Introducere
Durere în glanda tiroida este cauzată de iritarea sensibililor nervi, nervul laringian superior și nervul laringian recurent, ambele provin din mare și important nerv vag. Un sensibil durere nervul este declanșat de diverși stimuli. Acest proces se numește nocicepție în limbajul tehnic.
Receptorii corespunzători se numesc nociceptori și sunt localizați practic în fiecare țesut. Sunt sensibili la diferite calități: stimuli mecanici, stimuli termici extremi (căldură și frig extrem) și stimuli chimici (de exemplu, pungența ardeiului gras). De asemenea, sunt activate de substanțe inflamatorii, ceea ce explică de ce zonele inflamate sunt întotdeauna dureroase.
Inflamația glandei tiroide poate deci provoca durere, precum și chirurgia manipulativă. Stimulii sunt apoi transmise către creier prin căi ascendente. Aici se creează percepția conștientă, durerea. Cea mai temută cauză a cancercu toate acestea, nu este dureros.
Cauze
De obicei, glanda tiroida este operat atunci când trebuie eliminat un nod suspect sau glanda tiroidă a crescut atât de mult încât structurile din jur sunt afectate. După fiecare operație, există o durere destul de ușoară și rareori severă în zona chirurgicală corespunzătoare. Cu toate acestea, acest lucru nu se datorează doar iritării nervului tiroidian, ci și datorită faptului că alte țesuturi au trebuit tăiate pentru a ajunge la glanda tiroida.
Prin urmare, durerea după operația tiroidiană provine și de la nivelul pielii, țesutului subcutanat și țesut conjunctiv. În principal iritarea mecanică și substanțele inflamatorii sunt cele care irită nervi a glandei tiroide. Durerea postoperatorie (durerea după o operație) poate fi agravată de stresul psihologic, percepția personală și clasificarea experiențelor dureroase, inflamația în zona operației sau administrarea insuficientă de analgezice.
De regulă, medicamentul pentru durere Novalgin® (ingredient activ: metamizol) se administrează după operație. Acesta este un calmant foarte puternic, care este utilizat pentru a trata durerea mai puternică. Durerea persistentă împreună cu răguşeală iar modificările vocii trebuie examinate de un medic.
Străpungere este, de asemenea, o procedură invazivă (vătămătoare), dar suprafața sa este mult mai mică. Ar trebui să existe doar dureri minore. Cel mai frecvent motiv al tiroidei biopsie este un nodul suspect.
În acest caz, un ac fin străpungere se efectuează de obicei. Glanda tiroidă se află sub laringe. O ramură a nervului N. laringiu superior (care alimentează glanda tiroidă) inervează sensibil partea superioară a laringe.
Datorită relației strânse dintre cele două organe, un pacient nu poate spune cu siguranță dacă durerea lui provine de la tiroidă sau de la laringe. O inflamație a laringelui (laringită, epiglotită) poate avea multe cauze, adesea asociate cu infecții și răceli, dar și suprasolicitare (organe vocale și de vorbire!). Laringită practic nu afectează glanda tiroidă.
Acest nerv nu circulă în mijlocul corpului, ci are un omolog drept și stâng. Prin urmare, este teoretic posibil ca doar o parte să raporteze durere. Acest lucru poate apărea după o operație în care doar o parte a glandei tiroide a fost îndepărtată.
O inflamație accidentală (idiopatică) a nervului unic nu este cunoscută până acum. Durere in hipotiroidism (hipotiroidismul) este foarte rar. Cauzele hipotiroidism sunt congenitale sau dobândite.
Cauzele dobândite sunt, de exemplu, medicamente sau operații (aici, durerea post-operatorie poate să apară bineînțeles din nou), procesele autoimunologice ( sistemului imunitar se întoarce împotriva propriilor structuri) sau defecțiuni ale anumitor zone ale creier care controlează funcția tiroidiană. Schimbările metabolice pot provoca durere la picioare, brațe și piept zonă. Acestea se datorează modificărilor din zonele scheletice și musculare.
Apar foarte rar. Nodulii pot fi vizibili în timpul examinării palpare. O bucată nedureroasă ar trebui întotdeauna clarificată rapid, ca tiroidă cancer se poate manifesta în acest fel.
Nodulii sunt de obicei deja vizibili în ultrasunete, dar semnificația lor poate fi evaluată numai prin scintigrafie. O scintigrafie este utilizat pentru a examina starea funcțională a țesutului glandei tiroide. În acest scop, se injectează o substanță radioactivă de nivel scăzut (Technetium Tc-99m), cu ajutorul căreia glanda tiroidă luminează în diferite culori în imagistică. Dacă o zonă nu se acumulează sau se acumulează puțin, se vorbește despre noduri reci. .
Acestea sunt malignomsuspekt, adică a cancer suferința ar trebui exclusă sau dovedită în cele ce urmează. Nodulii fierbinți indică o funcție excesivă într-o zonă descrisă. Dacă glanda tiroidă se acumulează pe o suprafață mare, este probabil o boală tiroidiană complet diferită, Boala Graves.
Nodulii calzi, care indică o autonomie a țesutului tiroidian, pot fi examinați mai atent cu administrarea hormonului de T3 și T4. Prin feedback negativ, acestea semnalizează creier să nu mai producem mai mult TSH (care stimulează glanda tiroidă). Dacă nodurile calde continuă să strălucească cu căldură, aceasta este dovada că funcționează independent de creier.
Aceasta se numește autonomie tiroidiană. Această examinare se numește suprimare scintigrafie. Dacă este prezent un nod rece, pot fi responsabile și alte lucruri: chisturi, inflamații, sângerări, cicatrici sau calcifiere.
În acest caz, o examinare suplimentară, biopsie (prelevarea de probe), este necesară. Dacă glanda tiroidă este umflată, se numește a guşă sau gușă. Cea mai frecventă cauză (90%) a guşă is iod , care este deosebit de răspândită în latitudinile noastre (dietă sărac în pește!).
iod deficitul provoacă hiperplazie a celulelor tiroidiene, adică o creștere a numărului de celule fără o creștere a dimensiunii celulelor. Acest lucru determină umflarea întregii glande tiroide, dar funcțiile hormonale ale glandei tiroide nu sunt afectate. Mai rar, funcționează defectuos glanda tiroidă guşă.
De exemplu, chisturile, Boala Graves (o glandă hiperactivă), a tumoare pe creier (care produce prea mult TSH și determină creșterea secundară a glandei tiroide) sau a bolilor maligne. Acestea pot fi tumori în glanda tiroidă sau metastaze (răspândirea) altor tipuri de cancer. Un gușă trebuie să devină foarte mare pentru a face înghițirea, respiraţie sau alte probleme.
Apoi este necesară o operație pentru a o ușura. iod-gușa deficientă poate fi vindecată cu ușurință prin terapia cu iod și prezintă semne de regresie. Al lui Hashimoto tiroidita este o inflamația glandei tiroide cauzate de propriile corpuri sistemului imunitar (boala autoimuna). Simptomele sale sunt similare cu cele ale hipofuncției normale. Rareori, pacienții afectați pot raporta o fază anterioară în care au observat umflături gatul sau dificultăți la înghițire.
