Insuficiență renală acută
Insuficiență renală acută poate avea diverse cauze. În funcție de cauză, pacienții sunt fie deshidratați (deshidratați), fie supraîncărcați lichidul (edematos). rinichi valori în sânge crește și producția de urină scade.
Insuficiența renală acută are o tendință de vindecare destul de bună dacă este tratată rapid și profesional, dar poate dura până la 6 săptămâni. Aceasta este adesea urmată de o fază de recuperare în care se produce urină crescută. Dacă insuficiență renală acută face parte dintr-un eșec multiorgan (adică mai multe organe încetează să funcționeze într-un timp scurt), prognosticul este mult mai puțin favorabil.
- Cauza prerenală: rinichi în sine funcționează normal, dar fluidul echilibra a organismului este perturbată. Deshidratare, severă sânge pierdere, foarte scăzută tensiune arterială, şoc iar bolile infecțioase severe cu sepsis pot duce la prerenal rinichi eșec. Această formă de insuficiență renală acută se prezintă cu oligurie (producție scăzută de urină) și urină foarte concentrată.
Pacienții afectați trebuie tratați cu atenție cu lichid intravenos.
- Cauză intrarenală: rinichiul nu-și mai îndeplinește sarcinile sau doar într-o măsură limitată. Medicamente, otrăvire, substanțe de contrast, inflamație a corpusculilor renali, rabdomioliză (descompunere rapidă a fibrelor musculare), malarie și alte boli infecțioase tropicale pot duce la acută intrarenală insuficiență renală.
- Cauza postrenală: Aici, cauza insuficienței renale se află în spatele rinichiului: tractul urinar de drenaj este restrâns. Cauzele includ o tumoare pelviană, calculi ureterali, tumori ureterale sau o supradimensionare de prostată. O ultrasunete examinarea poate identifica rapid cauza insuficienței renale acute postrenale.
Insuficiență renală cronică
Etapele insuficienței renale O valoare de referință importantă pentru funcția renală în insuficiența renală este rata de filtrare glomerulară (GFR), care la persoanele sănătoase este de 95 până la 120 de mililitri pe minut. GFR indică cât de mult sânge volumul de rinichi poate filtra într-o unitate de timp dată. Prin urmare, este un parametru pentru funcția și filtrarea rinichilor.
Pe măsură ce insuficiența renală crește, GFR se deteriorează.
- Etapa 1: Descrie o GFR redusă, dar aceasta este de cel puțin 90 ml / min Deși capacitatea de filtrare a rinichilor este ușor redusă, funcția renală nu este afectată în ceea ce privește excreția substanțelor urinare. Cei afectați nu au adesea simptome în acest stadiu și pot avea edem sau urină decolorată.
- Etapa 2: Aici GFR este între 60-89ml / min.
Funcția renală este ușor restricționată.
- Etapa 3: Un GFR între 30-59 ml / min definește insuficiența renală în stadiul 3, rezultând o afectare moderată a funcției renale și niveluri crescute de sânge creatinină și uree. Pacienții prezintă primul simptome de insuficiență renală precum hipertensiune arterială, oboseală și performanțe slabe. Riscul de boli cardiovasculare este semnificativ crescut în această etapă a insuficienței renale.
- Etapa 4: Dacă GFR scade la valori cuprinse între 15 și 29 ml pe minut, aceasta este denumită insuficiență renală în stadiul 4.
În această etapă, pacienții suferă de simptome severe, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, oboseală, mâncărime, edem și nervi
Aici vom explica acum clasificarea în funcție de așa-numitul valorile rinichilor, a cărei concentrație în sânge poate fi determinată. Cele mai importante dintre aceste substanțe urinare sunt creatinină și uree, care trebuie excretat odată cu urina. Când funcția renală scade, valorile rinichilor creștere, motiv pentru care sunt utilizați ca markeri pentru funcția renală.
Intoxicație urinară
- Etapa 1: Creatinina nivelurile sunt cuprinse între 1.2 și 2 mg / dl în acest stadiu funcția rinichiului poate fi limitat în acest stadiu, dar nu trebuie să fie, deoarece alte procese metabolice ale corpului pot duce, de asemenea, la o ușoară creștere a creatininei. În schimb, poate fi prezentă și o insuficiență renală ușoară dacă nivelurile de creatinină sunt normale: numai cu o funcție renală limitată, cu un RFG sub 60 ml / min, crește inevitabil creatinina. În stadiul 1, pacienții nu prezintă simptome sau doar puține: urina poate fi puternic decolorată (scăderea capacității rinichiului de a se concentra), în plus, proteine crescute în urină (urină spumantă) și apariție de edem ușor.
- Etapa 2: Acum nivelurile de creatinină sunt cuprinse între 2 și 6 mg / dl.
Această etapă se numește „retenție compensată”. Aceasta înseamnă că, deși substanțele urinare rămân în organism, acestea sunt încă excretate în cantități suficiente.
- Etapa 3: Cu toate acestea, în stadiul 3, acest lucru nu mai este cazul: substanțele urinare rămân în sânge într-un grad ridicat, ceea ce se numește „retenție decompensată”. Nivelurile de creatinină sunt cuprinse între 6-12 mg / dl.
Pacienții au clar simptome de insuficiență renală: hipertensiune arterială, oboseala, pierderea performanței, greaţă, mâncărime, durere osoasă, edem sever.
- Etapa 4: Nivelurile de creatinină din stadiul 4 sunt peste 12 mg / dl. Etapa 4 descrie terminalul insuficiență renală cu restricție masivă a funcției renale. Rapid dializă este necesar un tratament pentru a excreta substanțele urinare.
Dializă tratamentul este necesar până când se poate găsi un rinichi donator adecvat pentru un transplant de rinichi. Dacă pacienții nu sunt tratați de dializă, uremia care pune viața în pericol (uremia) apare cu inconștiență și comă.
Insuficiență renală acută: În cazul insuficienței renale acute, tratamentul se adresează în primul rând bolii de bază. În plus, se poate efectua o terapie simptomatică a insuficienței renale, care include o echilibra a echilibrului fluid și electrolitic al pacientului.
În mod concret, aceasta înseamnă documentarea aportului de lichide (băuturi, perfuzii) și a fluidului evacuat (urină, transpirație, diaree, vărsături, etc.) inclusiv cântărirea zilnică. În plus, pentru a menține producția de urină, agenți speciali de drenaj (bucla diuretice) se administrează.
Ultima opțiune pentru tratarea insuficienței renale este așa-numita terapie de substituție renală. În această terapie, sângele pacientului este curățat în afara corpului de exces de apă și substanțe urinare și apoi filtrat și returnat (hemodializă, hemofiltrare, proceduri combinate). Insuficiență renală cronică: În tratamentul insuficienței renale cronice, este important să se prevină progresia bolii și să se înceapă tratamentul devreme.
Inițial, acest lucru poate fi încercat în mod conservator: Tratamentul bolii de bază, întreruperea medicamentelor care dăunează rinichilor, scăderea tensiune arterială (nivelurile crescute afectează rinichii), cu conținut scăzut de proteine dietă (pentru a reduce filtrarea renală a sângelui), aport crescut de lichide, administrarea buclei diuretice (agenți de drenare), controlul electroliți, reducerea factorilor de risc cardiovascular. Dacă efectul este insuficient, forma cronică a insuficienței renale, precum și forma acută sunt tratate prin terapie de substituție renală. Dacă această opțiune terapeutică eșuează, posibilitatea unei transplant de rinichi rămâne.
Insuficiență renală acută: la pacienții cu terapie intensivă cu insuficiență renală acută, rata mortalității este de 60%. Pe de o parte, boala de bază influențează rata mortalității, pe de altă parte, acută insuficiență renală în sine - indiferent de boala care o provoacă - este un factor nefavorabil din punct de vedere prognostic, deoarece are un efect dăunător asupra funcțiilor corpului și organelor. Insuficiență renală cronică: Prognosticul formei cronice în terapia de dializă (terapia de substituție renală) depinde de vârsta pacientului.
Per ansamblu, rata de supraviețuire pe 10 ani este de aproximativ 55%, dar scade odată cu creșterea vârstei. Daca un transplant de organe a fost efectuat, optim tensiune arterială ajustarea, tratamentul lipidelor crescute din sânge (hiperlipidemie) și pierderea de proteine în urină (proteinurie), greutate normală și abstinență de la nicotină sunt decisive pentru un prognostic bun. Originea noului organ joacă, de asemenea, un rol, deoarece în cazul unei donații de cadavre, rinichiul funcționează în continuare la 70% dintre pacienți după 5 ani, în timp ce în cazul unei donații vii funcționează până la 90%. , cu cât insuficiența renală este detectată și tratată mai devreme, cu atât prognosticul și speranța de viață sunt mai bune.
În cazul slăbiciunii cronice a rinichilor, de obicei nu există niciun remediu și speranța de viață poate fi scurtată. Mai ales apariția simultană a slăbiciunii renale și diabet mellitus are un efect negativ asupra speranței de viață. Daune ulterioare, cum ar fi boli ale Sistemul cardiovascular poate duce la complicații grave. În cazurile de insuficiență renală pronunțată, procedurile de dializă și, în cel mai bun caz, un rinichi donator pot îmbunătăți calitatea vieții și prelungi speranța de viață.
Toate articolele din această serie:
