În caz de sângerare severă (rare!), Primul pas ar trebui să fie o evaluare a siguranței căilor respiratorii („Căile respiratorii”), respiraţie („Respirație”) și stabilitatea cardiovasculară („Circulație„) Conform schemei ABC.
If sânge presiunea este peste 180/120 mmHg după multiplu tensiune arterială măsurători, europene Hipertensiune Societatea Europeană Cardiologie recomandați medicamente orale pentru scăderea tensiunii arteriale.
Mai mult, dacă se iau anticoagulante (anticoagulante), doza trebuie verificată, dacă este necesar. Nu este neobișnuit ca aceasta să fie o posibilă cauză bruscă epistaxisul. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că unul din cinci pacienți tratați cu anticoagulare se plânge de sângerări inofensive, cum ar fi epistaxisul, iar riscul de sângerare severă care apare în următoarele șase luni este la fel de mare pentru pacienții afectați ca și pentru pacienții fără astfel de sângerări (SAU: 1.04 după ajustarea scorului de sângerare ATRIA; p = 0.86). Concluzie: Rămâneți vigilenți și clarificați risc de sângerare din nou dacă apare o nouă sângerare.
Practic, tratați întotdeauna boala de bază.
Măsuri generale
- Îndoi cap ușor înainte, posibil peste o chiuvetă.
- Compresie prin strângerea nărilor timp de 10-15 minute cu presiune constantă; picăturile nazale decongestionante pot favoriza, de asemenea hemostaza prin vasoconstricție (îngustarea sânge nave).
- Aplicarea unui rece comprimați la gât vasoconstricție nazală (aparținând nas) sânge nave; totuși, sugerea cuburilor de gheață se spune că este mai eficientă. Această măsură este de a conduce printr-un arc reflex la vasoconstricție a membranei mucoase-aprovizionare nave.
- Scuipă orice sânge pentru a evita vărsături.
- După oprirea sângerării, abțineți-vă de la suflare nas pentru mai multe zile; același lucru se aplică după conservator sau chirurgical terapie.
Măsuri speciale
- Epistaxis anterior (localizare: locus Kiesselbachi, un plex vascular în treimea anterioară a sept nazal): Sloughing prin electrocoagulare bipolară (aceasta este raportată a fi mai eficientă decât aplicarea locală a argint azotat), laser.
- Epistaxis posterior (localizare: secțiuni nazale mai profunde): inserarea tamponadelor nazale de diferite modele (de exemplu, tamponadă cu balon choanal). terapie.
- După terapia ambulatorie frustrată: terapia internată;
- Conservator terapie încercare de tamponare (1-2 zile) urmată de îngrijire nazală intensivă.
- În caz de eșec al terapiei conservatoare și dificil de oprit epistaxisul: Explorarea operativă a nas prin endoscop nazal (cavitatea nazală endoscopie) sub anestezie pentru a determina o sursă de sângerare și îngrijirea acesteia; dacă este necesar, de asemenea, arteriografia selectivă (imagistica țintită a arterelor afectate prin mediu de contrast) și embolizarea (închiderea artificială a vaselor de sânge prin administrare de bureți de fibrină, de exemplu, printr-un cateter).
Notă: Când tratați pacienții cu sângerări nazale, evitați autocontaminarea („autocontaminare”;). Conform literaturii, riscul de contaminare prin mănuși este de 55 până la 70%; riscul de transmitere conjunctivală („prin intermediul conjunctivă a ochiului ”) fără ochelari de protecție conform literaturii este de aproximativ 18%.
Măsuri de protecție a autocontaminării:
- Puneți îmbrăcăminte de protecție (ochelari, mănuși, halat).
- Aplicați gura de protecție a gurii sub nasul pacientului (contracarează pulverizarea orofaringiană în sânge).
- Lucrați lateral sau evitați munca frontală
