Prezentare scurta
- Ce este boala Lyme? Infecție bacteriană transmisă prin mușcături de căpușe, de obicei în sezonul cald. Perioada de incubație: de la mușcătură până la apariția primelor simptome trec zile până la săptămâni și luni
- Răspândire: în toată Europa împădurită și populată de plante și America de Nord.
- Simptome: înroșire extinsă, adesea rotunjită a pielii (roșeață migratoare), simptome asemănătoare gripei cu cefalee, durere la nivelul membrelor, febră; parestezii, paralizii, dureri nervoase în neuroborelioză; inflamația articulațiilor (artrita Lyme); inflamație a mușchiului inimii (cardită Lyme).
- Diagnostic: Detectare prin examene de sânge și/sau lichid cefalorahidian (LCR); mai rar, mostre din articulație și piele.
- Tratament: cu antibiotice timp de câteva săptămâni
- Prevenire: inspecția pielii după toate activitățile în aer liber, îndepărtarea timpurie și profesională a căpușei.
Boala Lyme: descriere
Boala Lyme este cauzată de bacterii mobile, elicoidale: bacteriile Borrelia. Ei infectează oamenii și alte mamifere. Insectele care suge sânge servesc drept purtători. Bacteriile pot pătrunde în pielea altor creaturi vii doar prin mușcăturile acestor paraziți.
La noi, boala Lyme se transmite în marea majoritate a cazurilor prin mușcătura de căpușă (nu mușcătura de căpușă), și anume prin mușcătura de căpușă comună de lemn (Ixodes ricinus). Ocazional, organismele sunt, de asemenea, infectate de alți sugători de sânge, cum ar fi calarei, țânțarii sau puricii. Nu există infecție directă de la o persoană la alta.
Cea mai frecventă boală Borrelia la om este borrelioza Lyme. Apare aproape în întreaga lume în zonele cu climă temperată și, prin urmare, și la latitudinile noastre. În zonele tropicale și subtropicale, sunt frecvente și alte forme de boală Borrelia, cum ar fi febra recidivantă transmisă de păduchi sau căpușe. Rareori este adus de călători sau refugiați.
Boala Lyme
Borrelioza Lyme (numită și boala Lyme) este cea mai frecventă boală transmisă de căpușe în Europa. Este cauzată de anumite bacterii Borrelia strâns înrudite, toate aparținând complexului de specii Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl).
Câte căpușe dintr-o zonă sunt infectate cu agenți patogeni ai bolii Lyme variază foarte mult pe zone mici - rata de infestare variază între cinci și 35 la sută. Și nu întotdeauna când o căpușă infectată mușcă o persoană transmite Borrelia. Chiar și după transmitere, doar o mică parte dintre cei infectați contractează de fapt boala Lyme (un procent bun).
Prognosticul pentru pacienți depinde în mare măsură de tratamentul rapid: boala Lyme detectată și tratată într-un stadiu incipient se vindecă de obicei complet. În anumite circumstanțe însă, boala poate duce la complicații grave, boli secundare și complicații tardive.
Borrelioza Lyme: incidență
Nu există zone tipice ale bolii Lyme, așa cum se știe, de exemplu, din TBE (meningoencefalita de la începutul verii). Boala Lyme apare în toate zonele împădurite și acoperite cu plante din Europa și America de Nord.
Deoarece căpușele provoacă boala Lyme la oameni, există o acumulare sezonieră a bolii - căpușele depind de vremea caldă (căpușa comună de lemn devine activă la aproximativ 6°C). În această țară, boala Lyme poate fi, prin urmare, contractată între aprilie și octombrie (sau mai devreme sau mai târziu în an dacă vremea este caldă). Cele mai multe infecții apar în lunile de vară.
Borrelioza Lyme: perioada de incubație
De regulă, între mușcătura de căpușă și apariția primelor simptome ale bolii Lyme trec zile până la săptămâni. Perioada de incubație este perioada dintre infecție și debutul bolii.
Aproximativ jumătate dintre cei care contractează boala dezvoltă o înroșire tipică a pielii numită roșeață rătăcitoare, cunoscută medical sub numele de eritem migran. Perioada de incubație este în medie de șapte până la zece zile. La persoanele infectate care nu dezvoltă roșeață migratoare, boala devine adesea vizibilă la doar câteva săptămâni după infecție cu simptome generale de boală, cum ar fi oboseală, ganglioni limfatici umflați și febră ușoară.
În plus, există pacienți care prezintă semne de infestare de organe doar la săptămâni până la luni, uneori chiar la ani, după infectare. Acestea includ modificări ale pielii (acrodermatită cronică atrophicans) sau inflamații dureroase ale articulațiilor (artrita Lyme).
Semnele bolii Lyme ale sistemului nervos (neuroborrelioza) sau ale inimii (cardita Lyme) nu apar de obicei decât la câteva săptămâni după mușcătura infecțioasă a căpușei.
Deoarece perioada de incubație pentru boala Lyme poate fi, de asemenea, destul de lungă, unii pacienți nu își mai amintesc mușcătura de căpușă. De multe ori acest lucru nici nu a fost observat.
Boala Lyme: simptome
Boala Lyme se poate manifesta în multe feluri. Mulți oameni cu boala Lyme nu prezintă niciun simptom la început. În altele, la locul mușcăturii se dezvoltă o înroșire a pielii și crește încet în dimensiune. Medicii numesc acest lucru ca eritem migrant sau roșeață rătăcitoare. Acest lucru poate fi însoțit de simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap, dureri de membre și febră.
După o mușcătură de căpușă, bacteria Borrelia s-a răspândit în țesut. În anumite circumstanțe, acestea se răspândesc apoi în tot corpul prin sânge și astfel infectează diferite organe. În acest fel, înroșirea pielii apare și în altă parte.
În unele cazuri, infecția se răspândește la sistemul nervos. Se dezvoltă apoi neuroborrelioza (vezi mai jos). Mai rar, bacteriile Borrelia infectează alte organe ale corpului, cum ar fi inima.
Efectele tardive includ articulații inflamate cronic, dureroase și umflate (artrita Lyme) sau modificări progresive ale pielii (acrodermatita cronică atrophicans).
Puteți citi mai multe despre semnele tipice ale bolii Lyme și posibilele efecte tardive în articolul Boala Lyme – simptome.
Neuroborrelioza
Neuroborrelioza se dezvoltă atunci când bacteriile Borrelia afectează sistemul nervos. Adesea, rădăcinile nervoase ale măduvei spinării devin inflamate (radiculită), provocând dureri nervoase chinuitoare, arzătoare. Ele sunt cel mai vizibile noaptea.
În plus, neuroborelioza poate fi însoțită de paralizii flasce (de exemplu la nivelul feței) și deficite neurologice (tulburări senzoriale la nivelul pielii). Copiii în special contractează adesea și meningită.
Neuroborrelioza este de obicei vindecabilă. În cazuri grave, totuși, daunele pot rămâne. Foarte rar, neuroborelioza progresează cronic, sistemul nervos central (creier, măduva spinării) devenind de obicei inflamat. Persoanele afectate suferă din ce în ce mai mult de tulburări ale mersului și vezicii urinare.
Tot ce este important despre simptome, diagnosticul și tratamentul neuroboreliozei puteți citi în articolul Neuroborrelioza.
Boala Lyme: cauze și factori de risc
Agenții patogeni ai borreliozei Lyme sunt bacterii din grupul de specii Borrelia burgdorferi sensu lato. Căpușele transmit aceste borrelia oamenilor. Nu există infecție directă de la o persoană la alta. Prin urmare, niciun om cu boala Lyme nu este contagios! Sau altfel spus: persoanele cu boala nu sunt contagioase!
Căpușele transmit agenți patogeni ai bolii Lyme
Cu cât o căpușă este mai veche, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să poarte agenți patogeni ai bolii Lyme. Acest lucru se datorează faptului că căpușa trebuie mai întâi să se infecteze cu bacteriile: se infectează cu rozătoare mici și alți locuitori ai pădurii care poartă bacteriile Borrelia. Bacteriile nu îmbolnăvesc căpușa în sine, ci supraviețuiesc în tractul său gastrointestinal.
Căpușele trăiesc în special pe ierburi, frunze, precum și în tufișuri. De acolo, se poate prinde într-o clipită de oamenii care trec (sau de un animal). Pentru a suge sânge, apoi migrează în locuri calde, umede și întunecate ale corpului. Axilele și regiunea pubiană sunt deosebit de populare, de exemplu. Cu toate acestea, căpușele se pot atașa și de orice altă parte a corpului.
Infecția cu boala Lyme este imediată?
În timp ce o căpușă suge sânge de la un om, poate transmite bacteriile Borrelia. Totuși, acest lucru nu se întâmplă imediat, ci doar după câteva ore de supt. Bacteriile Borrelia sunt localizate în intestinul căpușei. Imediat ce capusa incepe sa suga, bacteriile migreaza in glandele salivare ale capusei si apoi patrund in corpul persoanei muscate cu saliva.
Nu se poate spune cu certitudine cât timp trebuie să suge o căpușă cel puțin pentru ca o infecție cu boala Lyme să fie probabilă. Probabilitatea transmiterii depinde și de tipul de borrelia. În general, se crede că riscul apariției bolii Lyme este scăzut dacă o căpușă infectată a supt un om mai puțin de 24 de ore. Dacă masa de sânge durează mai mult, riscul transmiterii bolii Lyme crește.
Boala Lyme: examinări și diagnostic
Mușcătura de căpușă – da sau nu? Răspunsul la această întrebare este un indiciu important pentru medic. Cu toate acestea, deoarece primele simptome ale bolii Lyme de multe ori nu apar decât după săptămâni sau luni de la infecție, mulți pacienți nu își amintesc mușcătura de căpușă sau nici măcar nu au observat-o în primul rând. Cu toate acestea, atunci cel puțin îi pot spune medicului dacă a existat o șansă ca acest lucru să se întâmple: oricine merge des la plimbare în păduri sau pajiști, de exemplu, sau buruieni în grădină, poate prinde cu ușurință o căpușă.
Pe lângă posibilitatea mușcăturii de căpușă, medicul este interesat și de simptomele exacte ale pacientului: În stadiile incipiente ale bolii, roșeața migratoare este deosebit de informativă. De asemenea, medicul trebuie informat despre simptomele generale, cum ar fi durerile de cap și durerile de membre. În stadiile ulterioare ale bolii, pacienții raportează adesea dureri articulare persistente sau dureri nervoase.
Suspiciunea bolii Lyme poate fi în sfârșit confirmată prin teste de laborator. Medicul poate, de exemplu, să caute anticorpi împotriva Borrelia într-o probă de sânge sau de lichid nervos (în cazul neuroboreliozei). Cu toate acestea, interpretarea unor astfel de rezultate de laborator nu este întotdeauna ușoară.
Citiți mai multe despre diagnosticul bolii Lyme în articolul Boala Lyme – test.
Boala Lyme: tratament
Borrelia, ca și alte bacterii, poate fi combatetă cu antibiotice. Tipul, doza și durata de utilizare a medicamentelor depind în primul rând de stadiul bolii Lyme și de vârsta pacientului. De exemplu, adulților aflați în stadiile incipiente ale bolii li se administrează de obicei tablete care conțin ingredientul activ doxiciclină. La copiii sub vârsta de nouă ani (adică înainte de formarea smalțului să fie completă) și la femeile însărcinate, pe de altă parte, acest antibiotic nu poate fi utilizat. În schimb, medicul prescrie amoxicilină, de exemplu.
În stadiile ulterioare ale bolii (neuroborelioză cronică etc.), medicii folosesc adesea și antibiotice precum ceftriaxona sau cefotaxima. Medicamentele se administrează de obicei sub formă de tablete, dar uneori și sub formă de perfuzie pe cale venoasă (de exemplu ceftriaxonă).
Succesul terapiei cu antibiotice depinde în special de începerea tratamentului: în stadiile incipiente ale bolii Lyme, tratamentul este de obicei mai eficient decât în stadiile ulterioare.
Citiți mai multe despre tratamentul bolii Lyme în articolul Boala Lyme – terapie.
Boala Lyme: cursul bolii și prognosticul
Începerea rapidă a terapiei este foarte importantă în boala Lyme. Cursul și prognosticul bolii sunt influențate semnificativ de dacă bacteriile au avut timp să se răspândească și să se înmulțească în organism. Cu tratamentul potrivit, simptomele dispar de obicei complet.
În unele circumstanțe, totuși, semnele bolii Lyme persistă. Uneori, pacienții păstrează paralizii ușoare ale nervului facial pe viață. Alți suferinzi au dureri articulare. O reacție a sistemului imunitar care durează dincolo de infecție provoacă inflamație aici.
Semnele timpurii lipsesc adesea sau rămân neobservate, motiv pentru care boala Lyme este apoi detectată și tratată mai târziu. Tratamentul bolii Lyme în stadii atât de avansate ale bolii este întotdeauna dificil. Uneori necesită administrarea suplimentară de antibiotice.
Luni de terapie cu antibiotice, repetări multiple sau combinații de agenți multipli nu sunt recomandate de experții ghidurilor medicale!
În unele cazuri, oamenii se infectează fără a dezvolta ulterior semne clare de boală. În ei, anticorpii împotriva Borrelia pot fi detectați fără nicio boală anterioară. Prin urmare, infecția se vindecă independent și cu ajutorul sistemului imunitar.
Cu toate acestea, odată ce boala Lyme a fost depășită și vindecată spontan sau cu terapie, aceasta nu oferă imunitate. Aceasta înseamnă că mai târziu cineva poate deveni nou infectat cu boala Lyme și o poate contracta.
Sindromul post boala Lyme
Sindromul post-borrelioză este deosebit de popular în revistele de sănătate sau mass-media. Cu toate acestea, nu există o definiție clară care să descrie acest tablou clinic. Mass-media relatează pacienții care se plâng de dureri musculare, oboseală, lipsă de unitate sau probleme de concentrare, de exemplu.
Cu toate acestea, studiile până în prezent indică faptul că aceste plângeri nespecifice nu apar mai frecvent decât este cazul în general la persoanele care au trecut printr-o infecție cu Borrelia. Prin urmare, mulți experți se îndoiesc că presupusul „sindrom post-borrelioză” este de fapt legat de boala Lyme.
Efectele tardive cunoscute ale unei infecții cu Borrelia sunt modificări persistente ale pielii (acrodermatită cronică atrophicans), inflamație articulară (artrita Lyme) sau simptome neurologice (neuroborrelioză cronică sau tardivă).
Dacă persoanele afectate suferă de semne post-borrelioză, este indicat să se clarifice alte posibile cauze ale acestor simptome. De exemplu, motivul oboselii cronice sau slabei concentrare poate fi o infecție virală sau chiar o depresie ascunsă. Apoi medicul poate iniția un tratament adecvat.
Boala Lyme și sarcina
Rapoartele anterioare de caz și studiile mici au sugerat inițial că infecția cu Borrelia în timpul sarcinii a perturbat dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, studii mai recente nu au confirmat încă această presupunere.
Cu toate acestea, nu există dovezi care să excludă fără îndoială efectele nocive ale unei infecții în timpul sarcinii. Din acest motiv, medicul tratează constant și boala Lyme în timpul sarcinii cu antibiotice. În acest scop, el alege substanțe active care nu dăunează mamei sau copilului nenăscut.
Conform cunoștințelor actuale, femeile care au avut deja boala Lyme și au fost tratate corespunzător înainte de a rămâne însărcinate nu trebuie să-și facă griji.
În plus, nu există dovezi că mamele pot transmite boala Lyme prin alăptare.
Boala Lyme: prevenire
Singurul punct de plecare pentru protecția împotriva bolii Lyme sunt căpușele: preveniți mușcăturile de căpușă sau îndepărtați cât mai curând posibil o căpușă care suge deja. Se aplică următoarele sfaturi:
Când sunteți în pădure și pajiști sau când faceți grădinărit, ar trebui să purtați îmbrăcăminte deschisă (albă), dacă este posibil. Căpușele sunt mai ușor de depistat pe acestea decât pe textilele închise la culoare. De asemenea, brațele și picioarele ar trebui acoperite cu îmbrăcăminte, astfel încât micii suge de sânge să nu găsească atât de ușor contact cu pielea.
Puteți aplica, de asemenea, respingătoare pentru căpușe sau insecte. Totuși, rețineți că acestea nu oferă protecție 100% împotriva mușcăturii de căpușă și sunt eficiente doar pentru câteva ore.
Evitați scurtăturile prin iarba înaltă și tufișuri. În schimb, rămâneți pe poteci asfaltate.
În orice caz, ar trebui să vă verificați cu atenție întregul corp pentru căpușe după ce ați petrecut timp în aer liber. De asemenea, verifică-ți animalele de companie pentru posibile căpușe: paraziții ar putea trece de la pisica sau câinele tău la tine.
Dacă găsiți o căpușă pe piele, ar trebui să o îndepărtați imediat și profesional: Prindeți căpușa cu o pensetă fină sau o pensetă pentru căpușă direct deasupra pielii și trageți-o încet și fără să o răsuciți. În timp ce faceți acest lucru, apăsați cât mai puțin posibil pentru a evita stoarcerea fluidelor corporale ale animalului în rană. De asemenea, verificați dacă nu ați rupt accidental corpul în timp ce capul parazitului este încă în rană.
Daca incerci sa otraviti sau sa sufoci o capusa care iti suge pielea cu ulei sau alte substante, cresti riscul de infectie! Pentru că în lupta pentru supraviețuire, căpușa poate transmite și mai mult Borrelia.
Apoi ar trebui să dezinfectați rana înțepată. Acest lucru nu protejează împotriva bolii Lyme, dar previne infecția rănilor.
Nu este recomandat să luați antibiotice ca măsură de precauție după o mușcătură de căpușă (fără un diagnostic de infecție cu boala Lyme).
Nu există vaccinare împotriva bolii Lyme!
Medicii se pot vaccina împotriva meningoencefalitei de la începutul verii (TBE), care se transmite și prin căpușe. Este recomandabil în special pentru cei care locuiesc sau călătoresc în zone cu risc. Cu toate acestea, nu există un vaccin preventiv împotriva bolii Lyme.
