Sindromul inimii frânte: descriere
Sindromul inimii frânte este o disfuncție bruscă a ventriculului stâng al inimii cauzată de stres sever. Este clasificată ca o boală primară dobândită a mușchiului cardiac (cardiomiopatie).
Prin urmare, afectează numai inima și nu este congenital, ci apare în cursul vieții. Alte denumiri ale bolii sunt cardiomiopatia de stres și cardiomiopatia Tako-Tsubo sau sindromul Tako-Tsubo.
În cele mai multe cazuri, sindromul inimii rupte este inițial confundat cu un atac de cord, deoarece provoacă aceleași simptome. În schimb, însă, persoana afectată nu suferă de o ocluzie a unui vas coronarian. În timp ce sindromul inimii rupte pune viața în pericol mai puțin decât un atac de cord, pot apărea complicații grave.
Cine este afectat de sindromul inimii rupte?
Cardiomiopatia Tako-Tsubo a fost descrisă pentru prima dată în anii 1990 și de atunci a fost studiată doar la grupuri mici de pacienți. Prin urmare, nu există încă o cantitate mare de date care să poată fi utilizate pentru a determina frecvența bolii.
Se estimează că aproximativ două procente din toți pacienții și până la șapte procente dintre femeile care sunt spitalizate cu un infarct miocardic suspectat cu supradenivelare a segmentului ST au sindromul inimii rupte.
Sindromul inimii frânte: simptome
Simptomele sindromului inimii rupte nu se pot distinge de cele ale unui atac de cord. Persoana afectată suferă de dificultăți de respirație, simte o apăsare în piept și uneori chiar are dureri severe acolo, care se mai numesc și durere de anihilare. Adesea, tensiunea arterială scade (hipotensiune arterială), bătăile inimii se accelerează (tahicardie) și apar transpirație, greață și vărsături.
Datorită restricției funcționale a inimii, apar frecvent și simptomele insuficienței cardiace. De exemplu, sângele revine în plămâni și în vasele venoase, deoarece inima nu îl mai poate pompa suficient în circulație. Rezultatul poate fi acumularea de lichid (edem) în plămâni și picioare. Aceste simptome declanșează adesea o teamă de moarte.
Complicațiile
În cazul unei slăbiciuni pronunțate de pompare a inimii, poate apărea și un așa-numit șoc cardiogen. Tensiunea arterială scade atunci atât de puternic încât organismul nu mai este furnizat cu suficient oxigen. Fără tratament în timp util, această complicație este adesea fatală.
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindromul inimii rupte suferă de complicații ale sistemului cardiovascular.
Sindromul inimii frânte: cauze și factori de risc
În marea majoritate a cazurilor, sindromul inimii frânte este precedat de un mare stres emoțional. Aceasta poate fi, de exemplu, despărțiri sau moartea unei persoane dragi, ceea ce explică numele bolii. Evenimentele traumatizante precum dezastrele naturale sau crimele violente, precum și situațiile care amenință existența unei persoane, precum pierderea unui loc de muncă, pot provoca, de asemenea, sindromul inimii frânte.
Cercetări recente au arătat, de asemenea, că chiar și stresul pozitiv poate provoca cardiomiopatie Tako-Tsubo. În consecință, evenimentele vesele, cum ar fi o nuntă, o zi de naștere sau câștigarea la loterie sunt, de asemenea, cauze posibile ale acestei forme de boală a mușchiului cardiac, deși mult mai puțin frecvent decât stresul negativ.
Exact modul în care stresul emoțional duce la disfuncția mușchiului inimii și simptomele fizice ale unui atac de cord nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, la mulți pacienți cu sindromul inimii rupte, concentrații crescute ale anumitor hormoni de stres pot fi găsite în sânge.
De exemplu, așa-numitele catecolamine precum adrenalina și noradrenalina sunt eliberate din ce în ce mai mult de organism. Cercetătorii bănuiesc că hormonii de stres acționează asupra mușchiului inimii și duc la tulburări circulatorii și crampe acolo.
Hormonii sexuali feminini (estrogenii) au un efect protector asupra inimii. Deoarece concentrația lor în sânge scade după menopauză, aceasta este o posibilă explicație pentru faptul că femeile mai în vârstă sunt afectate de sindromul inimii rupte.
Sindromul inimii rupte: examinări și diagnostic
În special, examinările inițiale ale unui sindrom de inimă ruptă nu sunt diferite de cele ale unui atac de cord. În ambele cazuri, medicul efectuează cât mai curând un diagnostic cuprinzător, care îl ajută să detecteze sau să excludă un atac de cord.
Sindromul inimii frânte arată multe rezultate similare la examene, dar are și diferențe cruciale:
Ecocardiografia
La sfârșitul bătăilor inimii (sistolei), inima arată ca un borcan cu gât scurt. Această formă amintește de o capcană de caracatiță japoneză numită „tako-tsubo”.
În plus, ca urmare a insuficienței cardiace care rezultă adesea, ecocardiografia poate detecta adesea o acumulare de lichid în plămâni. Un atac de cord se poate prezenta într-un mod similar și, prin urmare, nu poate fi exclus doar pe baza ecocardiografiei.
Electrocardiograma (ECG)
Și în ECG, progresia curbei în cardiomiopatia de stres seamănă cu un atac de cord. Și anume, apar modificări în activitatea electrică a inimii, așa cum este tipic pentru o deficiență de oxigen a mușchiului inimii. Cu toate acestea, aceste modificări apar de obicei în toate curbele (derivații) ECG și nu numai pentru o anumită zonă a mușchiului inimii, așa cum este de obicei cazul unui infarct.
Valorile sângelui
Ca și în infarctul miocardic, după câteva ore, concentrațiile anumitor enzime precum troponina T sau creatinkinaza (CK-MB) cresc în sânge. Cu toate acestea, creșterile sunt de obicei mai mici decât în cazul unui infarct și nu se potrivesc cu rezultatele marcate de altfel ale ecografiei cardiace și ECG.
Angiografie
Interviul pacientului
Când vorbește cu pacienții cu afecțiuni cardiace acute, medicul este interesat în mod deosebit nu numai de simptome, ci și de dacă evenimentul a fost precedat de o situație de stres emoțional intens. Dacă nu este cazul, este puțin probabil sindromul inimii rupte. Aici trebuie să fii atent: pentru că stresul poate duce și la un adevărat infarct.
Sindromul inimii frânte: tratament
În prezent, nu există un singur regim pentru tratarea cardiomiopatiei Tako-Tsubo. Deoarece pot apărea complicații care pun viața în pericol, mai ales în primele ore, pacienții sunt monitorizați o perioadă de timp într-o unitate de terapie intensivă.
Efectul hormonilor de stres și, în special, activitatea crescută a sistemului nervos simpatic stimulator poate fi redusă de anumite medicamente precum beta-blocantele. Ele reduc stresul cardiac. Aritmiile cardiace și orice simptome de insuficiență cardiacă pot fi, de asemenea, tratate cu medicamente adecvate.
Sindromul inimii frânte: progresia bolii și prognosticul
Dintre toate bolile musculare ale inimii, cardiomiopatia Tako-Tsubo are cel mai bun prognostic. Simptomele se rezolvă adesea în primele ore. Doar rareori rezultă leziuni permanente ale inimii. Cu toate acestea, dacă pacientul este predispus la boală, riscul unei recidive a cardiomiopatiei de stres este de aproximativ zece procente.
