Prezentare scurta
- Simptome: Adesea asimptomatice, posibil dureri de abdomen și spate (anevrism de aortă abdominală), posibil tuse, răgușeală, dificultăți de respirație (anevrism de aortă toracică), în caz de ruptură durere devastatoare, șoc, inconștiență
- Tratament: În funcție de mărimea și creșterea anevrismului, în cazul intervenției chirurgicale de dimensiuni riscante, stent sau proteză vasculară
- Examinare și diagnostic: descoperire adesea accidentală, examinare cu ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), angiografie prin rezonanță magnetică (MRA), tomografie angio-computer (angio-CT)
- Cauze și factori de risc: Riscul crește odată cu vârsta, arterioscleroză, hipertensiune arterială, fumat, predispoziție, boli ereditare rare precum sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, infecții
- Prevenire: măsuri care contribuie la sănătatea vasculară, stilul de viață sănătos, interzicerea fumatului, tratamentul și controlul hipertensiunii arteriale, screening pentru anumite grupuri de persoane pentru a preveni complicațiile amenințătoare precum ruptura
Ce este un anevrism de aortă?
În peste 90 la sută din cazuri, anevrismul de aortă este localizat în abdomen, în special sub orificiul de evacuare a vaselor renale (anevrism de aortă infrarenală).
Uneori, evacuarea vasului este localizată și în torace (anevrism de aortă toracică). Chiar și un anevrism în inimă este posibil. În aproximativ jumătate din cazuri, este localizată în porțiunea ascendentă a arterei principale a inimii (aorta ascendentă), în 40% în partea descendentă (aorta descendentă) și la fiecare a zecea persoană afectată în așa-numitul arc aortic. .
În mod normal, diametrul aortei este de 3.5 centimetri în regiunea toracică și de 3 centimetri în regiunea abdominală. În cazul unui anevrism de aortă, diametrul măsoară uneori de două ori mai mult.
Care sunt simptomele unui anevrism de aortă?
Anevrism de aortă: simptome în regiunea abdominală
Un anevrism de aortă abdominală duce apoi, de exemplu, la simptome precum durerea de spate care iradiază la picioare și probleme digestive. În cazuri rare, medicul simte anevrismul din abdomen ca un nodul pulsator sub peretele abdominal.
Anevrism de aortă: simptome în zona toracelui
Un anevrism de aortă în piept (anevrism de aortă toracică) nu provoacă adesea simptome. Cu toate acestea, atunci când apar simptome, acestea includ uneori următoarele:
- Dureri în piept
- Tuse
- Răgușeală
- Dificultate la inghitire
- Dificultăți de respirație
Anevrism de aortă rupt
Cu cât anevrismul de aortă este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rupere. Un anevrism de aortă abdominală mai mare de 5.5 centimetri la bărbați și 5.0 centimetri la femei este considerat riscant și necesită tratament.
Cum poate fi tratat un anevrism de aortă?
Anevrism de aortă – operație sau așteptați și vedeți?
Tratamentul corect al unui anevrism de aortă depinde în primul rând de dimensiunea acestuia. Anevrismele de aortă mai mici, asimptomatice, sunt verificate de către medic o dată pe an, cele mai mari de două ori pe an prin ecografie. Este important ca tensiunea arterială să rămână în intervalul normal inferior (120/80 mmHg). Pentru aceasta, medicul poate prescrie un medicament antihipertensiv.
De asemenea, este important să se trateze alți factori de risc pentru anevrismul de aortă, cum ar fi dislipidemia sau diabetul zaharat. De asemenea, se recomandă insistent să renunțați la fumat.
Anumiți factori și comportamente cresc presiunea în abdomen sau piept. Persoanele cu anevrism ar trebui să evite acestea. Acestea includ, de exemplu, să nu ridicați lucruri grele. De asemenea, este util pentru cei afectați să învețe cum să respire corect sub presiune.
Dacă un anevrism de aortă în aorta abdominală atinge un diametru de 5.5 centimetri la bărbați și 5.0 centimetri la femei, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Același lucru este valabil și pentru un anevrism toracic care atinge un diametru de 5.5 centimetri sau mai mult, precum și pentru un anevrism mai mic dacă medicul observă că acesta crește în dimensiune cu mai mult de 10 milimetri pe an.
Tratamentul anevrismului de aortă abdominală
Există practic două metode de tratament pentru anevrismul de aortă abdominală. Care este utilizat depinde de localizarea anevrismului de aortă și de starea vasului.
- Stent (procedura endovasculară): medicul avansează un mic tub (stent) prin artera inghinală până la umflarea peretelui – stentul stabilizează vasul și unește anevrismul aortic.
- Chirurgie: în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează porțiunea dilatată a peretelui arterei printr-o incizie abdominală și o înlocuiește cu o proteză vasculară tubulară sau în formă de Y.
Tratamentul anevrismului de aortă toracică
Cum poate fi detectat un anevrism de aortă?
Medicii descoperă adesea un anevrism de aortă întâmplător în timpul unei examinări de rutină. De exemplu, medicii detectează mai des un anevrism de aortă abdominală în timpul unei examinări cu ultrasunete a abdomenului.
Atunci când ascultă cu un stetoscop, medicul observă uneori zgomote de curgere deasupra iesirii vasului. La persoanele zvelte, un anevrism mai mare al aortei abdominale poate fi palpabil cu mâinile prin peretele abdominal.
De asemenea, medicii descoperă, de obicei, un anevrism de aortă toracică întâmplător, cel mai adesea în timpul unei radiografii a plămânilor. Medicul obține o imagine mai exactă prin ecografie cardiacă. În timpul acestei examinări, părți ale aortei sunt, de asemenea, clar vizibile.
Detalii despre dimensiunea și pericolul unui anevrism de aortă sunt furnizate de tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și, eventual, angiografia prin rezonanță magnetică (MRA, imagistica vaselor).
Screening peste 65 de ani pentru anevrismele de aortă abdominală
- Bărbați cu vârsta de 65 ani și peste
- Femei cu vârsta de 65 de ani și peste care sunt fumătoare actuale sau au fumat anterior
- Persoane de orice vârstă care au rude de gradul I cu anevrism de aortă
Potrivit statisticilor, nouă din suta de bărbați cu vârste cuprinse între 65 și 75 de ani sunt afectați de un anevrism de aortă abdominală – iar numărul este în creștere. De fapt, 22% dintre cei peste 85 de ani sunt deja afectați. Un anevrism se rupe rar, dar dacă se întâmplă, pacientul este expus riscului de sângerare până la moarte.
Femeile sunt mult mai puțin probabil să dezvolte un anevrism de aortă abdominală. Două la sută dintre femeile între 65 și 75 de ani și puțin mai mult de șase la sută dintre cele peste 85 de ani sunt afectate. Prin urmare, recomandarea pentru screening nu se aplică în general tuturor femeilor de această vârstă. Cu toate acestea, experții sfătuiesc în continuare că femeile cu risc mai mare ar trebui să fie și ele examinate.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai anevrismului de aortă?
În mai mult de 50 la sută din cazuri, calcificarea vasculară (ateroscleroza) este cauza unui anevrism de aortă. De asemenea, se dezvoltă frecvent la persoanele cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială stresează vasele și este, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză.
Infecțiile bacteriene sunt, de asemenea, uneori implicate cauzal în dezvoltarea unui anevrism. Infecția face ca peretele vasului să devină inflamat și în cele din urmă să se schimbe pentru a forma umflarea vasului. Acesta se numește anevrism micotic.
Anevrism de aortă: cauze rare
Cauzele foarte rare ale anevrismului de aortă includ inflamația peretelui vasului, de exemplu, în infecții precum sifilisul avansat sau tuberculoza.
O altă cauză posibilă a unui anevrism de aortă este așa-numita disecție de tip B, care este o scindare a straturilor individuale ale peretelui vasului din aortă. Medicii se referă, de asemenea, la peretele arterei despicate ca fiind disecatori de anevrism.
Cum poate fi prevenit un anevrism de aortă?
Anumite măsuri pot fi luate pentru a preveni unii factori de risc pentru anevrismul de aortă, cum ar fi ateroscleroza și hipertensiunea arterială.
Acestea includ:
- Dieta sanatoasa
- Exercițiu suficient
- Tensiune arterială sănătoasă, niveluri de zahăr din sânge și colesterol (sau tratamentul și controlul acestora, dacă este necesar)
- @ Nu fumez
Participați la controale regulate la medicul dumneavoastră, deoarece de cele mai multe ori diagnosticul este o constatare întâmplătoare. Controalele regulate de sănătate cresc șansa de a detecta un anevrism de aortă precoce, înainte ca acesta să devină o dimensiune care pune viața în pericol.
