Ziua Operației
sindromul de tunel carpian operația nu trebuie neapărat să aibă loc într-un spital, dar poate fi efectuată și în ambulatoriu. Cu toate acestea, ar trebui să se decidă asupra acestuia în cazuri individuale. Dacă nu există riscuri sub formă de boli suplimentare sau complicații suplimentare în zona tunelului carpian și a ingrijirea casei al pacientului este asigurat, un ambulatoriu sindromul de tunel carpian operația poate fi efectuată fără ezitare.
Operația în sine nu diferă de cea din spital. Există, de asemenea, posibilitatea de a Anestezie locala, în care doar cei afectați antebrațul iar regiunea mâinii corespunzătoare sunt anesteziate.De când anestezia poate fi încă menținut după sindromul de tunel carpian operațiune, este recomandabil să aveți rude sau un taxi care să vă conducă acasă. De asemenea, în interesul altor utilizatori ai drumului, nu ar trebui să conduceți o mașină în acea zi.
În plus față de posibilitatea unei intervenții chirurgicale ambulatorii, care se efectuează de obicei așa cum este descris mai sus, poate fi efectuată și o intervenție chirurgicală internată. Chirurgia internată este indicată pentru diverse riscuri. „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie” (Societatea Germană de Chirurgie a Mâinii) recomandă o intervenție chirurgicală internă, dacă se consideră, în general, că o operație planificabilă pe mână trebuie efectuată întotdeauna numai pe o parte.
Chiar și în cazurile în care este afectată și cealaltă parte, ar trebui să fie întotdeauna suficient timp pentru intervenția inițială. Intervalul de timp suficient implică faptul că capacitatea totală de încărcare a mâinii acționate mai întâi trebuie să fie complet restabilită.
- Pacientul nu poate fi îngrijit în mod adecvat acasă.
- Sunt de așteptat complicații speciale.
- Se efectuează o sinovialectomie completă (îndepărtarea tecilor tendinoase).
- Este o operație de recurență.
Proceduri chirurgicale
Procedura mai stabilită este chirurgia deschisă a sindromului de tunel carpian printr-o incizie „mai mare” (aproximativ 3-5 cm). Chirurgia deschisă este întotdeauna de preferat dacă operația se efectuează fără sânge humerus.
Aceasta înseamnă că sânge fluxul în braț este întrerupt pe durata operației, astfel încât vederea să nu fie afectată în timpul operației. La urma urmei, nu numai clar vizibil nervul median trebuie scutit, dar și ramurile sale nervoase mici care îl părăsesc. Din același motiv, mulți chirurgi folosesc lupa ochelari.
Operația începe cu o incizie longitudinală de 3-5 cm între bila micului deget iar bila degetului mare lângă încheietura. Pregătirea ulterioară se face pe baza anumitor puncte de orientare. Ligamentul carpian este atins rapid și împărțit cu grijă în straturi.
După separarea completă, marginile ligamentului se deschid larg. nervul median este apoi examinat. În funcție de amploarea și durata daunelor cauzate de compresiune, acestea sunt mai mult sau mai puțin înguste și decolorate.
Manipularea nervul median trebuie evitată dacă este posibil. Trebuie îndepărtate numai aderențele care constrâng. În cazul unei îngroșări inflamatorii a tecilor tendinoase ale antebrațul flexori, așa cum apare mai frecvent într-o boală reumatică de bază, îndepărtarea țesutului inflamator este indicată pentru a reduce conținutul tunelului carpian.
Ulterior, podeaua tunelului carpian este examinată pentru procesele consumatoare de spațiu (vârfuri osoase, ganglioni, tumori) și, dacă există, acestea sunt îndepărtate. Operațiunea se încheie cu sutura pielii. O antebrațul ghips atela poate fi aplicată și pentru susținerea mâinii.
- Sunt prezente variante anatomice rare ale tunelului carpian.
- Tendinita a flexorului tendoane este prezent.
- Există și alte creanțe spațiale.
- Aceasta este a doua intervenție.
- încheietura mobilitatea este restricționată.
Chirurgia artroscopică este, de asemenea, cunoscută sub numele de chirurgia găurilor de cheie. Scopul chirurgiei artroscopice este de a realiza mai bine vindecarea ranilor și mai puțin cicatrici printr-o leziune tisulară mai mică. Ortopedul și chirurgul folosesc artroscopul pentru a evalua și trata bolile articulare; în mod similar, internistul folosește un endoscop pentru a evalua stomac și intestine (gastroscopie, colonoscopie).
Un artroscop poate fi astfel numit un endoscop special. Se compune dintr-un tub (manșon trocar), un sistem optic de lentile cu tijă, o sursă de lumină și de obicei un dispozitiv de spălare și aspirație. În plus, artroscopul are canale de lucru prin care pot fi introduse instrumente chirurgicale pentru proceduri chirurgicale.
Astăzi, optica artroscopului este conectată la un monitor printr-o cameră pentru a facilita munca. Cu acest artroscop, medicul poate vizualiza direct structurile care urmează să fie examinate, similar cu o cameră. Sunt disponibile două proceduri artroscopice.
În tehnica Agee, intervenția chirurgicală se efectuează printr-o mică incizie din încheietura pliul flexor, în timp ce tehnica Chow necesită două mici incizii ale pielii. Extensibilitatea gratuită a mâinii la încheietura mâinii este o condiție prealabilă pentru ambele proceduri. La fel ca în metoda chirurgicală deschisă, ligamentul carpian este divizat sub control vizual. Avantajul tehnicii artroscopice este incizia cutanată mai mică și, astfel, și cicatricea mai mică. Cu toate acestea, mulți chirurgi văd unele dezavantaje decisive în procedura artroscopică, care sunt enumerate mai jos:
- artroscopia prezintă un risc crescut de leziuni vasculare și nervoase.
- Nu este posibil să se evalueze podeaua tunelului carpian.
- Nu este posibil să se evalueze conținutul tunelului.
- Este mai dificil de verificat dacă retinaculul este complet divizat.
Toate articolele din această serie:
