Vindecare | Fractură

Vindecare

Tipul de vindecare a unui os fractură (vindecarea fracturilor) depinde în primul rând de tipul de fractură. În plus, tratamentul inițiat pentru un os fractură are, de asemenea, o influență decisivă asupra vindecării sale. În general, tipurile de vindecare a fracturilor osoase sunt împărțite în două clase.

În terminologia medicală, vorbim despre așa-numita vindecare primară și secundară a fracturilor osoase. O condiție prealabilă pentru vindecarea primară a unui os fractură este o inițiere timpurie a tratamentului. În plus, vindecarea primară este posibilă numai dacă capetele osului rupt sunt apropiate și nu pot fi mișcate unul împotriva celuilalt.

De regulă, o astfel de situație inițială poate fi creată numai prin măsuri chirurgicale (osteosinteză). Marele avantaj al vindecării fracturilor primare este faptul că, dacă fractura este repoziționată cu succes, nu există material osos inferior (așa-numitul calus) se formează de obicei după vindecare. În acest tip de vindecare a fracturilor, capetele fracturii sunt conectate prin creșterea bilelor osoase sau prin atașarea țesutului osos nou format.

Cu toate acestea, în vindecarea primară în prezența unei fracturi osoase, trebuie remarcat faptul că substanța osoasă proaspătă are o capacitate portantă mai mică de ceva timp decât osul matur din jur. Materialul osos nou format este degradat de celulele care mănâncă os (osteoclaste) la aproximativ opt săptămâni după formarea sa și abia apoi este înlocuit de os rezistent la presiune și tensiune. Acest proces este cunoscut în medicină sub denumirea de „remodelare”.

O fractură osoasă ale cărei capete sunt mai puțin bine adaptate și / sau nu sunt corectate chirurgical se vindecă de obicei prin vindecarea fracturii secundare. În această formă de vindecare a fracturilor, sânge se scurge din capetele fracturilor imediat după debutul violenței și se distribuie în țesutul înconjurător (decalaj de fractură). Ca urmare, se formează un hematom.

În general, vindecarea secundară a unei fracturi osoase este împărțită în cinci faze, care, totuși, se suprapun parțial. În urma formării hematomului, se inițiază eliberarea diferitelor substanțe care declanșează o reacție inflamatorie în zona capetelor fracturii. Această a doua fază a fazei secundare a fracturii osoase (faza inflamatorie) acoperă o perioadă de aproximativ 2 până la 3 zile.

sânge în zona fracturii osoase începe să se coaguleze și în timp este schimbat cu așa-numitul țesut de granulare. În acest fel, a țesut conjunctiv- ca structura cicatricială se formează mai întâi în jurul capetelor fracturii în timpul vindecării fracturii. Bucățile de os sunt, prin urmare, inițial conectate doar elastic între ele și astfel mobilitatea lor este limitată.

Într-o etapă suplimentară în vindecarea secundară a fracturii osoase, celulele care mănâncă oasele (osteoclastele) descompun substanța osoasă distrusă. Ulterior, cartilaj-celulele care se formează (condroblaste) migrează și încep să sintetizeze materialul cartilajului mai ferm (fibrocartilajul). După un timp, fibrocartilajul se osifică și fractura se vindecă permanent.

În terminologia medicală, aceasta este cunoscută sub numele de „faza de granulare”. După aproximativ 3 până la 4 săptămâni, capetele fracturii sunt conectate parțial prin cartilaj și parțial prin substanțe asemănătoare oaselor. Dezavantajul acestui tip de vindecare a fracturilor este faptul că osul inferior (așa-numitulcalus„) Se formează pe măsură ce capetele osoase cresc împreună.

Stabilitatea acestui substitut osos este mult mai mică decât capacitatea portantă a osului obișnuit. În plus, calus țesutul se caracterizează printr-o suprafață neregulată.Acest lucru poate duce la probleme pe termen lung, în special în zona articulații. Din acest motiv, vindecarea primară a fracturilor ar trebui întotdeauna vizată în secțiunile osoase apropiate articulații.

Cu toate acestea, acum se presupune că, chiar și cu vindecarea secundară a unei fracturi, un fel de remodelare va începe după un timp și țesutul calus va fi înlocuit în mod constant de os stabil. Timpul de vindecare al unei fracturi osoase poate varia foarte mult. Diversi factori sunt decisivi pentru timpul efectiv de vindecare.

În primul rând, tipul de fractură joacă un rol decisiv în viteza de vindecare a fracturilor. Fracturile osoase simple se vindecă, de obicei, mult mai repede decât fracturile cominute complicate. Pe de altă parte, regiunea în care fractura a fost cauzată de forță are, de asemenea, o influență decisivă asupra timpului de vindecare.

În funcție de localizarea fracturii, timpul de vindecare poate fi, prin urmare, între două și șase săptămâni. În plus, factori specifici din organismul pacienților individuali pot scurta sau prelungi timpul de vindecare a fracturilor. De exemplu, o fractură a OS nazal este de obicei complet vindecat în decurs de două săptămâni.

Dacă fractura se află în regiunea tubulară mare os, de exemplu coapsă, perioada de vindecare se poate extinde chiar și până la douăsprezece săptămâni în anumite circumstanțe. În general, se poate observa că timpul de vindecare al unei fracturi osoase crește semnificativ odată cu vârsta. Fracturile osoase pot fi operate sub anestezie generala.

Durata depinde de tipul de fractură. Operația se efectuează cu diverse șuruburi, fire și plăci care țin osul împreună. Complicațiile unei operații includ întotdeauna sângerări, infecții, leziuni ale structurilor înconjurătoare, cum ar fi nervi, nave și mușchii.

În special infecțiile osoase pot fi periculoase, deoarece se vindecă doar încet și slab. După operație există un anumit risc de tromboză, care ar trebui să fie luate în considerare. Cu sau fără intervenție chirurgicală, există, de asemenea, întotdeauna riscul ca o fractură osoasă să nu se vindece corect și să se formeze pseudoartroză.

Dacă apar aceste probleme, poate fi necesară o altă operație. Cu toate acestea, în general, aceste riscuri sunt destul de rare și, dacă apar, nu ar trebui să provoace prea multe probleme.