Prezentare scurta
- Descriere: Perturbarea formării vocii din cauze organice sau funcționale; în cazuri extreme, pierderea completă a vocii (lipsa de voce).
- Cauze: de exemplu, inflamații, leziuni, paralizii, tumori pe corzile vocale sau laringe, supraîncărcare a vocii, tehnică incorectă de vorbire, motive psihologice, medicamente, modificări hormonale
- Diagnostic: istoric medical; examen fizic, laringoscopie, examinări ulterioare (cum ar fi ultrasunete), dacă este necesar.
- Tratament: În funcție de cauză – tratamentul cauzelor fizice, terapie vocală.
- Prevenire: Împotriva suprasolicitarii, printre altele, exerciții de încălzire a aparatului vocal; pauze de odihnă; exerciții de voce.
Ce este disfonia?
Disfonia nu este o boală în sine, ci un simptom cu diverse cauze subiacente. Uneori acestea sunt boli fizice (cauze organice). În alte cazuri, tulburările funcției laringiene (cauze funcționale) sunt motivul disfoniei.
Pentru a înțelege cum poate fi perturbată producția de voce, este de ajutor să știți cum și de unde provine vocea.
Cum se dezvoltă vocea
- Plămânii produc fluxul de aer (flux de fonație) necesar producerii sunetului.
- Laringele cu mușchii, cartilajele și în special corzile vocale („coardele vocale”) produce un sunet primar.
- Faringele, gura și cavitatea nazală (așa-numitul tub de emboușare) modulează sunetul primar pentru a produce sunete de vorbire.
În principiu, tulburările la toate cele trei niveluri pot provoca disfonie.
Disfonie: cauze și posibile tulburări
În plus, există o formă „normală” de disfonie (cum ar fi în perioada pubertății sau a bătrâneții). În plus, tulburarea de producție a vocii poate fi efectul secundar al medicamentelor.
Tulburare organică a vocii (disfonie organică)
Pentru producția „normală” a vocii, corzile vocale („coardele vocale”) din laringe trebuie să vibreze liber. Diverse tulburări fizice pot împiedica această vibrație liberă – rezultă disfonie.
Supraîncărcare vocală: Persoanele care vorbesc sau cântă mult din motive profesionale dezvoltă adesea simptome de supraîncărcare pe corzile vocale. Consecința unei tensiuni permanente asupra corzilor vocale sunt așa-numiții noduli ai cântărețului (granulomul pliului vocal din cauza supraîncărcării, granulomul de contact).
Principala caracteristică a acestei tulburări de voce este răgușeala. Deoarece în antichitate predicatorii erau adesea printre cei afectați, această formă de tulburare de formare a vocii poartă și numele „Dysphonia clericorum” în literatura mai veche.
Disfonia poate apărea și dacă sucul gastric acid curge frecvent înapoi în trahee, dăunând mucoasei laringelui și faringelui (laringită gastrică).
Leziuni ale laringelui: astfel de leziuni, cum ar fi cele cauzate de intubare, accidente sau intervenții chirurgicale, declanșează adesea disfonie.
Dacă doar una dintre cele două corzi vocale este paralizată (paralizie unilaterală), persoana afectată poate vorbi în continuare aproape normal. Dacă, pe de altă parte, ambele corzi vocale sunt afectate (paralizie bilaterală), există dificultăți de respirație și cea mai gravă formă de disfonie – lipsa completă de voce (afonie).
Disfonie spasmodică (spasm de vorbire, spasm laringian, distonie laringiană): În acest caz, tulburarea vocii rezultă din spasme involuntare, prelungite, ale mușchilor din laringe. Aceasta este o tulburare neurologică care aparține distoniilor (tulburări de mișcare).
Alte tumori benigne includ papiloame, chisturi (cavități pline de lichid) și polipi (excrescențe ale mucoasei), care sunt localizate direct pe sau în corzile vocale. Ca obstacole mecanice, ele interferează cu vibrația liberă și cu închiderea corectă a corzilor vocale – cei afectați suferă de disfonie.
Edemul lui Reinke afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Vocea sună aspră și răgușită. În cazuri extreme, disfonia duce la lipsă completă de voce (afonie).
Cancer laringian (carcinom laringian): O tumoare malignă laringiană este mai rar cauza disfoniei. Principalele sale simptome sunt răgușeală prelungită și, posibil, dificultăți de respirație.
Malformații congenitale ale corzilor vocale sau ale laringelui: acestea sunt, de asemenea, o posibilă cauză a unei tulburări de producție a vocii. De regulă, ele sunt deja vizibile în copilărie.
Dacă disfonia persistă mult timp, acesta este un semn de alarmă în orice caz. Atunci lamurește-ți cauza de către un medic!
Tulburare funcțională a vocii (disfonie funcțională)
Cei afectați raportează răgușeală persistentă, oboseală vocală în creștere și uneori o senzație de apăsare sau arsură în zona gâtului. Cu toate acestea, constatările organice într-o laringoscopie sunt aproape neobservate.
În disfonia funcțională, medicii disting între o variantă hiperfuncțională și o variantă hipofuncțională. Foarte des, însă, se găsesc și forme mixte.
Grupurile musculare adiacente din zona feței, gâtului și gâtului sunt, de asemenea, adesea tensionate.
Disfonia hiperfuncțională se manifestă de obicei la persoanele care își folosesc permanent vocea în mod excesiv.
Acest lucru este cauzat de obicei de stări de boală sau epuizare cu o slăbire generală a performanței organismului. Stresul psihologic precum anxietatea sau durerea poate duce, de asemenea, la disfonie hipofuncțională.
Disfonie obișnuită, ponogenă și psihogenă.
Tulburările funcționale ale vocii pot fi, de asemenea, descrise mai specific în funcție de cauza lor. Astfel, disfonia obișnuită este prezentă atunci când obiceiurile de vorbire dăunătoare ale vocii sunt cauza tulburării de formare a vocii – de exemplu, strigătele frecvente, tehnica incorectă la cânt, vorbirea apăsată constant sau supraaccentuată.
La unele persoane, cauzele psihologice sau psihosomatice se manifestă prin disfonie hipofuncțională (șoaptă, respirație, voce neputincioasă). Aceasta este denumită disfonie psihogenă.
Alte disfonie
În plus, unele medicamente provoacă disfonie ca efect secundar nedorit. Acestea includ, de exemplu, neurolepticele (antipsihotice, medicamente psihotrope) și unele spray-uri pentru astm.
Disfonie: Când să mergi la medic?
De asemenea, dacă observi că vocea ta sună apăsată, scârțâitoare sau respirabilă sau simți dureri când vorbești, ar trebui să ceri sfatul medicului.
Specialiștii în tulburări de voce sunt specialiști în foniatrie. Specialiștii în medicina urechilor, nasului și gâtului (ORL) și în medicina generală sunt, de asemenea, posibili contacte pentru disfonie.
Disfonie: examinări și diagnostic
Istoricul medical
Pentru a vă analiza istoricul medical, medicul vă va pune întrebări precum:
- De cât timp ai această tulburare de voce?
- Ți-ai pus multă presiune asupra vocii înainte de apariția disfoniei?
- Aveți vreo afecțiune respiratorie sau pulmonară cunoscută?
- Ați suferit o intervenție chirurgicală, de exemplu în zona pieptului sau a gâtului, cu puțin timp înainte de apariția tulburării de voce?
- Fumați? Dacă da, cât și pentru cât timp?
- BEI alcool? Dacă da, cât?
- Ați observat vreo întărire, umflare sau o senzație de presiune în zona gâtului?
- Ce medicamente luați în prezent?
Examinare fizică
Mai multe examinări ajută profesioniștii medicali să clarifice disfonia.
- ascultare cu stetoscopul (auscultatie)
- inspecția gâtului cu o lanternă și un depresor de limbă
- palparea laringelui și a gâtului în căutarea unor eventuale umflături sau indurații
Sunete sau propoziții repetate
Deja în timpul anamnezei, medicul acordă atenție modului în care sună vocea dvs. - de exemplu, neputincios, foarte răgușit sau apăsat. Acest lucru oferă adesea indicii asupra cauzelor posibile.
laryngoscopy
Laringoscopia permite o privire atentă a laringelui. Medicul vă examinează gâtul cu ajutorul unei oglinzi sau al unei camere speciale: aceasta permite o vedere directă a corzilor vocale și a laringelui.
Această procedură este foarte utilă în clarificarea disfoniei. Deși ideea de a vă privi atât de adânc gâtul este înfricoșătoare pentru mulți oameni, examinarea este inofensivă.
Uneori sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina cauza disfoniei. Acesta este de obicei cazul, de exemplu, dacă tulburarea vocii este prezentă de mult timp sau este foarte pronunțată. De asemenea, dacă apar plângeri suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, tuse cu sânge sau dificultăți la înghițire, examinările suplimentare sunt adesea utile.
Astfel de examinări pot fi:
- Ecografia (ecografia) a glandei tiroide
- Radiografia toracelui (raze X toracelui)
- Prelevarea de țesut (biopsii) din membrana mucoasă a laringelui sau a bronhiilor
- Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a gâtului, toracelui sau creierului
Disfonie: tratament
Următorul este un exemplu despre modul în care sunt tratate diferite tipuri de disfonie:
O răceală, ca cauză a disfoniei organice, poate fi tratată simptomatic, cum ar fi consumând multe lichide (de exemplu, ceai), inhalând și luând-o ușor. Odată ce frigul a trecut, vocea revine de obicei rapid.
În cazul paraliziei laringiene (paralizia corzilor vocale), medicii tratează cauza leziunii nervoase (de exemplu, boala Parkinson, ALS, accident vascular cerebral), dacă este posibil. În cazul paraliziei unilaterale a corzilor vocale, exercițiile de voce ajută adesea, în care a doua cordă vocală, neparalizată, este antrenată în mod specific.
În cazul edemului Reinke, este deosebit de important ca fumătorii să se abțină de la fumat în viitor. Alte opțiuni posibile de tratament includ îndepărtarea chirurgicală a acumulării de lichid și terapia vocală.
Tumorile maligne din laringe sunt de obicei îndepărtate chirurgical de către medici. În multe cazuri, totuși, producția vocii este încă perturbată după operație.
Un accent special al terapiei vocale este pe buna tehnică de respirație, deoarece aceasta este esențială pentru dezvoltarea eficientă a vocii. Terapia este finalizată atunci când persoana afectată își folosește în mod fiabil comportamentul vocal nou învățat în viața de zi cu zi.
În cazul disfoniei psihogene, tratamentul psihoterapeutic este de obicei indicat.
Disfonie: prevenire
De asemenea, încearcă să lucrezi la tensiunea corpului tău. Acest lucru se datorează faptului că vocea este influențată de întreaga postură a corpului. Exercițiile de relaxare și relaxare, de exemplu, sunt utile. Pentru a relaxa permanent mușchii, este necesar un joc de mișcări regulate și relaxare.
Perioadele de odihnă pentru voce și o bună umezire a mucoaselor (de exemplu, printr-un aport suficient de lichide și un climat adecvat al încăperii) sunt măsuri suplimentare care pot preveni disfonia cauzată de suprasolicitare. Același lucru este valabil și pentru (în mare) abținere de la fumat și alcool.
