Ce doctor ar trebui să văd? | Morbus Ledderhose

Ce doctor ar trebui să văd?

De regulă, medicul de familie este consultat prima dată când apar simptome sau când tumora de pe talpa piciorului este observată fără simptome, din moment ce profanul nu știe de ce este acest lucru țesut conjunctiv schimbarea poate fi. În funcție de experiență și de echipamentul dispozitivelor de imagistică (ultrasunete), medicul de familie poate pune singur diagnosticul. Pentru o clarificare mai precisă, el poate emite, de asemenea, o trimitere pentru un RMN către un radiolog (radiolog), care poate confirma în cele din urmă diagnosticul cu ajutorul imaginilor.

Medicul de familie poate fi consultat și pentru măsuri terapeutice conservatoare. În funcție de tratamentul suplimentar, modificarea nodulară poate fi necesară îndepărtării chirurgicale de către un chirurg. Aceștia sunt de obicei chirurgi la picioare, care efectuează procedura ca pacienți internați, dar adesea și ca ambulatori. Deoarece chirurgia piciorului este o specialitate, se recomandă ca operația să fie efectuată într-o clinică specializată.

Terapie

Un ghid important în tratamentul bolii Ledderhose este inhibarea inflamației și durere, precum și pentru a menține capacitatea pacientului de a merge. Se pot prescrie branțuri moi care pot preveni presiunea internă asupra nodurilor. Pentru inflamație și durere, sunt deseori prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și injecții cu steroizi în noduri.

În primele etape, radioterapie cu raze X moi prezintă adesea rezultate bune. Mai mult, terapia cu şoc valurile sau injecția de colagenaze, care ar trebui să slăbească nodulii întăriți, a adus, de asemenea, rezultate bune. În caz de reclamații existente și în stadii avansate, boala Ledderhose necesită intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea radicală a fasciei plantare este adesea recomandată, deoarece nodurile cu creștere mai rapidă apar adesea cu o intervenție chirurgicală minimă. Cu toate acestea, trebuie explicat și pacientului că posibilitatea revenirii fibromatozei este de 25%. În plus, trebuie explicate riscurile unei operații pe talpa piciorului.

Nervi, mușchii și vederea sunt apropiate și ar putea fi rănite. Utilizarea radioterapie în tratamentul bolii Ledderhose este deosebit de important în stadiile incipiente. În unele studii eficacitatea radioterapie a fost arătat.

În ceea ce privește radiația utilizată, trebuie făcută o distincție între două forme diferite de radiații. Se utilizează raze X ușoare (ortovoltoterapie) și fascicule de electroni. Energia radiațională utilizată în aceste tratamente ale bolii Ledderhose este doar o fracțiune din cea utilizată pentru tumorile maligne, solide.

Cu toate acestea, există un anumit risc pentru persoana tratată, motiv pentru care, de regulă, doar persoanele cu vârsta peste 45 de ani primesc radioterapie. Opțiunile de tratament pentru boala Ledderhose pot fi împărțite în opțiuni de tratament conservator și chirurgical. Dacă metodele conservatoare nu au succes, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.

Există două opțiuni diferite pentru intervenția chirurgicală pe nodurile de pe talpa piciorului. Pe de o parte, numai nodurile pot fi eliminate. Acest lucru oferă inițial libertate de simptome, dar este asociat cu o mare probabilitate ca, în timp, să se dezvolte în continuare noduli mai agresivi și mai mari

Probabilitatea reapariției cu acest tip de îndepărtare este de până la 85%. A doua posibilitate este îndepărtarea nodulilor și îndepărtarea simultană a așa-numitei fasci plantare (fasciaectomie plantară). Această fascia este o placă tendinoasă situată pe talpa piciorului și este punctul de plecare pentru dezvoltarea nodurilor.

Dar chiar și după îndepărtarea fasciei plantare, pot apărea recurențe. Probabilitatea de reapariție după această operație este de aproximativ 25%. Deoarece probabilitatea de reapariție este mult mai mică, mulți medici îl sfătuiesc pe acesta din urmă atunci când aleg între operații. Acest lucru este justificat și de faptul că recurențele care apar sunt mai agresive și o a doua operație prezintă un risc mai mare de complicații din cauza țesutului cicatricial care s-a format.

Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că îndepărtarea fasciei plantare nu este lipsită de consecințe pentru persoana afectată. Astfel, pot apărea plângeri suplimentare în timpul mersului, pe care medicul curant trebuie să le informeze înainte de efectuarea operației. Dacă pielea este atât de grav deteriorată de țesut conjunctiv creșteri care trebuie îndepărtate pe o suprafață mare, poate fi necesar să se efectueze un transplant de piele pe talpa piciorului.

În ambele operații piciorul afectat trebuie protejat până la trei săptămâni. Acest lucru este necesar pentru a permite rana să se vindece cât mai repede posibil și pentru a reduce probabilitatea reapariției. În plus față de abordările clasice de tratament, cum ar fi îngrijirea conservatoare și / sau chirurgicală și radioterapia, homeopatie devine din ce în ce mai popular.

Cu diferite remedii homeopate, homeopatie are ca scop ameliorarea durere și inflamație. O substanță care ar trebui să ajute în tratamentul homeopat al bolii Ledderhose este acidul formic (Acidum formicicum). Tratamentul implică injectarea acidului formic în zona aponevrozei plantare, adică la locul manifestării.

Această procedură este descrisă de pacienți ca fiind foarte dureroasă, dar trebuie repetată de mai multe ori pentru ca terapia să aibă succes. În prezent, însă, nu există studii care să confirme beneficiul sau eficacitatea tratamentului homeopatic. Prin urmare, dacă beneficiul terapeutic este insuficient și durerea în timpul aplicării injecțiilor cu acid formic este prea severă, nu este neobișnuit ca pacienții să recurgă la tratament medicamentos sau chirurgical.