Electroconvulsiv terapie a fost inventat încă din 1937 de doi medici italieni, Bini și Cerletti, pentru tratarea și ameliorarea tulburărilor mintale. Deși această formă de terapie este folosit și astăzi în psihiatrie, este considerat controversat chiar și în rândul experților. Studiile au demonstrat beneficiile sale în anumite condiții psihiatrice.
Ce este terapia electroconvulsivă?
Electroconvulsiv terapie sau terapia electroconvulsivă, ECT, este o formă de tratament care a servit și, ocazional, servește încă exclusiv pentru tratamentul tulburărilor psihice și a imaginilor clinice psihiatrice. ECT funcționează cu curent electric, motiv pentru care termenul de terapie cu electroșoc a fost folosit și pentru o lungă perioadă de timp, dar acest lucru a dispărut complet din uzul medical. Terapia electroconvulsivantă, ECT, este o formă de tratament care a servit exclusiv pentru tratamentul tulburărilor psihice și a imaginilor clinice psihiatrice și este încă utilizată în cazuri izolate. În anii 1970 și 1980 terapia electroconvulsivă a dispărut complet din spectrul tratamentului psihiatric. Metoda a fost atât de controversată în aceste decenii încât nici cele mai grave cazuri nu au mai fost tratate cu ea. Inițial uitată, terapia electroconvulsivantă este, totuși, oarecum din ce în ce mai utilizată din nou în zilele noastre. O secvență de tratament este posibilă numai cu indicații stricte și sub supraveghere psihiatrică de specialitate. De la invenția sa, cu doi ani înainte de izbucnirea celui de-al doilea război mondial, terapia electroconvulsivantă a făcut obiectul unor controverse acerbe, inclusiv dezbateri publice. Datorită presupusului lucru cu șocuri electrice, această formă de terapie a avut o reputație proastă de la început și acest lucru nu s-a schimbat până astăzi. Chiar dacă există o indicație, este încă dificil de explicat rudelor pacientului de ce ar trebui folosită în special terapia electroconvulsivă.
Funcția, efectul și obiectivele
Primele experimente cu terapie electroconvulsivă au fost efectuate pe un subiect psihologic complet sănătos, însă, împotriva voinței sale. Acest pacient a fost pus la dispoziția celor doi inventatori ai metodei de către poliție pentru testarea terapiei, procedură care ar fi de neconceput astăzi. În primii ani după faza de testare, terapia electroconvulsivantă a fost de fapt menită să trateze homosexualitatea. În cadrul național-socialismului, ECT a fost chiar folosit în întregime fără indicații și pentru pedeapsă. Aceste fapte au dus uneori la imaginea slabă a acestei forme de terapie până în prezent. Adaptarea literară a filmului „Unul a zburat peste cuibul cucului” arată utilizarea pe scară largă a terapiei electroconvulsive pentru pedeapsă scopuri. Beneficiul terapiei electroconvulsive pentru unele boli psihiatrice este încă incontestabil. De exemplu, așa-numita catatonie pernicioasă ar fi conduce până la moarte fără utilizarea terapiei electroconvulsive. Principalele indicații ale terapiei electroconvulsive sunt așa-numitele depresii delirante endogene cu și fără risc de sinucidere, toate formele de catatonie și ca terapie la alegere în caz de eșec complet al tratamentului neuroleptic. Deoarece catatonia pernicioasă menționată mai sus este de obicei deosebit de fulminantă, utilizarea rapidă a terapiei electroconvulsive a fost singura măsură de salvare a vieții până în prezent. S-au făcut multe cercetări pe tema terapiei electroconvulsive, dar exact mecanism de acțiune încă nu este înțeles clar. O teorie este că, dacă un pacient suferă o criză, hormoni iar neurotransmițătorii din fluxul sanguin devin complet dezechilibrați. Utilizarea imediată a ECT ar provoca o reorganizare bruscă, o resetare, ca să spunem așa, a structurilor dezechilibrate. Dar chiar și această teorie, care este comună în rândul experților, nu este în niciun caz dovedită științific. De obicei, pacienții trebuie să fie supuși procedurii mai des, deoarece pentru a obține un efect de durată, sunt necesare până la 12 aplicații la intervale de cel puțin 2 zile. Rata maximă de aplicare nu trebuie să depășească de 3 ori pe săptămână, altfel efectele secundare ar pune în pericol orice succes terapeutic. Dacă este posibil, pacientul și rudele acestuia trebuie să fie informați înainte de fiecare ședință de terapie; numai în caz de urgență care pune viața în pericol nu este necesar consimțământul direct. Înainte de ECT real, o scurtă anestezie cu mușchi stabil relaxare și oxigen ventilație trebuie indus de un anestezist cu experiență. Ventilare și intubare facilitățile ar trebui să fie disponibile în caz de urgență, dar intubația profilactică nu este prevăzută la efectuarea ECT. În general, intubare rata pentru terapia electroconvulsivă este foarte mică. Pentru a preveni rănirea buzelor și a dinților în timpul terapiei, este necesară protecție dentară. Apoi, un generator este utilizat pentru a porni curentul pentru o perioadă de 3 până la 5 secunde și la o rată de 600 miliamperi. Această procedură induce o criză. Amplasarea electrozilor este unilaterală și niciodată pe emisfera dominantă. Aceasta este o valoare empirică a multor tratamente, deoarece mai multe efecte secundare au apărut la piloții bilaterali care au fost adesea utilizați.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Aplicarea terapiei electroconvulsive implică riscuri, uneori reacții adverse severe, pericole și particularități. Efectele secundare apar întotdeauna după tratament, de exemplu, sub formă de stări de confuzie și ușoare memorie deficienta. Cu toate acestea, aceste fenomene sunt reversibile, adică dispar spontan de la sine după câteva ore sau zile. Insuficiența amnetică a fost frecventă, dar este o situație rară, deoarece au fost preferate unilaterale. Cele mai importante contraindicații ale terapiei electroconvulsive sunt presiunea intracraniană crescută, anevrismele, ieșirile vasculare ale marilor sânge nave și, în creier, și infarct miocardic acut. Cu toate acestea, prezența unui stimulator cardiac or sarcină nu constituie contraindicații pentru tratamentul cu ECT. Prin urmare, sunt necesare examinări adecvate și amănunțite înainte de tratament. Permanent creier nu este de așteptat deteriorarea nici după utilizarea repetată a terapiei electroconvulsive.