Care este evoluția herpesului în timpul sarcinii?
Herpesul cauzat de virusul herpes simplex nu este neobișnuit în timpul sarcinii, deoarece modificările hormonale care îl însoțesc promovează de fapt reactivarea virusului în multe cazuri. Prin urmare, herpesul reapare brusc la unele femei în timpul sarcinii, după ce nu au avut focare de ani de zile.
Modificările hormonale legate de sarcină par să slăbească ușor sistemul imunitar, făcând mai ușor ca virusurile herpetice să iasă din „ascunzătoarea celulelor nervoase”. Un fenomen similar este observat la unele femei în timpul menstruației. Riscul de infecție inițială, pe de altă parte, nu este mai mare în timpul sarcinii decât de obicei.
Cum se transmite herpesul la copil?
Există trei moduri prin care virusurile herpes simplex sunt transmise de la mamă la copil:
- În timpul sarcinii prin placentă (transplacentar).
- În timpul procesului de naștere (intrapartum) prin infecție de contact
- La scurt timp după naștere (postpartum)
Aproximativ 85 la sută dintre infecții apar la naștere, aproximativ zece la sută apar după naștere și aproximativ cinci la sută apar în timpul sarcinii.
În timpul nașterii, există posibilitatea ca infecția cu herpes genital să se ridice prin vagin și să infecteze copilul în timp ce este încă în uter. Totuși, acest lucru se întâmplă numai după ruptura membranelor, când colul uterin este deja deschis și virușii pătrund mai ușor.
Dacă mama suferă de herpes genital activ în timpul nașterii, există un risc relativ mare de transmitere la copil. În acest caz, herpesul se transmite direct din zonele bolnave din zona genitală a mamei la nou-născutul pe măsură ce trece prin canalul de naștere.
Există, de asemenea, riscul de infecție cu herpes după naștere. Nou-născuții nu au încă un sistem imunitar complet dezvoltat și, prin urmare, sunt mult mai susceptibili la infecții.
Care este evoluția diferitelor forme de herpes în sarcină?
În cazul herpesului în sarcină, regiunea corpului în care izbucnește boala este de o importanță crucială. Acest lucru se datorează faptului că de acesta depinde riscul de transmitere la copil.
Pentru herpesul la sugari, forma herpesului genital este de obicei responsabilă. Agentul cauzal tipic al herpesului genital este virusul herpes simplex 2 (HSV-2). Cu toate acestea, este posibil ca virusul herpes simplex 1 (HSV-1) să provoace herpes genital.
Astfel, ambele tipuri de virus pot declanșa herpes la copil și la mamă, dar HSV-2 este mult mai des responsabil.
De ce sunt mai periculoase infecțiile cu herpes pentru prima dată?
Face diferența dacă herpesul în timpul sarcinii este o infecție pentru prima dată sau o reactivare a virușilor deja prezenți în organism. Asta pentru ca
- o infecție pentru prima dată cu herpes durează de obicei mai mult și mai mulți viruși sunt eliminați,
- mama nu are încă anticorpi deoarece nu a mai avut niciodată contact cu virusurile herpes simplex și
- anticorpii nu previn focarele repetate de herpes (reactivări), dar atenuează cursul comparativ cu infecția inițială.
În timpul sarcinii, mama îi transmite copilului anticorpii împotriva herpesului. Dacă este infectat cu herpes la naștere, ele ajută la combaterea virușilor și provoacă o evoluție slăbită a bolii sau chiar la prevenirea infecției.
Dacă, în schimb, un focar de herpes în timpul sarcinii este o infecție pentru prima dată, copilul nu are anticorpi și este lipsit de apărare împotriva virușilor.
Care sunt simptomele herpesului la nou-născuți?
După infecție, este nevoie de câteva zile pentru ca simptomele să apară la copil. Uneori trec chiar săptămâni înainte să apară primele simptome.
Virușii herpetici pătrund în corpul copilului prin piele, mucoasă sau ochi și se înmulțesc inițial în celulele superficiale ale pielii sau în corneea ochiului. În cele mai multe cazuri, infecția nu rămâne limitată la o zonă mică, ci se răspândește pe întreaga suprafață a corpului și pe membranele mucoase.
Medicii se referă la aceasta ca fiind o infecție cu herpes diseminat sau generalizat. Infecția cu herpes diseminat apare în aproximativ un sfert din infecțiile cu herpes la nou-născuți. Semnele includ:
- Mici vezicule de herpes apar de obicei pe toată pielea, care izbucnesc după un timp și lasă ulcere pe piele
- Pe ochi, există inflamație și tulburări ale corneei. Uneori, infecția se răspândește în interiorul ochiului, ducând posibil la orbire.
- Adesea apar semne generale, nespecifice de boală, cum ar fi febră, vărsături, refuzul de a mânca și epuizare severă.
În cel mai rău caz, creierul este și el afectat, rezultând encefalită herpes simplex. O astfel de inflamație a creierului, adesea însoțită de convulsii, este extrem de periculoasă și se termină adesea cu moartea nou-născutului.
Tratamentul herpesului diseminat la nou-născuți este esențial în supraviețuire, deși boala este uneori fatală, în ciuda terapiei. Dacă nou-născuții supraviețuiesc infecției severe cu herpes, sechelele neurologice rămân, ceea ce duce la întârzieri în dezvoltare.
Simptome herpes la copilul nenăscut
Dacă herpesul în timpul sarcinii este transmis prin virușii din fluxul sanguin al mamei către copilul nenăscut, acest lucru duce de obicei la complicații severe. De exemplu, la făt apar malformații (microcefalie, hidrocefalie, microoftalmie), sau mama suferă un avort spontan.
Cu toate acestea, infecția copilului nenăscut cu herpes în timpul sarcinii prin sânge sau placentă este foarte rară.
Care este riscul?
Nou-născuții la care herpesul este limitat la piele sau ochi au cele mai mari șanse de recuperare. În cazul inflamației sistemului nervos central sau a creierului, precum și a altor organe precum ficatul sau plămânii, șansele de supraviețuire sunt reduse. Dacă aceste organe sunt scutite, tratamentul precoce are de obicei succes. Dacă nu sunt tratați, aproximativ 50 până la 90% dintre nou-născuții infectați cu herpes mor.
Uneori, la copiii afectați apar reactivări periculoase la ani după un herpes neonatorum. În acestea, virusurile atacă adesea retina ochiului și în unele cazuri duc la orbire. O astfel de reactivare poate apărea chiar dacă infecția inițială în sine a fost ușoară și tratată cu succes într-un stadiu incipient.
Screeningul de rutină pentru herpes la femeile însărcinate care sunt asimptomatice nu este de obicei necesar atâta timp cât nu există episoade cunoscute de herpes genital la partenerul sexual. Cu toate acestea, în cazuri rare, mama poate elimina virusul chiar dacă este asimptomatică. Prin urmare, chiar și la mamele aparent sănătoase, herpesul la nou-născuți este în general de așteptat.
Prevenirea herpesului în timpul sarcinii
Pentru a evita infecția cu herpes care pune viața în pericol la nou-născut, este indicat ca viitorii părinți să respecte câteva puncte.
Reactivarea herpesului nu poate fi evitată în siguranță. Cu toate acestea, un sistem imunitar puternic al femeii însărcinate reduce riscul de herpes în timpul sarcinii. Sistemul imunitar poate fi susținut prin evitarea factorilor suplimentari de stres. Aceasta înseamnă să dormi suficient și regulat, să te asiguri că ai o dietă sănătoasă, bogată în vitamine și să eviți suprasolicitarea fizică.
Cum tratezi herpesul in timpul sarcinii?
În multe cazuri, medicii prescriu așa-numitele antivirale pentru herpes. Acestea sunt medicamente antivirale care împiedică înmulțirea virusurilor herpetice. Cu toate acestea, dacă o infecție cu herpes apare în timpul sarcinii, medicii de obicei depind de anumiți factori utilizarea tratamentului medicamentos. Un rol important îl joacă tipul de infecție cu herpes, dacă femeia însărcinată a fost infectată cu virusul pentru prima dată și în ce moment al sarcinii a apărut infecția.
În cazul în care este necesară o terapie pentru o infecție cu herpes simplex la femeile însărcinate și ce medicamente sunt utilizate, puteți citi în articolul: Herpes – Tratament.
