A neurinom este o tumoare care crește din celulele Schwann și este benignă. În funcție de localizarea tumorii, simptomele pot varia foarte mult de la caz la caz; in orice caz, durere și pierderea nervilor sunt deosebit de frecvente. Opțiunile de tratament includ în primul rând îndepărtarea chirurgicală a neurinom și radiații terapie.
Ce este un neurinom?
Neurinom este un tip specific de tumoare și crește din celulele Schwann. Acest tip de celulă glială crește într-o spirală în jurul procesului neuronilor, creând un strat izolator electric, care crește viteza de transmitere a semnalului. Prin urmare, neurinoamele care se dezvoltă pe aceste celule Schwann afectează funcționarea nervului în cauză. Majoritatea persoanelor afectate au vârste cuprinse între 40 și 60 de ani; cu toate acestea, în principiu, neurinomul se poate dezvolta în orice grup de vârstă. Datorită naturii sale benigne, este cunoscută și sub denumirea de tumoare benignă a tecii nervului periferic (BPNST). Alte denumiri pentru neurinom includ: Schwannoma, tumora cu celule Schwann și neurolemmom sau neurilemmom. În cazuri foarte rare (mai puțin de un procent), neurinomul, care este în sine benign, poate deveni un neurofibrosarcom malign. Brațele și picioarele sunt afectate în mod special de neurofibrosarcom, în timp ce neurinomul apare în principal în cap și gât.
Cauze
La fel ca toate tumorile, neurinomul rezultă din neoplasmele din țesutul afectat. În neurofibromatoza tip 2, probabilitatea de a dezvolta un neurinom este semnificativ crescută. Boala ereditară duce la formarea tumorii în creier, cu neoplasmele predominant grupate în jurul nervului vestibulococlear. Mai mult, în multe cazuri măduva spinării și alte craniene nervi au tumori suplimentare. Malformații ale ochilor, modificări ale pielii, și anomalii ale centralului sistem nervos în ansamblu sunt de asemenea comune în neurofibromatoza tip 2. În plus față de simptomele generale ale neurinomului și, dacă este cazul, neurom acustic, această boală este însoțită de alte simptome care se datorează unor tumori suplimentare. Medicii disting între două subtipuri de neurofibromatoza tip 2, prin care tipul Feiling-Gardner apare doar după vârsta de 20 de ani și se caracterizează prin tumori centrale cu creștere lentă, în timp ce debutul bolii în tipul Wishart este înainte de vârsta de 20 de ani și acest subtip duce la o creștere rapidă tumori. Mai rar, neurinoamele însoțesc neurofibromatoza tip 1; cu toate acestea, ele apar și mai frecvent din punct de vedere statistic, iar boala este mai frecventă în general decât tipul 2. În plus față de neurofibroame, pete de café-la-lait și noduli Lisch în iris sunt trăsături caracteristice neurofibromatozei de tip 1.
Simptome, plângeri și semne
Deoarece neurinomul se poate forma într-o varietate de locații din sistem nervos, aspectul bolii este variat. Durere este adesea unul dintre simptome; care zonă a corpului este afectată depinde de căile nervoase deteriorate. În unele circumstanțe, nervul din celulele căruia Schwann crește neurinomul nu mai este deloc funcțional. În acest context, poate apărea paralizie. De obicei, simptomele se manifestă doar treptat, crescând în întindere și severitate pe măsură ce neurinomul crește adesea lent. Neurom acustic reprezintă o formă specifică de schwannom. Acesta este un neurinom care crește pe nervul vestibulococlear. Al VIII-lea. Nervul cranian inervează urechea internă și este semnificativ atât pentru auz, cât și pentru simțul echilibra. Neurom acustic se manifestă ca plângeri acustice precum tinitus și probleme de auz, precum și echilibra probleme și ameţeală. Alte simptome posibile includ greaţă, vărsături, amorțeală facială, paralizie facială, sensibilitate scăzută la presiune și atingere în exterior canalul auditiv, vedere dublă, dureri de urechi și dureri de cap.
Diagnosticul și progresia bolii
Pe baza tabloului clinic, neurologii pot adesea să se îngusteze deja aproximativ unde se află probabil cauza tulburării nervoase care duce la reclamațiile individuale. O examinare folosind imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau alte tehnici imagistice vor vizualiza tumora și pot fi, de asemenea, capabile să identifice alte cauze și factori. Neoplasmele foarte mici care încă nu cauzează nicio limită nu pot fi întotdeauna detectate în acest proces din cauza rezoluției limitate a imaginii.
Complicațiile
Deși neurinomul este o tumoare benignă și cu creștere lentă, aceasta poate provoca complicații pe termen lung care necesită îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Când tumora este încă mică, de obicei nu există simptome. Cu toate acestea, neurinoamele mai mari se deplasează adesea adiacente nervi, ducând la corespunzător sănătate reclamații. Dacă neurinomul este localizat în coloana lombară, spate cronică durere care radiază la picioare apare dacă tumora este suficient de mare, datorită comprimării adiacente nervi. Dacă tumora continuă creşte, se poate dezvolta slăbiciunea mușchiului furnizat de nervul corespunzător. Dacă neurinomul este localizat în coloana cervicală, va exista pe termen lung durerea cronica radiază la brațe și tulburări senzoriale în această zonă. Un neurinom în canalul spinal Poate chiar conduce la paraplegie. Nu există prea mult spațiu în canalul spinal, deci deplasarea nervilor adiacenți poate provoca pierderea funcției lor în cazuri extreme. În prezența unui neurinom în deget sau mâna, comprimarea nervilor adiacenți acolo poate provoca furnicături și amorțeală. Dacă nervii auditivi sunt afectați, pierderea auzului la surditate, ameţeală și tinitus uneori se dezvoltă. O complicație periculoasă este creșterea presiunii intracraniene până la congestia lichidului cefalorahidian datorită constricției creier tulpina. În cazuri foarte rare, apare și degenerescența malignă a tumorii.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un medic trebuie consultat imediat ce apar deja primele nereguli difuze ale organismului. Deoarece neurinomul este o tumoare, trebuie întotdeauna să se facă precauție. Chiar și în cazul tumorilor benigne, trebuie făcută o clarificare cât mai curând posibil, astfel încât bolile maligne să poată fi excluse. Umflarea, durerea sau dezvoltarea ulcerelor pe corp trebuie prezentate unui medic. Dacă există restricții de mișcare, tulburări generale de mobilitate, precum și instabilitate a mersului, este necesar un medic. Pierderea funcției organelor senzoriale, greaţă, vărsături, tulburări senzoriale sau amorțeală a piele ar trebui examinate și tratate. Dacă persoana afectată suferă de o modificare a vederii sau a auzului, există motive de îngrijorare. Vizionarea imaginilor duble, auzul scăzut, durerea urechii, senzația de presiune în cap, Sau dureri de cap sunt semne de avertizare din corp care ar trebui investigate. Este necesară consultarea cu un medic de îndată ce există paralizie la nivelul feței, tulburări la nivelul feței echilibrași hipersensibilitate la stimuli la atingere. Caracteristica unui neurinom este creșterea lentă a simptomelor existente. Acest lucru duce la o stare de rău treptată, o scădere a performanței și un sentiment general de boală. Dacă a persoanei afectate condiție nu se îmbunătățește, el sau ea ar trebui să discute observațiile cu un medic, astfel încât clarificarea cauzei să poată fi inițiată.
Tratament și terapie
Intervenția imediată nu este necesară în fiecare caz. Neurinoamele se dezvoltă lent, uneori permițându-i practicantului să observe mai întâi comportamentul tumorii înainte de a decide asupra tipului de terapie. Riscurile potențiale de tratament joacă, de asemenea, un rol în această considerație. Ca și în cazul tuturor abordărilor terapeutice, cântărirea individuală a costurilor și beneficiilor pentru fiecare pacient este crucială aici; o judecată generală nu este posibilă. În cadrul unei proceduri chirurgicale, medicii pot elimina neurinomul pentru a preveni dezvoltarea în continuare a tumorii și, astfel, răspândirea simptomelor. Cu toate acestea, neurinomul crește din celulele lui Schwann, care izolează electric persoanele afectate celula nervoasa. Prin urmare, chirurgul trebuie să îndepărteze o parte a nervului cu tumora, care poate conduce până la persistența simptomelor care au apărut deja. După îndepărtare, o examinare histologică amănunțită oferă o perspectivă suplimentară asupra naturii tumorii. Radiații terapie este o altă opțiune pentru tratarea neurinomului, folosind radiații ionizate pentru a afecta țesutul afectat. Radiații doză iar durata tratamentului variază în funcție de pacient.
Perspectivă și prognostic
Deoarece neurinoamele sunt de obicei benigne, prognosticul este în general foarte bun. Majoritatea tumorilor pot fi îndepărtate chirurgical fără dificultate. Acest lucru este valabil și pentru neurinoamele avansate sau mai mari. În câteva cazuri, apar complicații care pot conduce cu toate acestea, aceste limitări sunt uneori doar de scurtă durată. Tulburările de auz sunt cele mai frecvente. Extrem de rar, există și tulburări ale nervul vestibular. La câteva săptămâni după operație, majoritatea celor afectați sunt de obicei complet sănătoși din nou. Dacă neurinomul a fost complet îndepărtat în timpul operației, de obicei nu reapare. Speranța de viață a celor afectați este normală. Rareori, părți ale tumorii nu pot fi îndepărtate chirurgical. În aceste cazuri, este posibil să apară o recurență. Tratamentul unei astfel de capsule tumorale prin radiații este adesea reușit. La aproximativ 1% dintre pacienți, un neurofibrosarcom malign se dezvoltă din neurinom. Fără tratament, prognosticul este mult mai rău. Neurinomul continuă adesea creşte și crește presiunea intracraniană, care poate fi destul de periculoasă pentru persoana afectată. Cu cât tumora este tratată mai devreme, cu atât este mai bună perspectiva cu tratamentul.
Prevenirea
Neurinoamele se dezvoltă adesea în asociere cu neurofibromatoza de tip 1 și tip 2. Pentru că ambele forme sunt boli genetice, persoanele afectate pot lua în considerare acest fapt în planificarea familială.
Urmare
Îngrijirea ulterioară pentru neurinom este strâns coordonată cu medicii curanți, dar adesea și cu fizioterapeuții, logopedii, terapeuții ocupaționali sau terapeuții sportivi. Este important să vedeți radiologul la intervale regulate, care poate verifica dacă a apărut o recurență prin realizarea de imagini. Adesea, leziunile au fost cauzate de tumoare, care continuă să provoace simptome după îndepărtarea acesteia. Tulburări senzoriale la nivelul membrelor sau tulburări de vorbire, de exemplu, sunt tratați de terapeuții relevanți. Acești terapeuți oferă adesea pacienților exerciții pe care le pot practica singuri acasă în timpul îngrijirii ulterioare. De asemenea, sprijinul psihologic este adesea foarte important pentru cei afectați în timpul îngrijirii ulterioare. Cunoașterea bolii tumorale și teama unei eventuale recurențe pot fi adesea abordate mult mai bine prin conversații cu prietenii și familia, precum și prin distragerea atenției contactelor sociale. În acest context, grupurile de auto-ajutorare sunt adesea o componentă deosebit de utilă în îngrijirea individuală de urmărire a neurinomului. Persoanele care suferă de aceeași boală sau de o boală similară aduc o înțelegere specială schimbului de experiențe și au o gamă întreagă de sfaturi practice pentru cei care caută sfaturi și ajutor. Starea mentală poate fi stabilizată și de relaxare metode precum antrenament autogen sau mușchi progresiv relaxare, precum și prin participare yoga clase.
Ce poți face singur
Un neurinom malign trebuie întotdeauna tratat de un medic. Creșterea trebuie îndepărtată prin intervenții chirurgicale sau radiații sau chimioterapie pentru a preveni degenerarea și alte complicații. În cazul unui neurinom benign, terapia poate fi susținută de o serie de auto-ajutor măsuri și acasă căi de atac. General măsuri cum ar fi o schimbare în dietă și exercițiile fizice moderate s-au dovedit eficiente. Evitarea sării și gluten poate avea un efect pozitiv asupra creșterii creșterii. Cafeină, alcool și zahăr ar trebui, de asemenea, evitate, deoarece aceste substanțe pun o povară suplimentară asupra organismului. După o intervenție chirurgicală, odihniți-vă și relaxare sunt la ordinea zilei. Pacientul nu trebuie să se expună la lucruri inutile stres și trebuie să îngrijească rana chirurgicală conform instrucțiunilor medicului. Dacă inflamaţie sau apare sângerare, medicul trebuie informat. În cele din urmă, este important să mergeți regulat cancer controale. Dacă se suspectează o recidivă, pacientul trebuie să apeleze la medic și să clarifice simptomele neobișnuite. Un neurinom trebuie clarificat de un medic în orice caz, deoarece autotratarea cauzelor nu este posibilă.
