Prezentare scurta
- Cursul bolii și prognosticul: Depinde de severitatea SHT, prognostic bun în leziuni cerebrale traumatice ușoare, în sechele severe de SHT posibil, de asemenea, cursuri fatale.
- Simptome: În funcție de severitatea SHT, cefalee, amețeli, greață, tulburări de vedere, pierderi de memorie, somnolență, inconștiență,
- Cauze și factori de risc: Leziuni ale craniului și creierului; preponderent accidente, căderi în timpul sportului, ciclism fără cască, accidente la locul de muncă
- Tratament: În funcție de gradul de SHT, în cazurile ușoare repaus la pat, analgezice, medicamente anti-greață, în caz de fracturi de craniu și/sau hemoragii cerebrale de obicei intervenție chirurgicală
- Examinare și diagnostic: istoric medical, durata inconștienței, teste neurologice, tehnici imagistice precum tomografia computerizată (CT), radiografie (mai puțin frecvent), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), dacă este necesar
Ce este leziunea cerebrală traumatică?
Dacă forța externă – cum ar fi o cădere sau o lovitură în cap – are ca rezultat o leziune combinată a oaselor craniului și a creierului, aceasta este cunoscută sub numele de leziune cerebrală traumatică.
Leziunea cerebrală traumatică este o leziune relativ comună. Estimările indică incidența la 200 până la 350 de cazuri la 100,000 de locuitori pe an. Medicii disting între diferite grade de severitate, precum și diferite forme de leziuni cerebrale traumatice.
La aproximativ cinci la sută dintre cei afectați, leziunea cerebrală traumatică este severă. La unii dintre răniți, aceasta duce la o nevoie permanentă de îngrijire sau chiar la moarte. Un exemplu de formă ușoară de leziune cerebrală traumatică este comoția cerebrală.
Medicii împart o leziune cerebrală traumatică (SHT) în trei niveluri de severitate. De asemenea, ei disting un SHT închis de un SHT deschis. Într-o leziune cerebrală traumatică închisă, craniul osos și meningele dure subiacente nu sunt rănite.
Comoție
Toate informațiile despre această formă ușoară de leziune cerebrală traumatică pot fi găsite în articolul Comoție cerebrală.
Care sunt consecințele unei leziuni cerebrale traumatice?
Nu este posibil să faceți o declarație generală despre care sunt consecințele unei leziuni cerebrale traumatice. Durata vindecării și dacă efectele tardive ale unei leziuni cerebrale traumatice persistă depind în primul rând de amploarea leziunii. Pentru leziuni cerebrale traumatice ușoare (gradul I), prognosticul este de obicei bun și nu există sechele de care să vă faceți griji.
În cazul leziunilor cerebrale traumatice severe, pe de altă parte, sunt de așteptat limitări permanente și leziuni consecutive. Modul în care se manifestă consecințele unei leziuni cranio-cerebrale depinde și de regiunea creierului afectată. De exemplu, sunt posibile tulburări motorii precum paralizia flască sau spastică, dar sunt posibile și tulburări mentale.
Aproximativ două treimi dintre supraviețuitorii adulți cu leziuni cerebrale traumatice severe devin astfel cu dizabilități profesionale. Pentru adolescenți, aceasta este doar aproximativ 20% dintre cei afectați.
Care este speranța de viață după leziuni cerebrale traumatice severe?
Nu se pot face afirmații generale despre speranța de viață după o leziune cerebrală traumatică severă. Cu toate acestea, se presupune că 40 până la 50% dintre cei afectați mor ca urmare a unui SHT sever.
Cât timp este o persoană bolnavă după o leziune cerebrală traumatică?
Durata bolii după o leziune cerebrală traumatică depinde de amploarea leziunii. Pentru o SHT ușoară, cum ar fi o comoție cerebrală, victimele sunt adesea bine după câteva zile de recuperare. Pentru o leziune cerebrală traumatică mai gravă, uneori trec multe săptămâni și luni.
Adesea, o spitalizare este urmată de reabilitare (reabilitare) pentru a trata leziunile secundare ale leziunii cerebrale traumatice. Pentru unii oameni, efectele rănii durează toată viața.
Care sunt simptomele unei leziuni cerebrale traumatice?
- Durere de cap
- Ameţeală
- Greață, vărsături
- Inconştienţă
- Tulburări vizuale
- Dezorientare
- Lacune de memorie (amnezie), în special legate de timpul din jurul accidentului
- Comă
Leziunile traumatice ale creierului pot fi împărțite în trei niveluri de severitate:
- Leziuni cerebrale traumatice ușoare (gradul I): Dacă apare inconștiența, aceasta este limitată în timp la 15 minute sau mai puțin. De obicei, nu apar sechele neurologice.
- Leziuni cerebrale traumatice moderate (gradul II): inconștiența durează până la o oră. Efectele tardive sunt posibile, dar nu foarte probabile.
- Leziuni cerebrale traumatice severe (gradul III): inconștiența persistă mai mult de o oră; sunt probabile sechele neurologice.
Pentru a evalua severitatea leziunilor cerebrale traumatice, medicii folosesc ceea ce este cunoscut sub numele de Scala de Comă Glasgow. Se acordă puncte pentru următoarele criterii:
- Deschiderea ochilor: Are loc spontan, numai atunci când i se vorbește, ca răspuns la un stimul dureros, sau deloc (de exemplu, când este inconștient)?
- Funcția motorie a corpului: pacientul se mișcă atunci când este solicitat sau capacitatea de a se mișca este restricționată?
Cu cât reacționează mai bine și mai spontan persoana afectată, în raport cu criteriul respectiv, cu atât punctajul acordat este mai mare. În schimb, cu cât scorul este mai mic, cu atât vatamarea este mai gravă. Medicii folosesc Scala de Comă Glasgow (scorul GCS) cu includerea simptomelor pentru a atribui traumatismele cerebrale la un nivel de severitate.
Simptomele care rezultă din leziuni cerebrale traumatice depind, de asemenea, de tipul de leziune. Sunt cunoscute următoarele forme de leziuni ale capului și creierului:
- Contuzie craniană: este posibilă cefalee sau amețeli, nu apar tulburări de conștiență sau simptome neurologice. În cazul unei contuzii craniului, creierul rămâne nevătămat și nu prezintă nicio tulburare funcțională.
Pentru toate informațiile despre această formă ușoară de leziune cerebrală traumatică, consultați articolul Comoție cerebrală.
- Contuzie cerebrală (contusio cerebri): apare inconștiența, care durează de la mai mult de o oră până la câteva zile. Simptomele neurologice care apar depind de regiunea creierului care este rănită. Acestea includ convulsii epileptice, paralizii, probleme respiratorii sau circulatorii și comă.
- Contuzie cerebrală (Compressio cerebri): în această leziune traumatică a creierului, creierul este vânătat fie extern, fie prin presiune crescută din interior, cum ar fi sângerarea sau umflarea creierului. Cefalee severă, amețeli, greață, alte tulburări neurologice sau inconștiență profundă sunt semne posibile.
- Fractura calvariei craniene (fractura craniului): o despicare în osul craniului poate fi palpabilă sau o indentare poate fi vizibilă. Profesioniștii din domeniul medical disting o traumă a capului deschis, în care creierul este parțial expus, de o leziune a capului acoperită sau închisă (craniul nu este deschis).
Care sunt cauzele și riscurile leziunilor cerebrale traumatice?
Osul craniului înconjoară creierul pentru protecția acestuia. În față se află craniul facial, format din ochiul osos și orbitele nasului și maxilarul superior și inferior. Cea mai mare parte a creierului este înconjurată de craniul posterior. Baza craniului înconjoară creierul de jos. Acolo se află și pasajul pentru măduva spinării.
Creierul și măduva spinării formează împreună sistemul nervos central (SNC).
În cele mai multe cazuri, o leziune cerebrală traumatică este rezultatul unui accident. Cauzele comune sunt căderile în timp ce practicați sport fără cască, cum ar fi mersul pe bicicletă sau schiul sau la locul de muncă. Pe lângă traumatismele cu forță contondente (cum ar fi o lovitură sau un impact), sunt posibile și leziuni perforante (perforante).
Se estimează că o treime din leziunile cranio-cerebrale sunt rezultatul accidentelor de circulație. Unul din trei dintre cei afectați suferă și alte răni – medicii se referă apoi la asta ca politraumă.
Care este tratamentul unei leziuni cerebrale traumatice?
Dacă simptomele unei leziuni cerebrale traumatice cresc în acest timp, consecințele, cum ar fi o hemoragie cerebrală, pot fi recunoscute și tratate rapid. Analgezicele, cum ar fi paracetamolul, sunt folosite pentru a trata simptome precum durerile de cap. Substantele active precum metoclopramida ajuta la combaterea greata.
Dacă există o leziune cerebrală traumatică mai gravă, spitalizarea este întotdeauna necesară. Dacă pacientul este inconștient, primele măsuri de tratament la locul accidentului vizează asigurarea funcțiilor vitale (cum ar fi circulația și respirația).
Pașii suplimentari de tratament depind de tipul de vătămare. Traumatismele cranio-cerebrale deschise, dar în unele cazuri și fracturile craniului acoperite și hemoragiile cerebrale, trebuie de obicei tratate prin intervenție chirurgicală.
Pentru tratarea ulterioară a leziunilor cranio-cerebrale severe, este recomandabilă internarea într-un spital specializat sau într-o unitate de reabilitare timpurie. Aici este disponibilă o echipă specializată de medici specialiști, kinetoterapeuți, ergoterapeuti și logopediști. Scopul este antrenamentul și redobândirea abilităților fizice, mentale și de vorbire.
Cum diagnostichează medicul o leziune cerebrală traumatică?
Dacă se suspectează un traumatism cranio-cerebral, persoana afectată trebuie internată la spital. Aici, chirurgii traumatologi, ortopedii și neurologii lucrează de obicei mână în mână la diagnostic. În timpul unui examen neurologic, medicul verifică, printre altele, dacă persoana în cauză este receptivă și orientată.
În același timp, se uită să vadă dacă leziunile externe indică o leziune cerebrală traumatică. La pacienții inconștienți, reacția pupilară la un stimul luminos (cunoscut și ca reacție la lumină sau reflex pupilar), printre altele, oferă informații despre amploarea leziunii cerebrale.
Cu ajutorul procedurilor imagistice, cum ar fi o examinare cu raze X sau – în prezent de preferat – tomografia computerizată (CT), fracturile oaselor și bazei craniului pot fi detectate cu ușurință. Sunt vizibile și leziuni ale creierului, cum ar fi contuzii, vânătăi sau sângerări.
Dacă nu pot fi observate modificări evidente în CT în ciuda plângerilor existente, urmează de obicei o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
