Simptomele
delir postoperator se dezvoltă de obicei în primele patru zile după operație / anestezic general. Pacienții afectați suferă de obicei de dezorientare, în special o confuzie temporală și situațională. Orientarea către loc și către persoană este destul de intactă.
Alte simptome sunt anxietatea și neliniștea, pacienții reacționând adesea iritabil sau chiar agresiv față de personalul medical sau rudele în acest context. Un impuls crescut de mișcare duce adesea la căderi cu lacerații, rupte os sau dislocarea celor proaspăt operate articulații. În alte cazuri, persoanele afectate tind să se retragă, să vorbească cu greu și să refuze să mănânce.
Consecințele sunt pierderea în greutate și exicoza (lipsa de lichide), care pot avea consecințe care pun viața în pericol. O mare parte din cei afectați raportează halucinații. Gândirea este adesea clar încetinită și dezordonată.
Pacienții vorbesc verbos, neregulat și adesea nu răspund la o anumită întrebare, ci discută despre subiect. Simptomele apar mai ales seara și noaptea și fluctuează pe parcursul zilei, rezultând un ritm perturbat de somn-veghe. La rândul său, acest lucru intensifică simptomele. Deoarece simptomele delir postoperator sunt foarte variabile și pot varia foarte mult în intensitate pe parcursul zilei, diagnosticul se face adesea târziu. Pentru a evita complicații precum infecții (în special infecții ale tractului urinar și pneumonie) sau tulburări de vindecare a rănilor, este important un diagnostic rapid și inițierea rapidă a terapiei!
Aceștia sunt factorii de risc
Cel mai mare risc este vârsta pacientului. Majoritatea pacienților cu delir postoperator au> 60 de ani și suferă deja de anomalii mentale înainte de procedură, cum ar fi demenţăsau suferă de alte boli subiacente, cum ar fi diabet, hipertensiune arterială or fibrilatie atriala, care îi predispun la delir. Diferențele sunt, de asemenea, evidente în disciplinele individuale.
Delirele sunt mai frecvente la pacienții supuși inimă chirurgie și terapie intensivă. Un alt factor de risc este utilizarea diferitelor medicamente, așa-numitele medicamente dilirogene, cum ar fi amitriptilina, atropina, amantadina, baclofenul, olanzapina, antidepresivele triciclice. O alimentare cu oxigen perturbată la creier, lipsa fluidelor și tulburări electrolitice, precum și subnutriţie favorizează, de asemenea, dezvoltarea delirului. .
Diagnosticul
Un diagnostic rapid și fiabil al delirului postoperator și o terapie imediată sunt cruciale pentru evoluția ulterioară a bolii. Datorită simptomelor variabile, totuși, acest lucru nu este întotdeauna ușor. Prin urmare, a fost dezvoltat un algoritm pentru a face un diagnostic mai rapid.
Algoritmul (Metoda de evaluare a confuziei) cuprinde patru criterii: gândire nestructurată, lipsă de atenție, schimbări de conștiință și fluctuații. În plus, gradul de sedare se înregistrează: foarte beligerant, agitat (trage drenuri, catetere), neliniștit, atent, somnoros, ușor sedat reacționează la vorbire, profund sedat reacționează la atingere, neatins. În plus, trebuie ținut cont întotdeauna dacă starea mentală era deja limitată înainte de operație și în ce măsură s-a schimbat după anestezic. Este deosebit de dificil să se diagnosticheze un delir hipoactiv în care pacientul se retrage și doarme mult. În rutina clinică agitată, acești pacienți se îneacă repede.
