Vaccinarea pneumococică: cine trebuie vaccinat?
Comisia Permanentă pentru Vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch recomandă vaccinarea pneumococică, pe de o parte, ca vaccin standard pentru toți sugarii și copiii mici și pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste:
Copiii din primii doi ani de viață sunt în mod deosebit expuși riscului de a contracta o infecție pneumococică severă. Prin urmare, recomandarea generală de vaccinare se aplică acestei grupe de vârstă.
O vaccinare standard este o vaccinare de protecție care este recomandată de STIKO pentru toate persoanele din populație sau cel puțin pentru toți reprezentanții unei anumite grupe de vârstă.
Pe de altă parte, STIKO recomandă vaccinarea împotriva pneumococilor ca indicație de vaccinare pentru anumite grupuri de risc – și anume pentru persoanele de toate vârstele care au un risc crescut de a intra în contact cu pneumococi, de a contracta boala și/sau de a dezvolta complicații în cazul o boala. Acest lucru se aplică pentru:
- Boli cronice: de exemplu boli cardiovasculare sau pulmonare cronice (cum ar fi insuficiența cardiacă, astmul, BPOC), bolile metabolice (cum ar fi diabetul zaharat care necesită tratament), bolile neurologice (cum ar fi tulburările convulsive).
- risc crescut de meningită pneumococică fie din cauza unui corp străin (de exemplu, implant cohlear), fie din cauza unor condiții anatomice speciale (de exemplu, fistula lichidului cefalorahidian*)
În plus, STIKO recomandă și vaccinarea pneumococică în cazurile de risc profesional crescut. Acestea includ:
- Persoanele care au un risc crescut de a contracta boala, de exemplu, din cauza sudării și tăierii metalelor: Sudarea sau fumul de metal favorizează pneumonia. Cel puțin, vaccinarea poate proteja împotriva pneumoniei pneumococice.
Ce sunt pneumococii?
Așa-numitele boli pneumococice invazive sunt deosebit de periculoase. În aceste cazuri, bacteriile se răspândesc în fluide corporale altfel sterile. În acest fel, de exemplu, se poate dezvolta o meningită sau sepsis care pune viața în pericol („otrăvirea sângelui”) din cauza pneumococilor.
Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Infecție pneumococică.
Tipuri de vaccinuri pneumococice
De îndată ce un vaccin pneumococic a fost injectat în muşchiul unui pacient, sistemul imunitar al acestuia reacţionează producând anticorpi specifici împotriva acestor componente (vaccinarea activă). Acești anticorpi luptă apoi împotriva bacteriilor într-o infecție pneumococică „adevărată”.
Vaccin polizaharidic pneumococic (PPSV)
Vaccin pneumococic conjugat (PCV).
Acest tip de vaccin este o dezvoltare mai recentă. Aici, componentele caracteristice ale anvelopei (polizaharide) ale diferitelor serotipuri pneumococice sunt legate de o substanță purtătoare (o proteină). Aceasta îmbunătățește răspunsul imunitar și astfel efectul vaccinării.
Următoarele vaccinuri pneumococice conjugate sunt disponibile în prezent în Germania:
- PCV13: Se bazează pe componentele învelișului a 13 serotipuri pneumococice și poate fi administrat între șase săptămâni și 17 ani.
- PCV15: Acest vaccin protejează împotriva a 15 serotipuri pneumococice. Medicii îl pot vaccina începând cu vârsta de șase săptămâni.
- PCV20: Acest vaccin conjugat 20-valent protejează împotriva și mai multor serotipuri pneumococice. Este aprobat doar pentru adulți.
Vaccinarea pneumococică: cât de des și când să se vaccineze?
Vaccinarea standard împotriva pneumococului la copii.
STIKO recomandă vaccinarea pneumococică pentru toți sugarii din a doua lună de viață încheiată. Schema de vaccinare se bazează pe dacă un copil s-a născut matur sau prematur (adică înainte de a 37-a săptămână de sarcină încheiată).
- Program de vaccinare 3+1 pentru bebelușii prematuri: 4 doze de vaccin conjugat la 2, 3, 4 și 11 până la 14 luni.
Un vaccin conjugat este recomandat ca vaccin pneumococic deoarece vaccinul polizaharidic nu este suficient de eficient la copiii sub doi ani.
Vaccinarea de recuperare
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 24 de luni care nu au fost încă vaccinați împotriva pneumococilor, STIKO recomandă o vaccinare de recuperare cu două doze de vaccin conjugat. Ar trebui să existe un interval de cel puțin opt săptămâni între cele două date de vaccinare.
Vaccinarea standard împotriva pneumococilor de la vârsta de 60 de ani
Potrivit STIKO, persoanele care au vârsta de 60 de ani sau mai mult și nu aparțin nici grupului țintă pentru vaccinarea indicativă (vezi mai jos), nici cel pentru vaccinare din cauza riscului profesional (vezi mai jos) ar trebui să primească o doză de 23- vaccin polizaharidic pneumococic valent (PPSV23) ca standard.
Indicație vaccinare împotriva pneumococilor
Recomandările speciale pentru vaccinarea pneumococică se aplică persoanelor de toate vârstele care prezintă un risc crescut de boală pneumococică severă din cauza unei afecțiuni subiacente:
1. persoane cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.
Persoanele care suferă de imunodeficiență congenitală sau dobândită primesc ceea ce se numește vaccinare secvențială cu diferite vaccinuri:
- O altă vaccinare pneumococică urmează după șase până la douăsprezece luni, dar acum cu vaccinul polizaharidic PPSV23. Cu toate acestea, acest lucru poate fi dat numai de la vârsta de doi ani.
Această protecție împotriva vaccinării trebuie reîmprospătată cu vaccinul polizaharidic la un interval de minim șase ani.
Puteți citi mai multe despre vaccinarea într-un sistem imunitar slăbit în articolul Imunosupresie și vaccinare.
2. persoane cu alte boli cronice
- Copii între doi și 15 ani: vaccinare secvențială așa cum este descris mai sus (prima PCV13, după 6 până la 12 luni PPSV23).
- Pacienți de 16 ani și peste: o vaccinare cu vaccin polizaharidic PPSV23.
În toate cazurile, vaccinarea pneumococică cu vaccin PPSV23 trebuie repetată la un interval de minim șase ani.
Copiii sub doi ani pot primi doar vaccin conjugat.
3. persoane cu risc crescut de meningită.
În cazul implanturilor cohleare, medicii administrează vaccinarea înainte de introducerea implantului, dacă este posibil.
Vaccinarea pneumococică în caz de risc profesional
Oricine are un risc crescut de apariție a bolii pneumococice (severe) din cauza locului de muncă trebuie să fie vaccinat împotriva pneumococului cu vaccinul polizaharidic PPSV23. Cât timp există acest risc (adică se efectuează activitatea corespunzătoare), este indicat să se repete vaccinarea cel puțin o dată la șase ani.
Adesea, vaccinarea pneumococică provoacă reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, umflare și durere. Un astfel de disconfort este cauzat de vaccinul care activează sistemul imunitar (dar asta nu înseamnă că în absența unor astfel de reacții locale vaccinarea nu este eficientă!)
La sugari și copii mici, febra mare poate declanșa o convulsie febrilă.
Doar rareori vaccinul pneumococic provoacă reacții adverse mai grave, de exemplu reacții alergice (cum ar fi urticaria).
Puteți afla mai multe despre posibilele efecte secundare ale unui anumit vaccin pneumococic de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
Vaccinarea pneumococică: costuri
Așadar, de exemplu, dacă medicul dă copilului dumneavoastră dozele recomandate de vaccin pneumococic conjugat, asigurarea dumneavoastră de sănătate va acoperi costul. Vaccinarea pneumococică pentru cei peste 60 de ani cu PPSV23 sau vaccinarea secvenţială pentru imunodeficienţa congenitală, de exemplu, este, de asemenea, un beneficiu de asigurări de sănătate.
Vaccin insuficient: cine are cu adevărat nevoie de el?
În astfel de momente, este important ca medicii să poată continua să vaccineze grupurile expuse riscului în special împotriva pneumococului. Acest lucru se datorează faptului că au un risc crescut ca boala pneumococică să devină severă și fatală.
În cazul unui deficit de PPSV23, RKI recomandă ca profesioniștii medicali să acorde prioritate administrării vaccinului rămas următoarelor grupuri de persoane:
- Persoanele cu imunodeficiență
- Persoane cu vârsta de 70 de ani și peste (pentru a finaliza vaccinarea secvenţială)
- Persoanele cu boli cardiace sau respiratorii cronice
De îndată ce suficient PPSV23 este din nou disponibil pentru vaccinarea pneumococică, recomandările de vaccinare ale Comisiei Permanente pentru Vaccinare descrise mai sus se vor aplica din nou aici.
