiunile afectate sunt de obicei caracterizate de un număr mare de cicatrici de la focarele anterioare de inflamație.
Următoarele regiuni ale corpului, printre altele, sunt afectate de aceste procese patologice ale acneei inverse:
- subsuori
- poală
- Regiunea genitală: vulva, scrotul (scrotul)
- fund
- Pliuri abdominale
- Se pliază sub sânul feminin
Acneea inversa apare mai rar pe zone ale corpului precum fata, pleoape si spate.
Acnee inversa: examinări și diagnostic
Durează adesea ani înainte ca acneea inversa să fie diagnosticată. Un motiv pentru aceasta este că mulți suferinzi nu merg la medic decât mai târziu, din cauza unui sentiment de rușine. În plus, boala este atât de rară încât mulți medici au puțină experiență cu ea și, prin urmare, nu pun imediat diagnosticul corect.
Pentru a clarifica modificările pielii, medicul întreabă mai întâi pacientul despre istoricul său medical (anamneză). Printre altele, el va cere pacientului să descrie în detaliu toate simptomele și plângerile și să întrebe de cât timp sunt prezente.
Aceasta este urmată de un examen fizic. De exemplu, medicul examinează cu atenție modificările pielii și palpează țesutul. Orice fistule sunt examinate mai atent cu ajutorul unei sonde. De obicei, medicul ia și probe de sânge pentru a determina parametrii inflamației, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor și proteina C reactivă.
Tampoanele suprafeței pielii și mostrele din straturile de țesut mai profunde din zonele de piele modificate patologic oferă, de asemenea, informații. Orice germeni prezenți pot fi detectați în laborator.
Medicul folosește proceduri imagistice pentru a determina profunzimea bolii sau tracturile fistulelor. De exemplu, se utilizează ecografie și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
În timpul examinărilor sale, medicul exclude alte boli cu simptome similare. Acestea includ, de exemplu, inflamația recurentă a foliculului de păr (foliculită), inflamația profundă și purulentă a unui singur folicul de păr (furuncul) sau a mai multor foliculi de păr vecini (carbuncul) și tuberculoza pielii.
Care sunt efectele și consecințele acneei inverse?
Datorită simptomelor fizice, pacienții cu acnee inversa sunt grav afectați în calitatea vieții. În plus, boala poate avea și alte efecte care afectează negativ viața de zi cu zi, profesională și de relație a celor afectați. Acestea includ
- durere
- tulburari de somn
- Obezitate (obezitate)
- Senzație de dezgust
- Probleme de desfigurare combinate cu un sentiment de rușine
- Senzație de umezeală, murdărire a îmbrăcămintei (la scurgerea puroiului)
- Umflarea țesuturilor moi sub piele din cauza unei tulburări a sistemului limfatic (limfedem)
- Performanță afectată
- Deteriorarea vieții sexuale
- Frica de boli secundare: anemie, dezvoltarea unei tumori în anus și zona genitală
- Frica de stres în mediul familial/social
- Frica de șomaj/probleme financiare
- Frica de povara genetică/moștenire
Prognoză
Dacă este lăsată netratată, acneea inversa se poate dezvolta într-o afecțiune cronică care este asociată cu durere severă și o deteriorare considerabilă a calității vieții. Mulți suferinzi se retrag din viața socială și unii chiar dezvoltă depresie. Prin urmare, este foarte important să fii examinat și tratat de un dermatolog cu experiență într-un stadiu incipient dacă se suspectează acnee inversa.
Dacă agentul patogen se răspândește, există și riscul de otrăvire a sângelui (sepsis). Una dintre consecințele posibile, dar rare, pe termen lung este carcinomul cu celule scuamoase - o tumoare malignă a pielii.
