Arterita Takayasu: cauze, simptome

Prezentare scurta

  • Descriere: Arterita Takayasu este o boală rară a sistemului imunitar în care aorta și vasele sale majore devin inflamate și îngustate în timp.
  • Cauze: Cauza exactă a arteritei Takayasu nu este încă cunoscută. O reacție defectuoasă a sistemului imunitar face ca celulele proprii ale corpului să atace pereții vaselor.
  • Prognostic: boala Takayasu nu este încă vindecabilă. Netratată, boala este de obicei fatală. Cu terapie, majoritatea pacienților nu prezintă simptome pe termen lung.
  • Diagnostic: Discuție cu medicul, examen fizic (inclusiv analize de sânge, ecografie, RMN, CT).
  • Simptome: în principal febră, transpirații nocturne, scădere în greutate și dureri la nivelul membrelor. Tulburările circulatorii ale brațelor și picioarelor, amețeli, leșin, accidente vasculare cerebrale sau hipertensiune arterială sunt, de asemenea, posibile în continuare.

Arterita Takayasu (de asemenea boala Takayasu sau sindromul Takayasu) este o boală autoimună rară în care pereții vaselor de sânge devin inflamate (vasculită). Boala poartă numele medicului japonez Mikado Takayasu, care a descris prima boală în 2008.

Sindromul Takayasu aparține grupului așa-numitelor vasculite primare. Acest termen colectiv se referă la bolile inflamatorii ale vaselor de sânge pentru care nu există nicio boală de bază cunoscută. Vasculitide aparțin bolilor reumatice deoarece sunt adesea însoțite de dureri la nivelul articulațiilor sau mușchilor și uneori și de umflarea articulațiilor.

Cine este afectat?

Sindromul Takayasu începe de obicei între 20 și 30 de ani. După vârsta de 40 de ani, boala apare destul de rar.

Cum se dezvoltă arterita lui Takayasu?

Cauza arteritei Takayasu nu este încă cunoscută. Se crede că o predispoziție ereditară în combinație cu un declanșator necunoscut (de exemplu, factori de mediu precum radiațiile, toxine, stresul, virusurile hepatitei, infecția cu bacteria Staphylococcus aureus) declanșează boala.

Ca urmare, organele și membrele nu mai sunt furnizate cu suficient oxigen. În funcție de vasele afectate, boala Takayasu are ca rezultat simptome diferite.

Cum se tratează arterita Takayasu?

Ca urmare, organele și membrele nu mai sunt furnizate cu suficient oxigen. În funcție de vasele afectate, boala Takayasu are ca rezultat simptome diferite.

Cum se tratează arterita Takayasu?

Imunosupresoare

Dacă persoana afectată nu poate tolera cortizonul sau cortizonul nu este suficient pentru tratament, medicul prescrie alte imunosupresoare precum metotrexat sau ciclofosfamidă ca alternativă. Aceste substanțe inhibă apărarea imună a organismului și împiedică inflamația să progreseze în continuare în arterita lui Takayasu. Ele au un efect foarte puternic si sunt folosite si in tratamentul cancerului (citostatice).

Diluant de sânge

Terapia cu anticorpi

Dacă persoana afectată nu răspunde la terapia cu imunosupresoare, medicul poate trata cu așa-numitul blocant alfa TNF. Aceste substanțe active aparțin grupului de medicamente biologice, medicamente modificate genetic (de exemplu, anticorpi). Ele sunt direcționate în mod specific împotriva anumitor substanțe mesager care provoacă inflamație în pereții vaselor.

Ziua Operației

Sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale și minim invazive pentru a face vasele de sânge din nou permeabile. Acestea includ dilatarea cu balon, inserarea unui stent sau intervenția chirurgicală de bypass.

Dilatarea balonului

Stent

Pentru a stabiliza vasul și a-l menține deschis, în unele cazuri medicul introduce un stent (tub de sârmă din metal sau plastic) după dilatarea balonului. Pentru a face acest lucru, medicul împinge un cateter cu stentul în vasul afectat prin intermediul firului de ghidare și îl plasează acolo. Odată ce stentul a fost plasat, acesta rămâne sub această formă în vasul de sânge și asigură că sângele curge din nou liber la prima constricție.

Chirurgie de bypass

Complicațiile grave ale arteritei Takayasu, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral, sunt în mare măsură prevenite cu o terapie adecvată.

Este arterita Takayasu vindecabilă?

Potrivit unui studiu major din Japonia, boala nu se deteriorează în continuare la două treimi dintre cei afectați cu terapia potrivită. Complicațiile grave (de exemplu infarct, accident vascular cerebral) apar doar într-un sfert.

Cu cât medicul recunoaște și tratează mai devreme boala, cu atât este mai mic riscul de deteriorare permanentă.

Cum pune medicul diagnosticul?

Deoarece simptomele arteritei Takayasu sunt de obicei destul de nespecifice la începutul bolii și boala în sine este foarte rară, este important ca medicul să examineze persoana afectată în detaliu. În acest scop, medicul efectuează mai întâi un interviu detaliat (anamneză) cu persoana afectată. Apoi efectuează un examen fizic al pacientului.

Discuție cu medicul

În timpul conversației, medicul întreabă persoana afectată, printre altele:

  • Când au apărut reclamațiile?
  • Există vreo afecțiune preexistentă (de exemplu, reumatism, arterioscleroză, hipertensiune arterială)?
  • Care sunt obiceiurile tale de viață? Faci exercitii regulat? Cum este dieta ta? Fumați?

Examinare fizică

Ultrasunete

În timpul unei examinări cu ultrasunete a vaselor de sânge (ecografia duplex color), medicul vede dacă peretele vasului este îngust sau inflamat. El folosește, de asemenea, ultrasunetele pentru a determina direcția în care sângele curge în vase și cât de repede curge sângele prin vase (viteza fluxului). Acesta din urmă oferă medicului informații despre dacă există constricții sau ocluzii în vase.

În unele cazuri, medicul introduce o sondă cu ultrasunete în esofag (ecocardiografie transesofagiană, TEE) pentru a examina vasele care sunt aproape de inimă.

Angiografie

Test de sange

De asemenea, medicul examinează sângele persoanei afectate. Dacă, de exemplu, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este mult crescută, acesta este un indiciu al unei boli inflamatorii precum arterita lui Takayasu. ESR indică cât de repede se scufundă globulele roșii dintr-o probă de sânge într-o oră într-un tub special.

criteriile ACR

Pe baza rezultatelor tuturor examinărilor, medicul pune diagnosticul. Acest lucru se face de obicei pe baza așa-numitelor criterii ACR (ACR înseamnă American College of Rheumatology). Dacă cel puțin trei dintre criterii sunt îndeplinite, cel mai probabil este arterita lui Takayasu:

  • Persoana afectată are vârsta sub 40 de ani.
  • Există tulburări circulatorii la nivelul brațelor și/sau picioarelor, de exemplu șchiopătare (claudicație) sau dureri musculare atunci când persoana afectată se mișcă.
  • Tensiunea arterială sistolică dintre cele două brațe diferă cu mai mult de 10 mmHg (sistolice = tensiunea arterială atunci când mușchiul inimii se contractă și pompează sânge bogat în oxigen în vase).
  • Sunetele curgătoare de sânge peste aortă sau artera de sub claviculă (artera subclavie) pot fi auzite cu un stetoscop.
  • Pot fi detectate modificări ale arteriogramei (de exemplu modificări vasculare ale aortei).

Care sunt simptomele?

Odată cu apariția arteritei Takayasu, apar de obicei reacții inflamatorii generale și nespecifice ale corpului. Persoanele afectate se simt de obicei foarte bolnave. Sunt epuizați și slabi, nu au poftă de mâncare și raportează dureri articulare și musculare. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Oboseală
  • Febră ușoară (aproximativ 38 de grade Celsius).
  • Pierderea în greutate nedorită
  • Transpirații nocturne
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Slăbiciune
  • Dureri musculare și articulare

Dacă boala este deja avansată, se dezvoltă plângeri cronice. Acestea se dezvoltă deoarece vasele se îngustează în timp și nu mai alimentează organele și membrele cu suficient sânge. Simptomele care se dezvoltă depind de artera afectată. Cele mai frecvente simptome ale arteritei Takayasu avansate includ:

  • Probleme circulatorii la nivelul brațelor și/sau picioarelor
  • Amețeli (vertij)
  • Leșinuri
  • Tulburări vizuale
  • Accident vascular cerebral (insultă cerebrală)
  • Atac de cord (infarct miocardic)
  • Anevrism (umflarea vaselor ca un balon)

Tulburări circulatorii

În principiu, este posibil ca arterita lui Takayasu să implice întreaga aortă și toate ramurile sale laterale, de la inimă până la inghinal. Cel mai adesea, însă, brațele sunt deteriorate, în al doilea rând arterele care furnizează sânge creierului.

Amețeli și leșinuri

În plus, pulsul la încheietura mâinii este adesea slăbit sau nu poate fi simțit deloc. Tensiunea arterială este adesea diferită la cele două brațe. Dacă arterele din artera carotidă sunt afectate, persoanele cu sindrom Takayasu au adesea dureri în partea laterală a gâtului.

Hipertensiune arterială

Accident vascular cerebral și atacuri de cord

Dacă vasele sunt inflamate, există și riscul ca acestea să se îngusteze considerabil în timp și chiar să se închidă complet (stenoză arterială). Zonele afectate nu mai sunt apoi furnizate cu suficient oxigen și substanțe nutritive, iar țesutul din această zonă moare. Ca urmare, accidentele vasculare cerebrale (cauzate de vasele îngustate ale creierului) sau atacurile de cord (cauzate de vasele îngustate din mușchiul inimii) apar adesea în arterita Takayasu netratată.

Deoarece există tensiune arterială ridicată în vasele din apropierea inimii, vasele se extind din ce în ce mai mult atunci când pereții vaselor sunt slăbiți ca urmare a inflamației. Uneori, acest lucru duce la formarea de umflături în peretele vasului (anevrisme). Dacă un astfel de anevrism se rupe, de obicei rezultă sângerări interne care pun viața în pericol. Lucrul periculos la aceste vase dilatate este că de obicei nu provoacă niciun simptom.

Mai multe simptome

Solicitați imediat asistență medicală dacă vă este greu să respirați și aveți dureri în piept sau braț!