Cum apar arestările respiratorii și care sunt consecințele lor?
La om, întreaga musculatură se relaxează în timpul somnului. Slăbirea excesivă a mușchilor palatul și gât, precum și alte obstacole (polipi, sept nazal deviație), poate reprezenta o barieră relevantă în calea fluxului de gaze respiratorii (respirație S.). Corpul este alimentat în mod repetat cu oxigen (hipoxie), care afectează în mod deosebit creier.
O creștere simultană a conținutului de dioxid de carbon al sânge (hipercapnia) duce la reacții de trezire nervoasă centrală (așa-numitul „arousel” sau „micro-arousel”). Acestea nu sunt de obicei percepute în mod conștient de către persoana afectată. Stres hormoni sunt eliberate, există fluctuații puternice ale parametrilor circulatori pe timpul nopții (sânge presiune, inimă rata), arhitectura somnului și funcția de recuperare sunt perturbate. În cele din urmă, acest lucru cauzează, de asemenea hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) în timpul zilei, rezultând în timpul zilei oboseală și nevoia de a adormi. Datorită efortului puternic asupra Sistemul cardiovascular, riscul de inimă atac și cursă crește.
Terapie
Important în acest tablou clinic este diferențierea dintre sindromul de apnee obstructivă și sindromul central de somn, deoarece cauzele sunt diferite și în primul rând o terapie cauzală, adică ar trebui să se urmărească o terapie orientată spre cauză. În sindromul de apnee obstructivă în somn, problema este de obicei cauzată de o obstrucție mecanică a căilor respiratorii superioare. În timp ce copiii au de obicei amigdale faringiene sau palatine mărite, cauzele pot fi ceva mai variate la adulți.
Cea mai frecventă cauză la adulți este obstructivă sindromul apneei de somn asociat cu obezitate, dar amigdalele palatine sau omuşor poate fi, de asemenea, mărită sau sept nazal poate fi curbat. Nu în ultimul rând, conchae nazale mărite pot duce, de asemenea, la aceste plângeri. Terapia la alegere pentru sindromul de apnee obstructivă în somn este, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală sau, dacă este necesar, corectarea structurii anatomice tulburătoare.
În plus, CPAP ventilație este de obicei indicat pentru obstructiv sindromul apneei de somn in timpul noptii. CPAP înseamnă „Presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii” și constă în alimentarea continuă a aerului în corp la presiune pozitivă, astfel încât mușchii faringieni relaxați să nu se poată prăbuși complet chiar și în timpul expirației, închizând astfel căile respiratorii. Aceasta este, de asemenea, denumită atelă pneumatică, deoarece presiunea aerului este utilizată pentru a atela căile respiratorii într-o anumită măsură.
Uneori se folosește și termenul nCPAP, „n” înseamnă „nazal” și este o specificație pentru tipul de aplicare a aparatului respirator. În unele cazuri, BIPAP ventilație modul este modul preferat. BIPAP reprezintă „presiunea pozitivă a căilor respiratorii bifazice” și diferă de CPAP prin faptul că există două niveluri diferite de presiune pozitivă pentru inspirație și expirare.
Presiunea de expirație este ușor mai mică decât CPAP și este indicată în special atunci când presiunea intratoracică trebuie menținută cât mai scăzută posibil datorită inimă boală sau când ventilație a plămânilor trebuie îmbunătățită. În centru sindromul apneei de somn, pe de altă parte, nu există obstrucție a căilor respiratorii superioare, ci circuitul de control pentru unitatea respiratorie în creier Acești pacienți au adesea așa-numita respirație Cheyne-Stokes și adesea sindromul de apnee centrală în somn este asociat cu alte boli, cum ar fi insuficienţă cardiacă sau după o cursă. Terapia depinde în primul rând de boala de bază.
Prin urmare, tratamentul unui sindrom de apnee centrală în somn constă adesea în terapia cu insuficienţă cardiacă. În ambele forme de sindrom de apnee în somn, se recomandă, de asemenea, evitarea sau reducerea factorilor de risc însoțitori. Pe lângă controlul greutății și optim sânge reglarea presiunii, acestea includ reducerea alcoolului și nicotină.
În plus, este important să mențineți un anumit nivel de igienă a somnului, pentru a oferi corpului dumneavoastră posibilitatea de a se pregăti pentru fazele de odihnă și de a vă relaxa cât mai bine. În cazul sindromului de apnee obstructivă în somn, poate fi de asemenea util să evitați întinderea pe spate în timpul somnului, pentru a preveni mecanic blocarea căilor respiratorii. Chirurgia pentru sindromul de apnee în somn este de obicei indicată numai pentru tipul obstructiv.
Corectarea sept nazal este o procedură obișnuită. La fel ca îndepărtarea nazalei polipi sau reducerea conchaelor nazale, este o măsură de îmbunătățire a nazalei respiraţie. Dacă problema se află la un etaj mai jos, de exemplu în gatul zona, amigdalele palatine pot fi îndepărtate chirurgical.
O scurtare a omuşor este, de asemenea, posibilă, precum și strângerea altor structuri ale palatul moale. Acest tip de procedură se mai numește Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastic (scurt: UPPP). O operațiune ceva mai complexă și mai lungă este avansarea superioară și maxilarul inferior.
În special la pacienții tineri cu sindrom de apnee obstructivă în somn, cu această metodă se pot obține rezultate bune pe termen lung. Ultima opțiune este traheotomie, numită și traheotomie. Traheea este tăiată la gât, creând astfel o cale pentru respirația aerului care este independentă de gură și gât.
În timpul zilei, acest acces poate rămâne închis. Noaptea, un tub poate fi folosit pentru a asigura respiraţie prin ea. În general, însă, această metodă este utilizată extrem de rar, deoarece este de obicei asociată cu restricții considerabile pentru pacienți.
