Terapie Diabet zaharat

Sinonime în sens mai larg

Zahăr, diabet, diabet cu debut la adulți, tip I, tip II, diabet gestațional Traducere literală: „flux miere-dulce

• Dietele și normalizarea greutății,
• Activitatea fizică, deoarece aceasta crește sensibilitatea celulelor musculare la insulină,
• Abstenție Reducerea nicotină și alcool.
• Medicamente: antidiabetice orale sau insulină
• Pregătirea pacientului
• Măsuri pentru a evita complicațiile (profilaxia) și terapia acestora.

Valoarea țintă pentru diabet setarea parametrului pe termen lung HbA1c („zahăr memorie„) Este sub 6.5% (pentru o explicație a parametrului, consultați„ Curs și prognoză ”). Alți factori de risc, pe care, pe lângă diabet, promovează modificările vasculare, ar trebui eliminate. În termeni concreți, aceasta înseamnă că fumat trebuie oprit și al pacientului sânge valorile presiunii trebuie reduse la valori normale scăzute (sub 130/80 mmHg).

Studiile medicale arată că scăderea sistolică anterioară sânge presiunea cu 10 mmHg are ca rezultat o reducere de 12% a complicațiilor diabetice. Pe lângă toate aceste măsuri preventive, este important ca pacienții să se prezinte medicului lor (internist - medic de familie) pentru controale periodice. Aceste examinări pot identifica orice complicații tardive ale bolii zahărului, iar medicul are ocazia să inițieze imediat terapia adecvată.

Terapia specifică a diabetului de tip 1

Tratamentul diabeticilor de tip 1 se bazează pe insulină injecții sub piele (injecție subcutanată) folosind așa-numitele „pixuri”, deoarece insulina nu poate fi administrată sub formă de tablete din cauza instabilității sale față de acidul din stomac. Dietă, activitatea fizică și antrenamentul intensiv al pacientului fac parte, de asemenea, din terapie. Pacientii dietă și insulină aportul trebuie să fie coordonat în mod optim pentru a se asigura un nivel normal ridicat sânge nivelul glucozei este atins permanent.

Se face distincția între convențional și convențional intensificat insulină terapia și terapia cu pompă de insulină, care este o formă de terapie cu insulină intensificată. În terapia convențională cu insulină intermediară sau mixtă, pacientul trebuie să își adapteze mesele la un program de terapie cu insulină strict prescris: administrează insulină de două ori pe zi, 2/3 până la 3⁄4 din doza zilnică necesară înainte de micul dejun și odihniți-vă înainte de cină, cu un interval de injecție / consum de 30 de minute în fiecare caz. Aceasta înseamnă că insulina este injectată și trebuie consumată 30 de minute mai târziu.

Această procedură duce la un efect optim de insulină. Trebuie respectat programul rigid de masă, deoarece pacientul injectează o anumită doză de insulină și o „prinde” prin mese. Prin urmare, pacientul trebuie să mănânce deoarece a injectat insulină.

Dacă mănâncă prea puțin, doza de insulină este prea mare și intră într-o stare de hipoglicemie; dacă mănâncă prea mult, doza de insulină este prea mică și rămâne prea multă glucoză în sânge. Tratarea hipoglicemie constă în administrarea de glucoză și în hipoglicemiant şoc 1 mg glucagon trebuie injectat în brațul superior mușchi (injecție intramusculară) sau sub piele (injecție subcutanată). Din cauza apariției unei astfel de urgențe, rudele sau mediul pacientului ar trebui să fie informate despre boală și familiarizați cu tratamentul de urgență.

Terapia convențională cu insulină convențională pentru diabetici de tip 1 se bazează pe principiul de bază al bolusului. Cantitatea de insulină necesară de către pacient în cursul zilei este împărțită într-o cantitate de bază (principiul de bază al bolusului) de insulină și doze suplimentare de insulină, dependente de masă (principiul bolusului de bază). De două ori pe zi, se administrează o insulină intermediară pentru furnizarea de insulină de bază, care acoperă 40-50% din doza zilnică totală de insulină.

Celelalte 50 - 60% se împart între doze de bolus legate de masă, care constau din insulină normală sau un analog de insulină cu acțiune scurtă. Cantitatea fiecărui bolus premeal depinde de mărimea următoarei mese, de momentul zilei (sensibilitatea organismului la insulină variază în funcție de momentul zilei), de cantitatea de activitate fizică care trebuie încă făcută și de nivelul glicemiei măsurat înainte de masă (nivelul preprandial al glicemiei). Deoarece toate aceste componente trebuie luate în considerare în această formă de terapie, este necesară o bună pregătire și un înalt simț al responsabilității din partea pacientului. Spre deosebire de terapia convențională, nu este necesar să se mențină o distanță de pulverizare, deoarece efectul este imediat cu insulina normală sau cu analogii cu acțiune scurtă.

Terapia cu pompă de insulină se realizează cu ajutorul unei pompe externe, adică dispozitivul care furnizează insulină normală sub piele este situat în afara corpului. Dispozitivul de pompare are dimensiunea unei cutii de țigări și poate fi purtat atașat la o centură, de exemplu. Rata bazală livrată de dispozitiv este programabilă și este livrată automat pacientului. Dispensațiile în bolus pentru mesele individuale sunt solicitate de către pacient însuși, în funcție de cantitatea dorită de mâncare și de cea măsurată anterior zahăr din sânge valoare. Indicațiile pentru alegerea acestei forme de terapie sunt sarcină și iminente complicații tardive ale diabet.