Infecțiile odontogene pot apărea în zona gură, maxilar și față. Acestea sunt infecții cauzate de flora bacteriană a cavitatea bucală. Aceste infecții pot proveni atât dinții, cât și din parodonțiu. Inflamațiile se pot răspândi atât în imediata apropiere a cauzei inflamației, cât și prin sânge și limfă canale. Ca urmare, un abces se poate forma. Un abces este o colecție de puroi într-o cavitate din țesut. Infecția poate fi blândă (fără inflamație), totuși există riscul apariției unor complicații care pun viața în pericol, în funcție de localizarea infecției și de starea generală a pacientului. sănătate. Clasificarea infecțiilor odontogene conform ICD-10:
- Apical acut parodontită de origine pulpară [K04.4] - inflamație acută a parodonțiului (parodonțiului) chiar sub rădăcina dintelui; apical = „spre rădăcina dintelui”
- Apical cronic parodontită [K04.5] - inflamație cronică (permanentă) a parodonțiului (parodonțiului) chiar sub rădăcina dintelui; apical = „dinte rădăcină”
- periapical abces cu fără fistulă [K04.6-7] - abces în jurul vârfului rădăcinii.
- Abces parodontal, abces parodontal [K05.2] - abces al aparatului parodontal
- Cronic parodontită, parodontita cronică [K05.3] - inflamație permanentă a parodonțiului.
- Abces maxilar [K10.20-21] - abces al maxilarului superior.
- Flegmon de podea orală [K12.20] - infecție purulentă cu răspândire difuză.
- Abces submandibular [K12.21-22] - abces situat sub mandibulă.
- Abces bucal [K12.23]
- Abces perimandibular [K12.28] - Abces lateral la mandibulă.
- Abces retrofaringian [J39.0] - abces în spațiul retrofaringian (spațiu despicat care se află în spatele faringelui; spațiu de alunecare cervical)
- Abces parafaringian [J39.0] - abces lateral faringelui în spațiul parafaringian (spațiu pe ambele părți ale faringelui; spațiu glisant cervical)
- Actinomicoza colului uterin [A42.2] - boală infecțioasă bacteriană purulentă granulomatoasă care poate duce la formarea de abcese și fistule multiple
Simptome - plângeri
Locațiile obișnuite ale abceselor pe față includ obraji sau bărbie. În funcție de locul infecției, pot apărea diferite simptome și plângeri. Acestea includ:
- Durere
- Umflare (cu fluctuație)
- Eritem (roșeață)
- Formarea fistulei
- Tulburări funcționale - de exemplu, lacăte, tulburări senzoriale, dispnee (respirație scurtă), disfagie (înghițire dificilă).
Semne generale de boală, cum ar fi transpirația, febră or frisoane poate apărea, de asemenea. Simptomele radiologice includ osteoliză (dizolvarea osoasă), translucențe periapicale (peri = în jur; apical = vârf) (iluminare), un decalaj parodontal extins (decalaj între radacina dintelui iar alveola (compartimentul dintelui osos) din mandibulă) și osteoliza parodontală (pierderea osoasă). Parametrii inflamatorii în sânge - cum ar fi VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) și CRP (proteina C-reactivă) - pot fi crescute.
Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)
Cauzele posibile ale infecțiilor odontogene includ carie (carie dentară), dinți liberi sau resturi de rădăcină. La fel, fracturile (rupturile) dinților sau maxilarelor, chisturile sau corpurile străine sunt posibili factori declanșatori ai infecției. Agenții cauzali comuni ai infecțiilor odontogene includ:
- Actinobacillus actinomycetemcomitans
- Bacteroides forsythus
- Peptostreptococ micros
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Staphylococcus aureus
- Streptococul intermediar
Boli consecențiale
Un abces maxilar (abces maxilar) se poate răspândi în retromaxilar sau canin fosa (fosa canina). De la canin fosa, infecția se poate răspândi intracranian (în interiorul craniu) către sinusul cavernos (spațiu venos dilatat în dura mater la anterior baza craniului) prin unghiular nervură (ramura venei faciale), unde sinusul cavernos care pune viața în pericol tromboză poate rezulta. Abcese submandibulare (abcese în maxilarul inferior) sau abcese sublinguale (abcese sub limbă) sunt expuse riscului de răspândire parafaringiană, de unde este posibilă răspândirea cervicală în mediastin (mediastin; un spațiu vertical de țesut în cavitatea toracică). Un abces mediastinal poate pune viața în pericol. Mai mult, abcesele parafaringiene prezintă riscul îngustării căilor respiratorii, care se pot dezvolta într-o obstrucție completă a căilor respiratorii. În general, letalitatea (mortalitatea legată de numărul total de persoane care suferă de boală) a infecțiilor odontogene acute este de aproximativ 0.2%. Pe lângă răspândirea la creier sau mediastin, septic şoc poate, de asemenea, conduce la moarte.
Diagnostics
Un examen clinic cuprinzător ar trebui să includă inspecția, palparea și testarea sensibilității nervul trigemen. În mod similar, funcția nervul facial ar trebui verificat. Preluarea unei radiografii este, de asemenea, necesară pentru a determina cauza potențială a infecției. Dinții care sunt anormali radiologic pot fi examinați folosind un specimen de vitalitate. Dacă puroi este prezent, se poate lua un tampon pentru a determina agentul patogen. Acest lucru este necesar pentru a selecta antibioticul corect. Dacă este prezent un abces perimandibular, marginea mandibulară nu poate fi palpată. Dacă este necesar, proceduri de imagistică mai extinse, cum ar fi tomografie computerizată a cap (CT cranian; CT), trebuie obținut pentru a evalua cu exactitate răspândirea unui abces.
Terapie
Pentru a trata un abces, cauza acestuia trebuie întotdeauna identificată și corectată corespunzător. De exemplu, dacă inflamația din zona rădăcinii a fost responsabilă, tratamentul canalului radicular poate fi necesară efectuarea pentru a preveni infecția ulterioară. Fracturile (fracturile) trebuie tratate în consecință. Dinții grav slăbiți, corpurile străine sau chisturile sunt îndepărtate. Abcesul în sine poate fi tratat chirurgical prin incizie și drenaj. Aceasta implică deschiderea abcesului la un moment dat și drenarea secreției conținute. În funcție de întinderea abcesului, acesta este ținut deschis câteva zile, irigat zilnic și se pune o bandă de drenaj pentru a scurge secreția. În urma tratamentului, incizia este suturată și, după câteva zile, cusăturile pot fi deja îndepărtate. În funcție de locație, abcesul trebuie deseori deschis extraoral. O metodă minim invazivă gestionează, de asemenea, fără incizie extraorală. În drenajul controlat sonografic, o canulă este introdusă în zona abcesului sub control sonografic. O canulă internă este plasată și lăsată la loc pentru drenare. Cu antibiotic concomitent administrare, abcesele au regresat complet la pacienții studiați. Analgezice (analgezice) poate fi prescris pentru ameliorare durere. antibiotice sunt utilizate pentru a preveni răspândirea în continuare a bacterii. antibiotice de prima alegere sunt penicilineși lincosamide, cefalosporine, macrolidele, sau nitroimidazolii se dau ca alternativă terapie. Carbapenemele sunt disponibile ca antibiotic de rezervă. Actinomicoza cervicală este tratată timp de două săptămâni cu o combinație de Amoxicilină și acidul clavulanic. Alternativ, clindamicină poate fi folosit sau o combinație doxiciclină și metronidazol. Tratamentul internat este indicat pentru infecțiile în care înghițirea sau respiraţie sunt afectate și pentru depunerea abceselor.
