Prezentare scurta
- Simptome: Crize epileptice de severitate diferită de la simpla „absență mentală” (absență) la convulsii și smulsuri ulterioare cu inconștiență („grand mal”); posibile și convulsii localizate (focale).
- Tratament: De obicei cu medicamente (medicamente antiepileptice); dacă acestea nu au un efect suficient, intervenția chirurgicală sau stimularea electrică a sistemului nervos (cum ar fi stimularea nervului vag), dacă este necesar.
- Diagnostice: Antecedente medicale (anamneză), ideal susținute de rude/însoțitori; electroencefalografie (EEG) și proceduri imagistice (RMN, CT), puncție de lichid cefalorahidian (LCR) și teste de laborator, dacă este necesar.
- Cursul bolii și prognosticul: variază în funcție de tipul de epilepsie și de boala de bază; la aproximativ jumătate dintre cei afectați, rămâne o singură criză epileptică.
Ce este epilepsia?
Crizele epileptice variază ca severitate. Efectele sunt variabile în mod corespunzător. De exemplu, unii bolnavi simt doar o ușoară zvâcnire sau furnicături ale mușchilor individuali. Alții sunt pentru scurt timp „în afara ei” (absent). În cel mai rău caz, există o criză necontrolată a întregului corp și o scurtă inconștiență.
- Cel puțin două crize epileptice apar la mai mult de 24 de ore. De obicei, aceste crize apar „din senin” (crize neprovocate). În formele mai rare de epilepsie, există factori declanșatori foarte specifici, cum ar fi stimuli lumini, sunete sau apă caldă (crize reflexe).
- Este prezent un așa-numit sindrom de epilepsie, de exemplu sindromul Lennox-Gastaut (LGS). Sindroamele de epilepsie sunt diagnosticate pe baza anumitor constatări, cum ar fi tipul de convulsii, activitatea electrică a creierului (EEG), rezultatele imagistice și vârsta de debut.
În plus, crampele ocazionale apar uneori în tulburări circulatorii severe, otrăviri (cu medicamente, metale grele), inflamații (cum ar fi meningita), comoții cerebrale sau tulburări metabolice.
Frecvență
În general, riscul de a dezvolta epilepsie în cursul vieții este în prezent de trei până la patru la sută; iar tendința este în creștere deoarece proporția persoanelor în vârstă în populație este în creștere.
Forme de epilepsie
Există diferite forme și manifestări ale epilepsiei. Cu toate acestea, clasificările din literatură variază. O clasificare utilizată în mod obișnuit (gru) este următoarea:
- Epilepsii focale și sindroame de epilepsie: aici, convulsiile sunt limitate la o zonă limitată a creierului. Simptomele crizei depind de funcția sa. De exemplu, sunt posibile zvâcnirea brațului (criză motorie) sau modificări vizuale (convulsii vizuale). În plus, unele crize încep focal, dar apoi se răspândesc la tot creierul. Astfel, se dezvoltă într-o criză generalizată.
Epilepsie: Care sunt simptomele?
Simptomele exacte ale epilepsiei depind de forma bolii și de severitatea crizelor epileptice. De exemplu, cea mai ușoară variantă a unei convulsii generalizate constă într-o scurtă absență mentală (absență): Persoana afectată este pentru scurt timp „în afara ei”.
O altă formă severă de epilepsie este așa-numitul „status epilepticus”: aceasta este o criză epileptică care durează mai mult de cinci minute. Uneori există și o serie de mai multe convulsii în succesiune rapidă, fără ca pacientul să-și recapete cunoştinţa deplină între ele.
Asemenea situații sunt urgențe care necesită tratament medical cât mai curând posibil!
Ce medicamente sunt folosite pentru epilepsie?
Terapia nu este întotdeauna necesară
Dacă cineva a avut o singură criză epileptică, de obicei este posibil să așteptați cu tratament pentru moment. În unele cazuri, este suficient ca cei afectați să evite factorii declanșatori cunoscuți (cum ar fi muzica tare, luminile pâlpâitoare, jocurile pe computer) și să adopte un stil de viață sănătos. Aceasta include, printre altele, un stil de viață regulat, somn regulat și suficient și abținerea de la alcool.
În cazul epilepsiei structurale sau metabolice, medicul tratează mai întâi boala de bază (meningită, diabet, afecțiuni hepatice etc.). Și aici este indicat să evitați toți factorii care favorizează o criză de epilepsie.
În general, profesioniștii medicali recomandă tratamentul pentru epilepsie cel târziu după a doua criză.
În acest sens, el ține cont și de disponibilitatea pacientului de a adera la recomandările medicului (aderarea la terapie). Nu are rost să prescrii medicamente dacă pacientul nu le ia (în mod regulat).
Tratament medicamentos
Ca medicamente antiepileptice sunt utilizate diferite substanțe active, de exemplu levetiracetamul sau acidul valproic. Medicul cântărește pentru fiecare pacient care ingredient activ este probabil să funcționeze cel mai bine în cazul specific. Tipul de criză sau forma de epilepsie joacă un rol important. În plus, medicul ia în considerare posibilele efecte secundare atunci când alege medicamentul antiepileptic și doza acestuia.
De regulă, medicul prescrie un singur medicament antiepileptic (monoterapia) pentru epilepsie. Dacă acest medicament nu are efectul dorit sau provoacă reacții adverse severe, de obicei merită să încercați să treceți la un alt preparat cu consult medical. Uneori, cel mai bun medicament antiepileptic individual este găsit numai după a treia sau a patra încercare.
Medicamentele pentru epilepsie sunt adesea luate sub formă de tablete, capsule sau suc. Unele pot fi administrate și sub formă de injecție, perfuzie sau supozitor.
Medicamentele antiepileptice ajută în mod fiabil doar dacă sunt utilizate în mod regulat. Prin urmare, este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului!
Cât timp trebuie să utilizați medicamente antiepileptice?
La unii pacienți, crizele epileptice revin apoi (uneori doar după luni sau ani). Atunci nu există nicio cale de a lua din nou medicamentul pentru epilepsie. Alți pacienți rămân în permanență fără convulsii după întreruperea medicamentelor antiepileptice. De exemplu, dacă cauza convulsiilor (cum ar fi meningita) s-a vindecat între timp.
Nu întrerupeți niciodată singur medicamentul pentru epilepsie - acest lucru poate avea consecințe care vă pun viața în pericol!
Chirurgie (chirurgie pentru epilepsie)
La unii pacienți, epilepsia nu poate fi tratată în mod adecvat cu medicamente. Dacă convulsiile provin întotdeauna dintr-o regiune limitată a creierului (crize focale), uneori este posibilă îndepărtarea chirurgicală a acestei părți a creierului (rezecție, intervenție chirurgicală rezectivă). În multe cazuri, acest lucru previne viitoare crize epileptice.
Chirurgia rezectivă a creierului este utilizată în primul rând atunci când crizele epileptice provin din lobul temporal al creierului.
În timpul unei calosotomii, chirurgul taie toată sau o parte din așa-numita bară (corpus calos) din creier. Aceasta este piesa de legătură între emisfera dreaptă și stângă a creierului. Această procedură poate reduce semnificativ numărul de căderi. Cu toate acestea, există un risc de afectare cognitivă ca efect secundar. Din acest motiv, medicii și pacienții cântăresc cu atenție beneficiile și riscurile calosotomiei în avans.
Procedura de stimulare
Pentru tratarea epilepsiei sunt utilizate diferite proceduri. Cea mai frecventă este stimularea nervului vag (VNS), în care chirurgul implantează un dispozitiv mic, alimentat de baterii, sub pielea claviculei stângi a pacientului. Acesta este un fel de stimulator cardiac care este conectat la nervul vag stâng al gâtului printr-un cablu care trece și sub piele.
În timpul impulsurilor curente, unii pacienți experimentează senzații de răgușeală, tuse sau senzații de disconfort („zgomot în corp”). În unele cazuri, stimularea nervului vag are, de asemenea, un efect pozitiv asupra depresiei concomitente.
Stimularea profundă a creierului se realizează doar în centre specializate. Până acum, nu a fost utilizat pe scară largă ca metodă de tratament al epilepsiei. Procedura este folosită mult mai frecvent la pacienții cu Parkinson.
Tratament pentru statusul epileptic
Dacă cineva suferă de un status epileptic, este important să suni imediat medicul de urgență – există pericol pentru viață!
Medicul de urgență care sosește administrează și sedativul ca injecție într-o venă, dacă este necesar. Apoi duce rapid pacientul la spital. Acolo se continuă tratamentul.
Dacă starea epileptică încă nu se termină după 30 până la 60 de minute, mulți pacienți primesc anestezie și sunt ventilați artificial.
Criză de epilepsie
O criză de epilepsie este de foarte multe ori urmată de o fază ulterioară: deși celulele creierului nu se mai descarcă anormal, anomaliile pot fi încă prezente până la câteva ore. Acestea includ, de exemplu, o tulburare a atenției, tulburări de vorbire, tulburări de memorie sau stări agresive.
Uneori, însă, oamenii sunt complet recuperați după o criză epileptică după doar câteva minute.
Primul ajutor
O criză de epilepsie pare adesea deranjantă pentru cei din afară. În majoritatea cazurilor, însă, nu este periculos și se termină de la sine în câteva minute. Dacă asistați la o criză epileptică, este util să urmați aceste reguli pentru a ajuta pacientul:
- Stai calm.
- Nu lăsa persoana afectată în pace, calmează-l!
- Protejați pacientul de răni!
- Nu țineți pacientul!
Epilepsie la copii
Epilepsia apare foarte des în copilărie sau adolescență. La această grupă de vârstă, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central. În țările industrializate precum Germania, Austria și Elveția, aproximativ 50 din 100,000 de copii contractă epilepsie în fiecare an.
În general, epilepsia la copii este ușor de tratat în multe cazuri. Preocuparea multor părinți că epilepsia va afecta dezvoltarea copilului lor este de obicei nefondată.
Puteți citi toate informațiile importante despre acest subiect în articolul Epilepsia la copii.
Epilepsie: cauze și factori de risc
Uneori nu există nicio explicație pentru motivul pentru care un pacient are crize epileptice. Nu există indicii ale cauzei, cum ar fi modificări patologice ale creierului sau tulburări metabolice. Aceasta este ceea ce medicii numesc epilepsie idiopatică.
Cu toate acestea, de obicei nu este ereditar. De obicei, părinții transmit doar copiilor susceptibilitatea la convulsii. Boala se dezvoltă numai atunci când se adaugă factori externi (cum ar fi privarea de somn sau modificări hormonale).
Acestea includ, de exemplu, convulsii epileptice rezultate din malformații congenitale ale creierului sau leziuni ale creierului dobândite la naștere. Alte posibile cauze ale epilepsiei includ traumatisme cranio-cerebrale, tumori cerebrale, accident vascular cerebral, inflamație a creierului (encefalită) sau meninge (meningită) și tulburări metabolice (diabet, tulburări tiroidiene etc.).
Examinări și diagnostic
Când aveți pentru prima dată o criză epileptică, este recomandabil să consultați un medic. El sau ea va examina apoi dacă este vorba de fapt de epilepsie sau dacă criza are alte cauze. Primul punct de contact este de obicei medicul de familie. Dacă este necesar, va îndruma pacientul către un specialist în tulburări nervoase (neurolog).
Consultarea inițială
Uneori există fotografii sau înregistrări video ale crizei de epilepsie. Ele sunt adesea foarte utile pentru medic, mai ales dacă se concentrează pe fața pacientului. Acest lucru se datorează faptului că aspectul ochilor oferă indicii importante pentru simptomele convulsiilor și ajută la distingerea unei crize epileptice de alte crize.
Examinări
Interviul este urmat de un examen fizic. De asemenea, medicul verifică starea sistemului nervos folosind diverse teste și examinări (examen neurologic). Aceasta include o măsurare a undelor cerebrale (electroencefalografie, EEG): uneori epilepsia poate fi detectată prin modificări tipice ale curbei EEG. Cu toate acestea, EEG-ul este uneori, de asemenea, discret în epilepsie.
În plus față de RMN, se obține uneori o tomogramă computerizată a craniului (CCT). Mai ales în faza acută (la scurt timp după criză), tomografia computerizată este utilă, de exemplu, pentru a detecta hemoragiile cerebrale ca declanșator al convulsiilor.
În plus, medicul poate preleva o probă de lichid cefalorahidian (LCR sau puncție lombară) din canalul rahidian folosind un ac fin și gol. Analiza în laborator ajută, de exemplu, la detectarea sau excluderea inflamației creierului sau a meningelor (encefalită, meningită) sau a unei tumori cerebrale.
În cazuri individuale, sunt necesare examinări suplimentare, de exemplu, pentru a exclude alte tipuri de convulsii sau pentru a clarifica suspiciunea de anumite boli de bază.
Persoanele a căror epilepsie este cauzată de o afecțiune subiacentă, cum ar fi o boală a creierului, sunt în mod deosebit expuse riscului: riscul de convulsii ulterioare este de aproximativ două ori mai mare la aceștia decât la bolnavii a căror epilepsie se bazează pe o predispoziție genetică sau nu are o cauză cunoscută.
Evitați convulsii
Uneori, crizele de epilepsie sunt provocate de anumiți factori declanșatori. Atunci este indicat să le evitați. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă declanșatorii sunt cunoscuți. Un calendar de crize ajută: pacientul notează ziua, ora și tipul fiecărei convulsii împreună cu medicația curentă.
Trăind cu epilepsie
Dacă epilepsia este bine sub control cu tratament, de obicei este posibilă o viață normală pentru cei afectați. Cu toate acestea, ar trebui să ia câteva măsuri de precauție pentru a evita situațiile periculoase:
- Nu folosiți cuțite electrice sau mașini de tăiat.
- Abțineți-vă de la baie și faceți în schimb dușuri. Nu mergeți niciodată la înot fără escortă. Moartea prin înec este de aproximativ 20 de ori mai frecventă în rândul epilepticilor decât în restul populației!
- Alegeți un pat jos (risc de cădere).
- Asigurați marginile ascuțite în casă.
- Păstrați o distanță sigură față de drumuri și corpuri de apă.
- Nu vă încuiați. Folosiți în schimb un semn „ocupat” pe toaletă.
- Nu fumați în pat!
Pacienții cu epilepsie care se urcă la volan deși nu sunt apți să conducă își pun în pericol pe ei înșiși și pe alții! Ei riscă și acoperirea de asigurare.
Majoritatea profesiilor și sporturilor sunt, în general, posibile și pentru epileptici – mai ales dacă crizele epileptice nu mai apar datorită terapiei. În cazuri individuale, medicul dumneavoastră vă va sfătui dacă este mai bine să evitați o anumită activitate sau sport. El poate recomanda, de asemenea, precauții speciale.
Unele medicamente pentru epilepsie slăbesc efectul pilulei contraceptive. În schimb, pilula poate afecta eficacitatea unor medicamente antiepileptice. Este recomandabil ca fetele și femeile cu epilepsie să discute despre astfel de interacțiuni cu medicul lor. El sau ea poate recomanda un alt contraceptiv.
Medicamentele antiepileptice în doze mai mari au potențialul de a perturba dezvoltarea copilului sau de a provoca malformații (până în săptămâna a douăsprezecea de sarcină). Mai mult, acest risc este mai mare cu terapia combinată (mai multe medicamente antiepileptice) decât cu monoterapie (tratamentul cu un singur medicament antiepileptic).
