Ulcus cruris: Descriere
Ulcus cruris („picior deschis”) se referă la rănile profunde și care se vindecă prost de pe piciorul inferior. Termenul provine din latină și înseamnă în germană Unterschenkelgeschwür (Ulcus = ulcer, cruris = picior inferior).
Un ulcer de picior se dezvoltă ca urmare a unei tulburări circulatorii la nivelul picioarelor. În funcție de originea lor, medicii disting diferite forme de „picior deschis”. Cele mai frecvente sunt:
- Ulcus cruris arteriosum: În acest caz, există o afectare a fluxului sanguin arterial (boală ocluzivă arterială periferică, pAVK). Aportul redus de sânge bogat în oxigen înseamnă că chiar și rănile simple nu se vindecă corespunzător și se pot infecta. Cel mai adesea, un ulcer arterial la picior apare pe degetele de la picioare sau pe talpa piciorului.
Mai rar, tulburările circulatorii de alte cauze sunt declanșatorul unui ulcer al piciorului, cum ar fi o tumoare (ulcer neoplastic al piciorului). Puteți citi mai multe despre acest lucru mai jos în secțiunea „Cauze și factori de risc”.
Ulcus cruris: frecvență
Ulcus cruris: simptome
Picioarele deschise arteriale, spre deosebire de numele lor, sunt situate mai degrabă pe picioare decât pe coapse. Ulcerele arteriale apar adesea pe degetele de la picioare și pe talpa piciorului. Spre deosebire de ulcerele venoase ale picioarelor, ulcerele arteriale ale picioarelor sunt însoțite de dureri severe la nivelul picioarelor. Acestea sunt vizibile în special când se mișcă sau când piciorul este ridicat. În plus, picioarele unui ulcer arterial de picior sunt de obicei reci și palide.
Simptome de îngrijire necorespunzătoare
Rănile ulceroase ale picioarelor se pot infecta foarte ușor, mai ales dacă nu sunt îngrijite corespunzător. O rană care este expusă și în care murdăria sau praful pot pătrunde cu ușurință în ea este adesea infectată cu bacterii (sau alți agenți patogeni). Inflamația se dezvoltă de obicei ca rezultat. Un miros înțepător și urât poate indica un astfel de ulcer de picior inflamat.
Ulcus cruris: cauze și factori de risc
Un ulcer de picior este cauzat de o tulburare circulatorie în zona afectată a corpului. În cele mai multe cazuri, vasele afectate sunt venele (= vasele care returnează sângele din corp la inimă) sau arterele (= vasele care returnează sângele din inimă în corp) sau ambele vene și artere. Uneori, alți factori sau suplimentari sunt implicați în dezvoltarea unui ulcer de picior.
Cauze venoase
Cea mai comună formă de „picior deschis” – ulcerul venos al piciorului – se dezvoltă pe baza insuficienței venoase cronice (CVI):
De asemenea, varicele cresc riscul de tromboză venoasă, adică îngustarea sau ocluzia unei vene de către un cheag de sânge care s-a format in situ. Ca o consecință tardivă a trombozei venoase profunde, se poate dezvolta un sindrom post-trombotic - cu formare de edem, durere cronică și o reducere a funcției extremității afectate. În etapa finală, se poate dezvolta și un ulcer de picior (ulcer de picior posttrombotic).
Cauze arteriale
Cel mai important factor de risc pentru arterioscleroza este fumatul. Promovează formarea de depozite în toate vasele corpului. Alți factori de risc pentru ulcerele de picior legate de arterioscleroză sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și nivelurile crescute ale lipidelor din sânge (hiperlipidemia).
Dacă atât insuficiența venoasă cronică, cât și boala arterială ocluzivă periferică (PAVD) sunt implicate în dezvoltarea unui „picior deschis”, medicii îl numesc ulcer mixt de picior.
Alți factori pot contribui la dezvoltarea unui ulcer de picior. Diabetul zaharat este deosebit de important. Există mai mulți factori care promovează un „picior deschis”:
- Arterioscleroza: Nivelurile ridicate permanent de glucoză din sânge dăunează vaselor și astfel contribuie la arterioscleroză. Aceasta, la rândul său, poate forma baza unui ulcer arterial al piciorului.
Termenul „sindrom al piciorului diabetic” (pe scurt: picior diabetic) se referă la toate simptomele și problemele picioarelor/picioarelor care apar ca urmare a leziunilor vasculare și nervoase legate de zahăr (cum ar fi lipsa senzației de frig și durere, formare, furnicături, piele palidă sau albăstruie, ulcus cruris).
Alți factori posibili care pot duce la un „picior deschis” sunt, de exemplu, infecțiile (Ulcus cruris infectiosum) și accidentele (Ulcus cruris traumaticum).
Ulcus cruris: examinări și diagnostic
- Ați avut simptome similare în trecut?
- Ești mai puțin eficient decât de obicei? De exemplu, trebuie să te oprești mai des decât înainte atunci când mergi?
- Ai impresia că rana a devenit mai mare sau mai mică? Sau a existat o mică schimbare în dimensiunea sa?
Motivul pentru reducerea fluxului sanguin poate varia. În multe cazuri, tulburarea circulatorie se datorează trombozei venoase (ocluzie vasculară din cauza cheagurilor de sânge). Medicul poate detecta acest lucru cu ajutorul unei flebografii (angiografie a venelor). Aceasta este o imagine cu raze X a venelor după administrarea unui mediu de contrast.
Analizele de sânge fac, de asemenea, parte din rutină. Cu ajutorul lor, se poate clarifica, de exemplu, dacă există diabet zaharat sau o tulburare de coagulare. Evaluarea probei de sânge durează de obicei câteva zile. Dacă toate celelalte examinări indică un „picior deschis”, tratamentul este început chiar înainte de evaluarea finală a probei de sânge.
Ulcus cruris: tratament
Tratamentul rănilor se bazează pe schema MOIST:
- M = Echilibrul umidității (gestionarea exudatului): hidratează rănile uscate, rănile plângătoare uscate
- O = Echilibrul de oxigen (oxigenare): Dacă terapia de compresie nu este suficientă în acest scop, se poate folosi hemoglobina aplicată local (topic).
- I = Controlul infecției: Prevenirea infecției prin curățarea rănilor/pansamente antiseptice.
- T = managementul țesuturilor
Îmbunătățirea fluxului sanguin
În cele mai multe cazuri, îmbunătățirea fluxului sanguin este încercată inițial prin bandaje compresive. Acestea cresc presiunea în vase și asigură că sângele curge din nou mai rapid. Aceste bandaje pot fi aplicate în mod regulat de către un medic sau asistentul medicului. Pacientul însuși poate face acest lucru odată ce a învățat cum.
Curățarea rănilor
În cazul rănilor cronice, se efectuează așa-numitul tratament al rănilor umede (îngrijirea rănilor umede). Sunt disponibile diverse pansamente în acest scop. Ele mențin rana liberă de agenți patogeni și murdărie și promovează regenerarea pielii.
Vindecarea rănilor este mai probabil să fie promovată de pansamente umede decât de îngrijirea complet uscată a rănilor.
Curățarea rănilor cu larve de muște
Măsuri chirurgicale
În cazul unui ulcer de picior, metodele chirurgicale pot fi folosite și pentru a curăța rana, a îndepărta învelișurile, a îmbunătăți fluxul sanguin venos și a accelera vindecarea rănilor. De exemplu, venele varicoase care merg spre ulcerul piciorului pot fi îndepărtate chirurgical. Alternativ, pot fi și sclerozați (scleroterapie).
Unele ulcere ale picioarelor pot fi, de asemenea, făcute să se vindece mai repede prin grefa chirurgicală de piele.
Medicament
Dacă ulcerul este deosebit de persistent, poate fi tratat cu medicamente suplimentare. Se folosesc medicamente care conțin factori de creștere și astfel susțin regenerarea rănilor. Antibioticele sunt prescrise dacă este prezentă și o infecție bacteriană.
Cortizon pentru dermatita de contact
Ulcus cruris: cursul bolii și prognostic
Posibile complicații
Cum să preveniți ulcerul piciorului și să îmbunătățiți prognosticul
Există mai multe moduri prin care puteți preveni ulcerul venos al piciorului sau puteți îmbunătăți prognosticul unui ulcer al piciorului existent:
Ulcer venos la picior
În cazul unui ulcer venos al piciorului, ar trebui să fii deosebit de conștiincios cu privire la terapia de compresie. Purtarea de bandaje compresive sau ciorapi compresivi îmbunătățește considerabil fluxul de sânge și prognosticul.
Esti supraponderal? Atunci ar trebui să reduceți urgent kilogramele în exces.
Ulcer arterial de picior
Fumatul este cel mai important factor care influențează dezvoltarea ulcerelor arteriale ale picioarelor. Crește semnificativ riscul de a dezvolta un ulcer la picior. La persoanele deja afectate, consumul de nicotină întârzie vindecarea și crește rata de recădere. Prin urmare, sfatul urgent: abtine-te de la fumat!
Aveți grijă în timpul îngrijirii picioarelor pentru a evita rănirea. Diabeticii, în special, ar trebui să opteze pentru îngrijire medicală regulată a piciorului pentru a reduce riscul de ulcer la picioare.
