Ce este anestezia?
Anestezia este folosită pentru a pune pacienții într-un somn artificial. În acest scop, specialistul responsabil (anestezist) utilizează diverse medicamente și/sau amestecuri de gaze.
Anestezia permite efectuarea unor operații și anumite proceduri de examinare care altfel ar fi posibile numai în cazul durerii extreme. Există diferite proceduri, care diferă, printre altele, prin efectele secundare anestezice și domeniile de aplicare.
Anestezie prin inhalare
În anestezia prin inhalare, anestezia este produsă prin inhalarea de medicamente gazoase, de exemplu sevofluran, izofluran sau protoxid de azot. Aceste așa-numite anestezice volatile opresc conștiința, pe de o parte, dar reduc și senzația de durere.
Anestezia prin inhalare este cea mai veche formă de anestezie și astăzi este de obicei combinată cu alte proceduri. Anestezia prin inhalare este utilizată ocazional la copii.
Anestezie totală intravenoasă (AIT)
Anestezie echilibrată
Anestezia echilibrată combină cele două metode menționate mai sus. Astfel, la începutul anesteziei, pacientul primește de obicei medicamente intravenoase, iar în timpul operației el sau ea respiră și gaze anestezice. Acest lucru reduce multe efecte secundare anestezice și consumul de analgezice puternice.
Informații suplimentare: Anestezie locală
Pentru unele operații, este suficient ca doar senzația de durere dintr-o anumită zonă să fie oprită. Pentru mai multe informații, consultați anestezie locală.
Informații suplimentare: rahianestezie
Într-o formă specială de anestezie locală, anestezicul este injectat în canalul spinal. Puteți citi mai multe despre acest lucru în textul Spinal anestezie.
Informații suplimentare: Anestezie peridurală (PDA).
Există o altă posibilitate de a opri senzația de durere în apropierea măduvei spinării. Citiți totul despre asta în articolul Anestezie peridurală.
Când se face anestezia?
Operațiuni
Cel mai frecvent motiv pentru anestezie este intervenția chirurgicală. Multe operații, de exemplu asupra organelor abdominale, sunt posibile în primul rând. Conștiința redusă reduce și stresul pacientului și favorizează recuperarea după operație. De asemenea, anestezia oferă chirurgului cele mai bune condiții de lucru posibile deoarece pacientul nu se mișcă. Acest lucru este foarte important, de exemplu, în timpul operațiilor asupra creierului sau a vaselor de sânge.
Examinări
Unele proceduri de examinare necesită și anestezie. De exemplu, în timpul unei bronhoscopii cu un tub rigid prin trahee, pacientul ar avea dureri severe și tuse dacă nu ar fi anesteziat. Cu toate acestea, chiar și sugarilor cărora trebuie să se efectueze un RMN li se administrează adesea anestezie, astfel încât să poată sta nemișcați. Imaginile realizate ar fi altfel neclare și inutilizabile.
Medicina de urgenta
Dacă respirația independentă a unui pacient este împiedicată, de exemplu după un stop cardiac, un accident grav sau o reacție alergică, acesta trebuie să fie ventilat artificial. Pe de o parte, anestezia facilitează administrarea în siguranță a respirației artificiale; pe de altă parte, ameliorează durerea pe care încă o simt până și pacienții inconștienți.
Ce se face în timpul anesteziei?
Pentru anestezie, medicul anestezist folosește amestecuri gaz-aer, precum și diverse medicamente. Acestea pot fi împărțite în trei grupe.
- Hipnoticele (pastile de somn) opresc în primul rând conștiința. Un exemplu este propofolul.
- Analgezicele (calmante) suprimă senzația de durere. Pentru anestezie, administrați analgezice puternice din grupul opioidelor.
- Relaxantele musculare relaxează mușchii și imobilizează pacientul. În funcție de aplicație, acestea nu trebuie să fie utilizate pentru fiecare anestezic.
Informații despre anestezie
Înainte de o anestezie planificată, medicul anestezist informează pacientul într-o conversație detaliată despre procedura planificată pentru el. De asemenea, întreabă despre orice boli anterioare și se întreabă despre orice medicamente luate în mod regulat. În acest fel, medicul evaluează riscul de anestezie și selectează medicamentele adecvate. Dacă pacientul este foarte anxios și se teme de anestezie, îi dă și un sedativ pentru a-l ajuta să se relaxeze.
Inducerea anesteziei
Înainte de inducerea anesteziei, pacientul respiră oxigen pur timp de câteva minute. Acest lucru creează o rezervă de oxigen în sânge pentru introducerea ulterioară a tubului de respirație (intubare). În același timp, medicul pune un ac într-o venă, de exemplu în mâna pacientului, prin care acesta poate injecta medicamentul. Un analgezic puternic este urmat de o doză mare de somnifer, determinând pacientul să-și piardă cunoștința în câteva secunde și să nu mai respire singur.
În timpul operațiilor mai lungi, pacientul este încălzit cu un încălzitor ventilator pentru că altfel corpul s-ar răci rapid. Un monitor de monitorizare afișează, de asemenea, continuu funcții vitale importante, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul, activitatea inimii și frecvența respiratorie. Acest lucru permite anestezistului să identifice rapid potențialele complicații ale anesteziei.
Inducția rapidă a secvenței
O formă specială de inducere a anesteziei se numește inducerea rapidă a secvenței (RSI). Aici, medicamentele anestezice se administrează în succesiune rapidă și nu este necesară ventilarea cu mască între timp. Este utilizat în principal la pacienții care nu țin post, la femeile însărcinate și la pacienții cu anumite tulburări gastro-intestinale și previne returul conținutului stomacului în trahee.
Continuarea anesteziei și inducerea anesteziei
În urma intervenției chirurgicale, pacientul este monitorizat în sala de recuperare. Un medic este disponibil în mod constant acolo pentru a administra analgezice dacă este necesar și pentru a evalua funcțiile vitale ale pacientului.
Care sunt riscurile anesteziei?
Anestezia generală prezintă riscul apariției multor reacții adverse. Medicamentele anestezice pot provoca scăderi bruște ale tensiunii arteriale sau aritmii cardiace, printre altele. Apoi, medicul anestezist le tratează cu medicamente care susțin circulația. Toate medicamentele utilizate pot provoca, de asemenea, reacții alergice severe.
Probleme în timpul ventilației
O posibilă complicație este deteriorarea dinților, deoarece medicul introduce tubul în trahee cu un instrument special (laringoscop). Prin urmare, protezele dentare sunt îndepărtate înainte de operație. Tubul în sine poate provoca, de asemenea, deteriorarea coardelor vocale (coardele vocale).
Hipertermie malignă
Hipertermia malignă este o tulburare musculară de temut, care poate apărea foarte brusc în timpul anesteziei. În acest caz, întreaga musculatură se tensionează permanent, determinând încălzirea corpului într-o manieră care pune viața în pericol. Pe lângă factorii genetici și anumite gaze anestezice, relaxantul muscular succinilcolina în special este considerat un posibil declanșator.
Spre deosebire de gazele anestezice, anestezia intravenoasă pură nu este un declanșator al hipertermiei maligne, motiv pentru care este numită și anestezie fără declanșare.
Stări de veghe în timpul anesteziei
Efecte secundare anestezice
Efectele secundare ale anesteziei pot apărea în continuare după intervenția chirurgicală. Acestea includ:
- Vărsături și greață după anestezie (greață și vărsături postoperatorii = PONV).
- Tremur din cauza hipotermiei
- Confuzie
Vărsăturile și greața în special sunt efecte secundare frecvente. Printre factorii de risc se numără medicamentele anestezice, în special gazele anestezice și o intervenție chirurgicală de lungă durată. Cu toate acestea, prin administrarea anumitor medicamente chiar înainte de anestezie, greața ulterioară poate fi adesea prevenită.
Daune poziționale
La ce trebuie să fiu conștient după anestezie?
Este normal dacă încă te simți puțin confuz și somnoros după anestezie. Cu toate acestea, dacă simțiți durere, greață sau disconfort în brațe sau dacă sunteți răgușit mult timp, trebuie să spuneți medicului. După consultarea medicului, puteți lua din nou câteva înghițituri de apă. Ora exactă depinde de tipul procedurii.
Dacă ați dezvoltat hipertermie malignă în timpul anesteziei, medicul anestezist vă va elibera un card de urgență. Trebuie să purtați acest lucru cu dvs. în orice moment, astfel încât anestezistii să poată selecta anestezia corectă pentru dvs. dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală mai târziu.
