Prezentare scurta
- Tratament: Prim ajutor: imobilizarea, racirea, asigurarea persoanei afectate; medicul luxeaza manual articulatia, urmata de radiografie si imobilizare cu bandaje sau atele, in cazul leziunilor concomitente sau esecarea luxatiei eventual masuri chirurgicale
- Simptome: Durere severă, postură de ameliorare, imobilitatea părții afectate a corpului, furnicături și insensibilitate din cauza leziunilor nervoase.
- Diagnostic: medicul verifică poziția articulației afectate, fluxul sanguin, mobilitatea și senzația de stimuli, proceduri imagistice (cum ar fi raze X, ultrasunete, tomografie computerizată), rareori artroscopia articulației
- Cauze: Forța datorată căderii sau accidentului, instabilitate articulară congenitală sau dobândită (din cauza ligamentelor slăbite), leziuni sau inflamații cronice articulare, malformație (displazie) articulației, instabilitate datorată uzurii cauzate de vârstă
- Prognostic: complicație datorată fracturii osoase (fractură prin luxație), de obicei vindecare completă în cazul unei luxații unice, posibile plângeri persistente în cazul reînnoirii luxației
Ce este o luxație?
„Luxație” este termenul medical pentru o luxație. În acest caz, capul articulației – osul care se află în mod normal în priză – iese din el. Prin urmare, cele două componente ale articulației pierd contactul una cu cealaltă.
Acest lucru se întâmplă în principal în articulațiile care sunt mai predispuse la răni din cauza poziției lor pe corp sau anatomiei lor, cum ar fi umărul, cotul sau șoldul (artificial).
Dislocarea este posibilă și în următoarele locații, de exemplu:
- Picior (glezna, degetele de la picioare, linia articulară Chopart sau Lisfranc).
- Articulația temporomandibulară
- încheietura mâinii (luxație perilunată)
- Dinți (schimbarea poziției în adâncitura pentru rădăcina dintelui din osul maxilarului)
- Laringe (în principal din cauza accidentelor rutiere)
- Articulația sternoclaviculară (articulația sternoclaviculară)
În general, se întâmplă mai ales ușor cu articulațiile foarte mobile: în mod normal, atașarea mușchilor și a ligamentelor stabilizează o articulație. Dar dacă aceste structuri sunt deteriorate sau supraîntinse, de exemplu, o mișcare nepăsătoare, sacadată sau o cădere este adesea suficientă - și apare o dislocare.
Copiii înainte de vârsta de șapte ani suferă rareori o luxație. Acest lucru se datorează faptului că oasele lor sunt încă mai flexibile și cedează mai bine atunci când se aplică forță.
Ce tipuri de luxații există?
Există diferite tipuri de luxații – în funcție de ce articulație este luxată și dacă suprafețele articulare sunt dislocate complet sau parțial. Cateva exemple:
Luxația articulației umărului
Articulația umărului este cea mai mobilă articulație la om. Cel mai frecvent este afectată de dislocarea tuturor articulațiilor. Puteți citi despre cum să acordați primul ajutor pentru o luxație a articulației umărului în articolul Luxație a umărului.
Luxația cotului
Un cot luxat este al doilea cel mai frecvent tip de luxație articulară, reprezentând aproximativ 20% din toate luxațiile. Rezultă dintr-o cădere pe brațul întins. Adesea, o astfel de luxație a cotului este însoțită de alte leziuni, cum ar fi ligamente rupte, oase rupte sau leziuni ale nervilor. Puteți citi mai multe despre el în articolul Luxația cotului.
Luxația rotuliană
Luxarea degetelor
Când mingea de volei sau baschet sare violent împotriva unui deget întins în timpul sportului, o articulație a degetului alunecă ușor din poziția sa normală. Cu un deget luxat, asigurați-vă că mergeți la medic! Puteți citi de ce și cum să acordați primul ajutor adecvat pentru o astfel de vătămare în articolul Luxația degetelor.
subluxație
Într-o luxație, capetele oaselor care formează articulația sunt complet deplasate. Dacă, pe de altă parte, există doar o deplasare parțială a suprafețelor articulare, ca în cazul corpurilor vertebrale, de exemplu, este prezentă o subluxație. Dacă această formă specială apare în articulația cotului, se numește paralizie Chassaignac (subluxație radială a capului). Apare aproape exclusiv la copii și apare atunci când un copil este tras sacadat de braț. Puteți citi mai multe despre el în articolul Subluxație.
Ce să faci în cazul unei luxații?
Nu încercați niciodată să vă fixați singur o articulație dislocată! Există riscul de ciupit sau ruperea nervilor, vaselor de sânge sau ligamentelor! Prin urmare, lăsați întotdeauna luxația în seama medicului.
Masuri de prim ajutor
- Imobilizare: Primul lucru de făcut este imobilizați articulația luxată cu o folie sau un bandaj. Pentru luxațiile brațului, cel mai bine este să ceri persoanei afectate să-l țină nemișcat. În plus, uneori este util să stabilizați brațul prin prinderea cu atenție a unui tampon între braț și trunchi.
- Răcire: Când apare o luxație, zona afectată se umflă de obicei rapid. Există, de asemenea, dureri severe. Atât umflarea, cât și durerea pot fi ameliorate prin răcire. Cuburile de gheață învelite într-o cârpă sau într-un pachet rece sunt potrivite pentru răcire. Nu aplicați niciodată gheață direct pe piele!
Tratament medical
În cazul unei luxații fără leziuni concomitente, medicul va reduce de obicei manual articulația luxată. Acest lucru poate fi foarte dureros. Prin urmare, pacientului i se administrează de obicei un analgezic puternic sau un anestezic scurt în prealabil. Acest lucru are și avantajul că tensiunea musculară este apoi redusă. Acest lucru facilitează reintroducerea osului în alveole.
În unele cazuri de luxație, reglarea manuală nu reușește sau apar leziuni concomitente (de exemplu, leziuni ale nervilor, vaselor sau mușchilor sau o fractură osoasă). În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. De asemenea, intervenția chirurgicală este adesea efectuată asupra luxațiilor la persoanele mai tinere, active din punct de vedere atletic, pentru a reduce riscul de re-luxație. În timpul operației, chirurgul strânge aparatul capsular sau ligamentar supraîntins și astfel redă stabilitatea articulației.
Care sunt simptomele unei luxații?
O luxație traumatică cauzată de forța externă este de obicei foarte dureroasă. Prin urmare, pacientul adoptă imediat o postură de protecție. De exemplu, în cazul unui umăr luxat, el apasă instinctiv brațul afectat de trunchi.
Este, de asemenea, tipic pentru o luxație că partea afectată a corpului poate fi mișcată brusc doar puțin sau deloc (cum ar fi degetul în cazul unei luxații a degetului sau brațul în cazul unei luxații a umărului).
Dacă ligamentele și mușchii sunt deja supraîntindeți și luxația apare în mod repetat, această așa-numită luxație obișnuită este adesea mai puțin dureroasă decât una traumatică.
Cum se face diagnosticul?
Medicul îi dă pacientului mai întâi analgezice pentru a face examinarea fizică ulterioară mai suportabilă. În timpul acestei examinări, medicul examinează îndeaproape articulația afectată în sine și poziția acesteia. De asemenea, verifică circulația sângelui, mobilitatea și percepția stimulului părții afectate a corpului.
De exemplu, dacă mâna unei articulații dislocate a umărului sau a cotului pare palidă sau chiar albăstruie, probabil că un vas a fost rănit. Dacă pacientul nu mai poate mișca corect brațul sau degetele sau simte o senzație de furnicături în zonele corespunzătoare, atunci nervii sunt cel mai probabil răniți.
Următorul pas este radiografierea articulației dislocate. În acest fel, medicul stabilește dacă este într-adevăr complet luxat și dacă oasele au fost, de asemenea, rănite în acest proces. Ocazional, o luxație poate fi deja observată pe imaginea cu ultrasunete (mai ales la copii).
În cazuri rare, o endoscopie articulară (artroscopie) este necesară pentru o luxație.
Care sunt cauzele unei luxații?
În funcție de modul în care apare luxația, medicii disting între următoarele luxații:
Luxatie traumatica
Experții vorbesc despre acest lucru atunci când o articulație se luxează ca urmare a forței directe sau indirecte (de exemplu, într-un accident sau cădere).
Luxatie obisnuita
Luxația obișnuită se datorează instabilității articulare congenitale sau dobândite (de exemplu, din cauza ligamentelor foarte laxe). În acest caz, o încordare minimă este adesea suficientă și articulația afectată este luxată. O luxație fără nicio forță se mai numește și luxație spontană.
Luxație patologică
Apare, de exemplu, ca urmare a unei leziuni cronice articulare sau a unei inflamații articulare cu supraîntindere capsulară. Luxația patologică apare și în cazul distrugerii articulațiilor și ca urmare a paraliziei musculare.
Luxatie congenitala
Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la luxații decât persoanele mai tinere. Acest lucru se datorează faptului că tendoanele, ligamentele și oasele se uzează odată cu vârsta, făcând articulațiile mai instabile. În principiu, bărbații tineri se luxează articulațiile mai des decât femeile, deoarece au tendința de a se angaja mai des în sporturi riscante.
Care este prognosticul unei luxații?
O posibilă complicație a luxației este că unul dintre oasele implicate în articulație se rupe complet sau o mică bucată de os se desprinde în timpul luxației. Medicii vorbesc apoi de o fractură de luxație (fractură de luxație). Acest risc există, de exemplu, în cazul căderilor cu forțe mari care acționează asupra articulației.
În cele mai multe cazuri, luxațiile unice se vindecă complet după o terapie adecvată. Cu toate acestea, dacă luxația apare din nou, articulația în cauză devine uneori din ce în ce mai instabilă. Ca urmare, sunt posibile plângeri persistente.
În general, cursul și durata vindecării depind de posibilele leziuni concomitente, de terapie, de vârstă și de asistența (de exemplu, prin dezvoltarea musculară activă) a persoanei afectate.
Există măsuri preventive?
Dacă cineva suferă o luxație mai frecvent (de exemplu, din cauza unei slăbiciuni a țesutului conjunctiv), poate fi indicat să se abțină de la anumite activități sau sport.
