Ținte terapeutice
- Îmbunătățirea simptomatologiei
- Evitarea complicațiilor
- virus eliminare, adică vindecare
Recomandări de terapie
- Hepatita E acută
- La persoanele sănătoase, fără specific terapie este de obicei necesar, ca viral spontan eliminare apare la persoanele imunocompetente după câteva săptămâni.
- Terapie cu ribavirină în:
- Persoane imunosupresate
- Femeile însărcinate: la femeile însărcinate care suferă un curs fulminant în contextul infecției cu genotipul 1 HEV, indicație de utilizare numai după o evaluare extrem de strictă a raportului beneficiu-risc din cauza teratogenității descrise (potențialul unei substanțe de a dăuna embrion or făt în pântec).
- Pacienți cu afecțiuni hepatice cronice
- Curs fulminant cu acut sau acut-cronic ficat eșec (ACLF) → transfer imediat la un centru de hepatologie.
- Hepatita cronică E
- Ca primă măsură în reducerea imunosupresiei imunosupresiei, ducând la virale eliminare în aproximativ 30% din cazuri).
- Monoterapie cu ribavirină > 12 săptămâni.
- Recurență: monoterapie reînnoită cu ribavirină > 24 săptămâni; în absența succesului în ficat pacienți transplantați → pegilat interferon alph> 12 săptămâni Notă: La pacienții care au fost supuși rinichi, pancreasul, inimă și plămân transplantare, interferon este contraindicat din cauza riscului ridicat de respingere acută.
Alte note
- O rezistență aparentă sub ribavirină nu este o mutație de rezistență, ci se datorează polimerazei virale mutante, care funcționează de două ori mai repede decât normalul și astfel rata de replicare (rata de creștere) a virusului explodează literalmente. Riboflavina continuă să lucreze, dar nu mai vine împotriva excesului de nou viruși.
