Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele (picioarele superioare și inferioare, regiunea gleznei și picioarele) [Normal: intact; abraziuni / răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici)]
- Model de mers (fluid, șchiopătând).
- Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
- Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
- Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
- Articulație [abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei].
- În prezența durere în picior, în special. în vițel:
- Provocarea durerii dacă se suspectează tromboza venoasă profundă (TVP):
- Compresia gambei durere (Semnul lui Meyer); pozitiv: sensibilitate pe partea medială a inferioarei picior de-a lungul așa-numitelor puncte de presiune Meyer (partea interioară a superioarei membrului inferior).
- Vițel durere la dorsiflexia piciorului (semnul Homans); pozitiv: dureri de gambe la dorsiflexia piciorului (flexie spre dorsul piciorului) cu piciorul întins.
- Durere de presiune a talpii piciorului (semnul Payr); pozitiv: durere de presiune, în special talpa mediană a piciorului, când presiunea este aplicată pe talpa piciorului cu degetele
- Provocarea durerii dacă se suspectează tromboza venoasă profundă (TVP):
- În prezența edemului (umflarea) piciorului (vezi și sub umflarea piciorului (edem al piciorului)):
- Culoarea pielii
- Roșeață (rubor)?
- Hipertermie (calor)? → Dacă da: indicație de artrită (inflamație articulară) sau activată osteoartrita (episod inflamator al bolii degenerative a articulațiilor).
- Cianotic piele? (decolorarea pielii de la violet până la albăstrui).
- Alte modificări
- atrofică modificări ale pielii (pierderea elasticității pielii).
- Eritem (roșeață areală a piele).
- Piele lucioasă
- Piele rece
- Senzație de frig în extremitatea afectată
- Varicoză (varice)
- Auscultarea (ascultarea) inimă.
- Auscultația plămânilor
- Auscultația și palparea (palparea) abdomenului (cavitatea abdominală).
- Inspecție (vizualizare).
- Examen neurologic - în caz de simptome neurologice concomitente.
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (anormale). Scorul Wells pentru determinarea probabilității clinice de profunzime nervură tromboză (TVP).
| Simptome | Puncte |
| Cancer activ sau tratat în ultimele șase luni | 1 |
| Paralizia sau imobilizarea recentă a picioarelor (de exemplu, imobilizarea turnată) | 1 |
| Odihna la pat (> 3 zile); chirurgie majoră (<12 săptămâni). | 1 |
| Durere / indurație de-a lungul sistemului venos profund | 1 |
| Umflarea piciorului întreg | 1 |
| Umflarea piciorului inferior> 3 cm comparativ cu partea opusă | 1 |
| Edem indentabil pe picior simptomatic | 1 |
| Vene colaterale superficiale (non-varicoase) dilatate. | 1 |
| TVP anterioară documentată | 1 |
| Diagnostic alternativ cel puțin la fel de probabil ca TVP | -2 |
| Probabilitatea clinică a TVP | |
| Grup cu risc scăzut (limită a valorii sumei). | ≤ 1 |
| Grup cu risc ridicat (limită a valorii sumei). | > 1 |
Procedura clinică:
- Grup cu risc scăzut → Este necesar testul dimerului D; dacă este negativ, diagnosticul și anticoagularea ulterioare pot fi omise Peștera! Această procedură nu este sigură în prezența activelor sau a tratamentului cancer în ultimele șase luni.
- Grup cu risc ridicat → este necesară ultrasunografia de compresie
