Cum funcționează hidrocortizonul
Hidrocortizonul („cortizolul”) este produs de organism din colesterolul din cortexul suprarenal. Cantitatea de hormon produsă este reglată în principal de hormonii glandei pituitare (hipofiză).
Se produce mult hidrocortizon, mai ales in situatii stresante, pentru a se asigura, printre altele, ca organismul ramane eficient. Un astfel de stres poate rezulta pentru organism nu numai dintr-o rutină zilnică agitată, ci și, de exemplu, din lipsa de somn, dependențe și infecții.
În orice fel de stres, rezervele de energie sunt mobilizate în organism (adică grăsimea este descompusă), în ficat se formează zaharuri ușor de utilizat, iar proteinele sunt descompuse mai frecvent. În plus, sistemul imunitar, reacțiile inflamatorii și vindecarea rănilor, care costă organismul multă energie, sunt încetinite.
Vârful de concentrație dimineața este utilizat, de exemplu, atunci când se iau preparate orale cu corticosteroizi pentru a interfera cât mai puțin cu ritmul natural. La diabetici, pe de altă parte, eliberarea de dimineață este asociată cu niveluri crescute de glucoză din sânge („fenomenul zorilor”).
După eliberarea sa, hidrocortizonul călătorește prin fluxul sanguin către diferite țesuturi. Acolo pătrunde în celule și se asigură că se formează din ce în ce mai multe proteine care susțin efectele legate de stres descrise. Pentru a-și înceta efectul, hidrocortizonul este transformat în cortizon inactiv, adică ineficient, în unele țesuturi precum rinichii și intestinul.
Utilizarea terapeutică se face atât din efectul hormonal (luat sub formă de tabletă), cât și din efectul antiinflamator și antialergic (ex. unguent, cremă) al hidrocortizonului.
Absorbție, degradare și excreție
Cu toate acestea, persistă mai mult în țesuturi, unde durata sa de acțiune este de opt până la douăsprezece ore.
Hidrocortizonul este în cele din urmă descompus în ficat și apoi excretat prin urină prin rinichi. La două zile după ingerare, 90% din ingredientul activ a părăsit din nou organismul.
Când se aplică extern, de exemplu sub formă de unguent, doar cantități nesemnificative de ingredient activ intră în sânge.
Când se utilizează hidrocortizonul?
Hidrocortizonul este utilizat în următoarele cazuri:
- pe cale orală ca terapie de înlocuire pentru lipsa hidrocortizonului natural din organism (boala Addison)
- extern în bolile inflamatorii ale pielii, eczeme și psoriazis
- rectal pentru eczeme anale sau pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale colonului inferior (cum ar fi colita ulceroasă, boala Crohn)
În această formă modificată, hidrocortizonul prezintă o penetrare mai bună și o eliberare prelungită atunci când este aplicat pe piele și o solubilitate mai bună în apă atunci când este utilizat ca injecție (pentru afecțiuni acute). Principalele forme chimice sunt acetatul de hidrocortizon și butiratul de hidrocortizon.
În funcție de boală, hidrocortizonul poate fi utilizat pe termen scurt sau lung.
Cum se utilizează hidrocortizonul
Hidrocortizonul este utilizat fie local – adică direct pe zonele bolnave ale corpului – fie sistemic – adică înghițit sau injectat, ceea ce permite ingredientului activ să ajungă la fiecare țesut din organism prin sânge.
Un unguent pentru ochi care conține ingredientul activ se aplică pe buzunarul conjunctival (după tragerea în jos a pleoapei inferioare) sau extern pe marginea pleoapei timp de maximum două săptămâni, de două până la trei ori pe zi, în funcție de indicațiile medicului.
Spuma rectală pentru boala inflamatorie intestinală se aplică o dată sau de două ori pe zi la început, apoi numai o dată la două zile după câteva săptămâni.
Utilizarea sistemică a hidrocortizonului se face prin administrarea de tablete, cu doza care imită fluctuațiile zilnice ale nivelului sanguin: cea mai mare parte a ingredientului activ este luată dimineața (aproximativ două treimi până la trei sferturi din cantitatea totală zilnică), iar cantitatea rămasă este luată în după-amiaza.
Care sunt efectele secundare ale hidrocortizonului?
Nu sunt de așteptat efecte secundare în cazul terapiei pe termen scurt, cu doze mici.
Acest lucru este diferit în cazul terapiei mai lungi sau cu doze mari, în care așa-numitul „prag Cushing” este depășit. Aceasta este o doză dependentă individual de corticosteroid administrat peste care apar efecte secundare, așa cum se întâmplă în boala Cushing (nivel crescut patologic de hidrocortizon în sânge).
Consecințele depășirii pragului Cushing pentru o perioadă mai lungă de timp pot fi: Fața cu lună, obezitatea trunchiului, gâtul de taur, hipertensiune arterială, glicemie crescută, sete crescută și urinare frecventă, pierderea osoasă, deteriorarea mușchilor, dureri de spate și articulații, vindecarea întârziată a rănilor și susceptibilitatea crescută la infecții.
Ce trebuie luat în considerare atunci când utilizați hidrocortizon?
Contraindicații
Dacă este indicat, în principiu, nu există nicio contraindicație absolută în afară de o hipersensibilitate cunoscută la substanța activă sau la una dintre celelalte componente ale medicamentului - adică nicio circumstanță care să împiedice în mod absolut utilizarea substanței active.
Se recomandă prudență dacă hidrocortizonul este utilizat sistemic și anumite boli sunt prezente în același timp sau este planificată o vaccinare. Medicul dumneavoastră va ține cont de acest lucru atunci când vă va prescrie dacă îl informați.
interacţiuni medicamentoase
În special atunci când hidrocortizonul este administrat în doze mai mari, pot apărea tulburări ale echilibrului de sare și apă al organismului, de exemplu din cauza excreției crescute de potasiu.
Efectul hidrocortizonului de creștere a zahărului din sânge slăbește efectul de scădere a zahărului din sânge al multor medicamente pentru diabet.
Efectul anticoagulantelor de tip cumarinic, cum ar fi fenprocumonul și warfarina, poate fi, de asemenea, slăbit. Se recomandă monitorizarea atentă a coagulării, mai ales la începutul utilizării.
Combinația de hidrocortizon cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt adesea luate ca analgezice (de exemplu ibuprofen, naproxen, acid acetilsalicilic/ASS, diclofenac) crește sângerarea la nivelul tractului gastrointestinal.
Hidrocortizonul este metabolizat cu implicarea enzimei CYP3A4. Substanțele care inhibă puternic această enzimă sau stimulează formarea acesteia (inductori) pot, prin urmare, spori sau atenua efectul hidrocortizonului. Exemple de inhibitori puternici ai CYP3A4 sunt:
- agenți antifungici (cum ar fi ketoconazol, itraconazol și voriconazol)
- unele antibiotice (cum ar fi eritromicină, claritromicină)
- unele medicamente pentru HIV (cum ar fi ritonavir)
Exemple de inductori ai CYP3A4 care pot atenua efectul hidrocortizonului includ:
- medicamente antiepileptice (cum ar fi fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul, primidona)
- unele antibiotice (cum ar fi rifampicina, rifabutina)
- unele medicamente pentru HIV (cum ar fi efavirenz, nevirapina)
Restricția de vârstă
În doze ajustate corespunzător, hidrocortizonul poate fi administrat la orice vârstă.
Sarcina și alăptarea
Hidrocortizonul poate fi luat ca terapie de substituție (terapie de substituție) în timpul sarcinii și alăptării sub supraveghere medicală. Dacă este posibil, tratamentul cu doze mult crescute nu trebuie administrat în această perioadă.
Aplicarea externă a hidrocortizonului este posibilă și în toate fazele sarcinii, precum și în timpul alăptării (cu excepția zonei sânilor).
Cum să obțineți medicamente cu hidrocortizon
Preparatele care conțin hidrocortizon pentru administrare orală, pentru injectare, pentru aplicare rectală sub formă de spumă sau supozitor și în concentrații de peste 0.5% necesită o rețetă în toate cele trei țări.
De cât timp este cunoscut hidrocortizonul?
Hidrocortizonul, cortizonul și substanțele înrudite au fost descoperite de chimistul american Edward Calvin Kendall, care a primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru ele în 1950. Hidrocortizonul a fost comercializat încă din 1949 și este acum disponibil și ca medicament generic.
