Prezentare scurta
- Tratament: simptomatic, conservator cu analgezice, terapii de mișcare și altele; conservarea chirurgicala a articulatiei sau in unele cazuri protezarea articulatiei.
- Simptome: Durere la nivelul șoldului, în special la purtarea greutății, creșterea imobilității articulației șoldului, îndoirea este dificilă; șchiopătarea până la odihnă este tipică
- Cauze și factori de risc: Uzură cauzată de vârstă, suprasolicitare și utilizare necorespunzătoare din cauza sportului sau a ocupației; factori inexplicabili; osteoartrita secundară datorată unei leziuni sau boli anterioare
- Diagnostic: istoric medical, examen fizic, examen cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată
- Prognostic: osteoartrita nu este vindecabilă; terapia conservatoare și intervenția chirurgicală atenuează durerea și mențin mobilitatea articulațiilor.
- Prevenire: Evitați stresul excesiv și incorect în sport și la locul de muncă; utilizați tehnici de lucru care sunt ușor de întins articulațiilor; vindeca și vindeca rănile și bolile articulațiilor și extremităților în mod corespunzător.
Ce este coxartroza?
În coxartroză (coxartroză, osteoartrita de șold), articulația șoldului se uzează. Este alcătuit din două părți:
- Priza articulației șoldului (formată din osul pelvin).
- @ capul articulației șoldului (format din osul femurului)
Coxartroza este o afecțiune frecventă al cărei risc crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, tinerii cu anumite afecțiuni preexistente pot dezvolta și coxartroză.
Cum poate fi tratată coxartroza?
Medicii recomandă câteva măsuri generale pentru coxartroză, la fel ca și pentru alte forme de artroză. Acestea includ reducerea presiunii de pe articulația afectată. Prin urmare, medicii recomandă pacienților supraponderali să slăbească. Apoi, greutatea corporală mai mică cântărește articulația șoldului. Ajutoare pentru mers, cum ar fi bastoane sau cârje, susțin articulația șoldului.
De asemenea, este important să mișcați articulația șoldului în mod regulat, fără a o solicita prea mult. Sporturi precum înotul sunt deosebit de potrivite pentru aceasta. Fizioterapia, măsurile fizice (cum ar fi ultrasunetele, electroterapia sau hidroterapia, aplicațiile de căldură și frig) și medicamentele ajută, de asemenea, la reducerea simptomelor coxartrozei.
Există date științifice contradictorii sau insuficiente privind abordările alternative de tratament (cum ar fi remediile pe bază de plante) și injecțiile în articulație (cu „cortizon” sau acid hialuronic), printre altele. Indiferent, ele pot ajuta în cazuri individuale, adesea ca supliment la terapia convențională. Cel mai bine este să vă consultați medicul pentru sfaturi.
Puteti citi mai multe despre masurile generale si conservatoare pentru coxartroza si alte forme de osteoartrita in articolul Osteoartrita.
Uneori, simptomele coxartrozei nu pot fi ameliorate cu măsurile de mai sus. Atunci ar putea avea sens să introduceți o articulație artificială a șoldului. În acest caz, medicul înlocuiește capul femural, acetabulul sau ambele părți osoase cu o proteză.
Există diferite proteze de șold, care sunt construite, modelate și fixate diferit. Care proteză este cea mai potrivită într-un caz individual depinde de diverși factori. De exemplu, vârsta pacientului, structura osoasă, stadiul bolii și orice alergie la anumite materiale pentru proteză joacă toate un rol.
Ancorare
La persoanele mai tinere, medicul preferă să folosească proteze fără ciment. La pacienții mai în vârstă, însă, el cimentează adesea articulația artificială a șoldului.
Protezele fără ciment au avantajul că sunt mai ușor de înlocuit. Acest lucru este deosebit de important pentru tinerii. La urma urmei, o articulație artificială a șoldului nu durează la infinit și trebuie apoi înlocuită.
Pentru ancorarea protezei este necesară și o structură osoasă puternică, ceea ce este de obicei cazul persoanelor mai tinere. Pacienții în vârstă, pe de altă parte, suferă adesea de osteoporoză. Pentru ei, proteza poate fi prin urmare adesea fixată numai cu ciment.
materiale
Protezele de șold sunt realizate din diferite materiale. Acest lucru le face durabile și rezistente în diferite moduri.
Un mic disc de alunecare între capul femural și acetabul este de obicei realizat din plastic polietilenă sau ceramică. Celelalte părți ale protezei sunt realizate din diferite metale (cum ar fi titan, crom, cobalt) sau ceramică.
Combinația de materiale se numește cuplu de uzură. Împerecherea alunecare metal-polietilenă este foarte comună. În acest caz, capul de îmbinare metalic alunecă în cupa căptușită cu polietilenă. Polietilena este foarte moale și se uzează rapid dacă pacientul se mișcă mult.
Alternativ, este posibil ca pacientul să aleagă un cuplu de rulmenți metal pe metal. Dezavantajul acestui lucru este că metalul intră mai ușor în corp. Prin urmare, nu este potrivit pentru pacienții cu alergii la metale. În plus, zgomotele de clic sunt posibile atunci când pacientul se mișcă.
O pereche de alunecare ceramică nu provoacă alergii la metale și este rar uzată. Cu toate acestea, se rupe mai repede. Prin urmare, este util doar în unele cazuri.
Post-Operație
De regulă, operația de șold este urmată de reabilitare. Acolo, pacientul își antrenează în mod specific mușchii. În plus, el învață cum să încarce și să miște corect articulația șoldului. Aceasta depinde, printre altele, de operația selectată.
Complicațiile
Instalarea unei proteze de șold poate implica complicații:
- Imediat după operație, se poate forma cu ușurință un cheag de sânge. În unele cazuri, acest cheag blochează un vas (tromboză, embolie). Cu toate acestea, acest lucru poate fi prevenit de obicei cu medicamente adecvate pentru subțierea sângelui.
- La unii pacienți cu coxartroză, un nerv este rănit în timpul operației. Acest lucru schimbă senzația în picior în unele cazuri.
- Adesea, picioarele nu mai au aceeași lungime după operație. Prin urmare, mulți pacienți cu osteoartrită a șoldului trebuie să poarte pantofi cu tălpi echilibrate după operație.
- La unii pacienți cu coxartroză operați, articulația șoldului se osifică. Apoi poate fi mutat doar într-o măsură limitată.
- La unii pacienți, protecția articulației artificiale se slăbește și trebuie înlocuită.
- În unele cazuri, capul femural alunecă din priză. Medicii numesc aceasta luxație. De asemenea, este posibil ca osul din jurul protezei să se rupă (fractură periprotetică).
- Deci, operația de șold pentru coxartroză presupune anumite riscuri și necesită o bună educație și sfaturi din partea medicului.
Operațiuni de conservare a articulațiilor
În timpul unei endoscopie articulare (artroscopie), de exemplu, medicul îndepărtează particulele articulare detașate. În acest fel, alte structuri articulare pot fi examinate și tratate dacă este necesar. Intervențiile de conservare a articulațiilor nu mai sunt de obicei potrivite pentru coxartroza avansată.
Simptome
Persoanele afectate de coxartroză au adesea dureri la nivelul șoldului și sunt mai imobile. Ei observă adesea acest lucru atunci când își leagă pantofii sau își pun ciorapi.
Așa-numita șchiopătare de descărcare sau șchiopătare care cruță este tipică în special pentru osteoartrita la nivelul articulației șoldului. Pacienții șchiopătează pentru a exercita mai puțină presiune asupra articulației deteriorate. În plus, deseori întorc articulația șoldului afectată spre exterior, astfel încât vârful piciorului să fie orientat și spre exterior. Mulți suferinzi au, de asemenea, dureri atunci când își apasă pe zona inghinală sau pe glezna exterioară a coapsei.
Pentru mai multe despre posibilele simptome ale coxartrozei (și alte forme de osteoartrită), consultați articolul Simptome de osteoartroză.
Cauze și factori de risc
Diverse boli pot dăuna șoldului și promovează coxartroza. Acestea includ fracturi ale oaselor articulației șoldului, inflamații articulare și boli metabolice.
În multe cazuri, o cauză specifică nu poate fi determinată, dar uzura cauzată de vârstă, precum și supraîncărcarea și încărcarea incorectă a îmbinării sunt considerate a fi principalele cauze. Coxartroza este considerată cea mai comună formă de uzură a articulațiilor la om.
Examinări și diagnostic
Dacă se suspectează coxartroză, medicul întreabă mai întâi despre istoricul medical al pacientului. Pentru a face acest lucru, el vorbește în detaliu cu pacientul și pune, de exemplu, următoarele întrebări:
- Cati metri mergi fara durere?
- Este posibil să te apleci pe podea?
- Ai probleme în a urca scările?
- Aveți dificultăți în a vă pune ciorapi sau pantofi?
- Ai dureri când stai în picioare sau întins?
- Aveți sau ați avut vreo afecțiune sau leziuni preexistente în zona șoldului?
Aceasta este urmată de un examen fizic. Medicul examinează tiparul de mers al pacientului și verifică mobilitatea în articulația șoldului. Testele imagistice precum razele X arată semne de uzură la nivelul articulației șoldului în cazurile de coxartroză.
Puteti citi mai multe despre modul in care coxartroza sau alte forme de osteoartrita sunt diagnosticate in articolul Osteoartrita.
Prognosticul și evoluția bolii
Ca toate osteoartrita, coxartroza nu este de obicei vindecabilă. Cu toate acestea, în multe cazuri, terapia conservatoare și mai ales exercițiile fizice pot ameliora durerea și pot menține șoldul mobil.
În anumite circumstanțe și în funcție de activitate, coxartroza afectează capacitatea de muncă. Dacă și cum coxartroza afectează o posibilă invaliditate profesională sau chiar o invaliditate severă depinde de cazul individual, de activitatea și de severitatea simptomelor. În funcție de activitatea profesională, recunoașterea ca boală profesională este posibilă și dacă artroza poate fi urmărită în mod specific înapoi la anumite solicitări profesionale asupra articulațiilor, de exemplu.
Prima persoană de contact, tot pentru determinarea unei incapacități de muncă, este de obicei medicul de familie sau medicul ortoped.
După o operație este adesea necesară o perioadă de odihnă și reabilitare, care poate dura câteva săptămâni sau chiar luni, în funcție de caz.
Prevenirea
În general, este util să se evite supraîncărcarea și încărcarea incorectă sau încărcarea unilaterală a articulațiilor pentru a preveni artroza. De exemplu, anumite tehnici de transport sau de lucru, precum și ajutoarele tehnice care scutesc articulațiile sunt utile.
Exercițiile fizice regulate, bine echilibrate, în special sportul, au și multe efecte preventive. Înotul în special este un sport potrivit chiar și pentru cei deja afectați de coxartroză.
Pentru a preveni coxartroza secundară ca urmare a unei răni sau boli, este important să o vindeci și să o vindeci în mod corespunzător. Măsurile de reabilitare pot fi utile în acest sens.
