Prezentare scurta
- Cauze și factori de risc: uzura cauzată de vârstă; suprasolicitarea din sport, munca fizică grea sau obezitatea cresc riscul
- Simptome: Dureri de spate care nu pot fi localizate cu precizie, adesea se agravează în timpul zilei și la efort; rigiditate matinală a coloanei vertebrale, posibilă radiație la picioare sau gât
- Diagnostic: istoric medical, examen fizic, posibil radiografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (RMN sau CT)
- Tratament: analgezice, fizioterapie, antrenament spate. În anumite circumstanțe, scleroterapie a nervilor sau intervenție chirurgicală.
- Prognostic: Terapia susținută ameliorează adesea simptomele, în special durerea; rareori, durerea rămâne cronică
- Prevenire: Exercițiile fizice regulate echilibrate previn într-o oarecare măsură problemele de spate; tehnicile de lucru blânde pot evita bolile profesionale
Ce este spondiloartrita?
Articulațiile vertebrale mici (articulațiile fațetale) se uzează și își pierd structura naturală. Prin urmare, spondiloartrita este denumită și sindrom de fațetă. În cele mai multe cazuri, nu există un declanșator specific pentru spondiloartrită: articulațiile vertebrale „îmbătrânesc” din cauza stresului natural permanent.
Se vorbește de spondiloartrita activată atunci când la uzura articulațiilor se adaugă o inflamație (artrita).
Frecvență
Modificările degenerative precum spondiloartrita sunt practic inevitabile pe măsură ce omul îmbătrânește. Deja la vârsta de 40 de ani, fiecare al doilea locuitor din Germania este afectat. La vârsta de 60 de ani, razele X arată semne de bătrânețe la nivelul coloanei vertebrale la aproximativ 90% dintre oameni. Cu toate acestea, nu orice persoană cu o radiografie vizibilă suferă de plângeri.
Spondilartroza combinată cu alte semne de îmbătrânire
În principiu, fiecare element al sistemului musculo-scheletic îmbătrânește. În cele mai multe cazuri, mai multe elemente sunt implicate și în artroza spatelui. Cea mai gravă problemă dă numele bolii. Astfel, pe lângă spondiloartrite, există condroză, osteo-condroză și spondiloză. Aceste forme diferite de modificări degenerative ale coloanei vertebrale nu pot fi de obicei separate clar unele de altele. În cazul unei „coloană vertebrală osteoartritică”, acestea se contopesc adesea una în alta și sunt dependente reciproc.
Condroza: Dacă discurile intervertebrale își pierd o parte din lichid, acestea sunt mai puțin elastice. Coloana vertebrală devine mai instabilă. Ca urmare, discurile intervertebrale sunt supuse mai multor stres de fiecare dată când sunt scuturate. Ele dezvoltă fisuri și goluri și apoi sunt apoi adesea în cele din urmă complet distruse. Această așa-numită condroză intervertebrală contribuie o parte la „artroza spatelui”.
Spondiloza: Pentru a compensa stabilitatea redusă a coloanei vertebrale, se formează proeminențe osoase în exteriorul vertebrelor (spondilofite). Aceasta este ceea ce medicii numesc spondiloză. Spondilofitele creează uneori complet decalajul dintre două vertebre adiacente. Adesea, acest lucru determină deformarea și rigidizarea coloanei vertebrale (spondiloză deformantă).
Unde poate apărea spondiloartrita?
Spondiloartroza este posibilă în toată coloana vertebrală. Se face o distincție între zona cea mai frecvent afectată a coloanei vertebrale lombare (LWS), zona coloanei vertebrale cervicale (HWS) și cea a coloanei vertebrale toracice (BWS). În consecință, se vorbește de spondilartroză lombară (coloana lombară), cervicală (coloana cervicală) sau toracică (coloana vertebrală toracală) (sau sindromul fațetei).
Uzura articulațiilor vertebrale este posibilă nu numai într-un punct (un segment) al coloanei vertebrale, ci și în mai multe în același timp (spondiloartrita multisegmentară).
Nu se poate spune în termeni generali dacă sau pentru cât timp o persoană cu spondiloartrită va fi în imposibilitatea de a lucra sau chiar va fi grav handicapată. Aceasta depinde de cazul individual, de severitatea simptomelor și de activitatea ocupațională respectivă.
În anumite condiții – mai ales în cazul muncii fizice grele – este posibilă recunoașterea ca boală profesională. În anumite circumstanțe, este posibil ca anumite activități profesionale să nu fie posibile în forma obișnuită.
Cu un tratament adecvat, un grad de dizabilitate (GdB) – adică o dizabilitate severă – nu trebuie de obicei recunoscut. Acest lucru este necesar doar în cazuri individuale și foarte rar dacă spondiloartrita persistă cronic cu durere persistentă.
Cauze și factori de risc
Mulți oameni în vârstă dezvoltă spondiloartrita la un moment dat, deoarece articulațiile lor vertebrale se uzează în timp. Există și alte cauze ale spondiloartritei.
Apare, de exemplu, atunci când coloana vertebrală este supusă unor sarcini grele, cum ar fi în anumite sporturi sau profesii. Coaferii sau profesorii de grădiniță suferă uneori de spondiloartrită la nivelul coloanei cervicale pentru că deseori trebuie să coboare capul. Excesul de greutate, la rândul său, pune o presiune deosebită asupra coloanei lombare.
Scolioza, spatele gol (hiperlordoză lombară), hernia de disc și bolile reumatice sunt alte cauze posibile.
Simptome
Articulațiile vertebrale sunt în imediata apropiere a nervilor care circulă în canalul spinal din interiorul coloanei vertebrale. Dacă canalul spinal este îngustat de spondiloartroză, simptomele sunt posibile.
Cei afectați experimentează adesea și o senzație neplăcută de furnicături. Aceste plângeri dispar de obicei în timp sau dacă pacientul nu se mișcă. În cazuri extreme, este posibil ca leziunile nervoase cauzate de spondiloartrita să ducă chiar la paralizie.
În plus, spondiloartrita face adesea coloana vertebrală mai imobilă. Persoanele afectate au dificultăți să se aplece sau să se aplece într-o parte. De obicei, coloana lombară (LS) este cel mai afectată de osteoartrită. Coloana cervicală (HWS) și coloana toracală (BWS) trebuie să reziste la mai puțin stres și, prin urmare, nu dezvoltă spondilartroză la fel de repede.
Osteoartrita coloanei cervicale duce adesea la dureri de gât care iradiază ocazional și către brațe.
Citiți mai multe despre simptomele generale ale osteoartritei în articolul Simptome osteoartritei.
Diagnostic
Citiți mai multe despre diagnosticul uzurii articulare în articolul Artroză.
Tratament
De obicei, medicul tratează la început spondiloartrita conservator, de exemplu cu medicamente (calmante, relaxante musculare), terapie ocupațională și kinetoterapie. Terapiile manuale, cum ar fi tratamentul punctului de declanșare, ameliorează adesea simptomele.
În plus, injecțiile care conțin analgezice ajută. Aceasta implică adesea un anestezic local, combinat cu „cortizon”, dacă este necesar.
În cazurile de durere persistentă, medicii apelează și la proceduri care opresc nervii responsabili de senzația de durere. În acest scop, ei folosesc unde radio, de exemplu. Căldura generată face ca nervii să piară. Această așa-numită terapie cu radiofrecvență (de asemenea, neurotomie cu radiofrecvență) este cea mai bine studiată din punct de vedere științific.
Puteți citi mai multe despre terapia conservatoare pentru uzura articulațiilor în articolul despre osteoartrita.
decompresia
În timpul unei laminectomie, medicul îndepărtează bucăți individuale de os de pe vertebră. Acest lucru este important atunci când structurile osoase îngustează canalul spinal și deschiderile prin care trec nervii. Nervii ciupiti sunt ușurați în acest fel.
Intervenții fără fuziune
Pentru a stabiliza o coloană instabilă, este posibil ca medicul să introducă așa-numitele șuruburi pediculare în mai multe vertebre. Acest lucru este util în special atunci când pacienții au dureri când se mișcă. Șuruburile au un atașament special și pot fi conectate între ele printr-o tijă. În acest fel, ele aduc vertebrele în poziția corectă. Pentru a se asigura că articulațiile vertebrale rămân mobile, medicul folosește o tijă mobilă. În acest fel, el stabilizează coloana vertebrală, dar nu îi restrânge funcția.
Fuziunea corpului vertebral
În plus, un disc intervertebral distrus poate fi înlocuit cu o așa-numită cușcă. Acesta este un coș mic din metal, plastic sau ceramică. În unele cazuri, medicul „construiește” materialul osos propriu al corpului în coloana vertebrală. În timp, crește în vertebre și le conectează ferm între ele.
Coloana vertebrală se stabilizează în zonele operate și nervii ciupiți recâștigă mai mult spațiu. Cu toate acestea, aceste tratamente fac și coloana rigidă. Prin urmare, de obicei sunt luate în considerare numai în cazurile de spondiloartrită avansată.
Evoluția bolii și prognosticul
În cazul spondiloartritei, ameliorarea susținută a durerii poate fi adesea obținută printr-o terapie consecventă. Aceasta și o bună calitate a vieții sunt principalele obiective ale tratamentului.
Pentru a realiza acest lucru, este deosebit de important să construiți musculatura stabilizatoare. Kinetoterapie oferă instrucțiuni de autoajutor în acest sens.
Prevenirea
Uzura cauzată de vârstă poate fi prevenită doar într-o anumită măsură. Este util, de exemplu, pentru a evita excesul de greutate și stresul unilateral.
Exercițiile regulate și echilibrate care întăresc spatele sunt o modalitate bună de a preveni spondilartroza și multe alte afecțiuni ale spatelui.
Cei care folosesc tehnici și ajutoare care ușurează tensiunea și sunt ușoare pentru articulații atunci când transportă sarcini grele și efectuează lucrări fizice grele previn adesea bolile profesionale și pierderea orelor de lucru.
