Bariera oculară a sângelui: funcție, rol și boli

sânge-bariera oculară constă din bariera hemato-retiniană precum și bariera sânge-apoasă și corespunde unei bariere fiziologice pentru apărarea împotriva patogenii și întreținerea unor medii biochimic diferite. Tulburări ale sânge-bariera retiniană provoacă acumularea de lichide în zona retinei, care poate conduce la dezlipire de retina. Cel mai frecvent, diabet cauzele mellitus sânge-tulburări ale barierei oculare.

Ce este bariera hemato-oculară?

Bariera sânge-oculară constă din bariera sânge-retiniană, precum și bariera sânge-apoasă și corespunde unei bariere fiziologice care servește, de exemplu, pentru apărarea împotriva patogenii. Corpul uman are diferite compoziții biochimice în diferite puncte. Barierele fiziologice mențin aceste diferențe de mediu biochimic pentru a asigura funcționarea optimă a secțiunilor individuale ale corpului. Una dintre cele mai cunoscute bariere care separă diferite medii este Bariera hemato-encefalică. O funcție similară cu Bariera hemato-encefalică se realizează prin bariera hemato-ochiului Aceasta este o barieră fiziologică în interiorul ochiului care separă zona de alimentare cu sânge uveală de retină. Mai mult, bariera hemato-oculară este responsabilă pentru separarea spațiului camerei anterioare de cavitatea vitroasă. Aceste două funcții sunt cunoscute sub numele de bariera hemato-retiniană și bariera sânge-apoasă. Bariera hemato-retiniană corespunde barierei dintre retină și nave alimentarea retinei. Această barieră este împărțită într-o barieră interioară și una externă și are permeabilitate selectivă. În unele literaturi, bariera hemato-retiniană este, de asemenea, considerată a fi bariera hemato-vitroasă din cauza permeabilităților către vitros.

Funcția și scopul

Bariera hemato-oculară îndeplinește funcții de protecție. În plus, menține compoziția biochimic diferită a segmentelor individuale de ochi. De exemplu, camera de sânge de apă bariera asigură umorul apos, lichidul vitros și plasma sanguină nu se amestecă. La rândul său, bariera hemato-retiniană separă retina de plasmă. La toate mamiferele, alimentarea cu sânge a retinei este gestionată de două sisteme vasculare diferite. Sângele retinian nave hrană din central arteră și preia alimentarea cu sânge a straturilor retiniene interioare împreună cu stratul lor granular. Straturile exterioare ale retinei și stratul lor granular, precum și celulele senzoriale se hrănesc prin difuzie din coroidă. Tija și elementele exterioare ale conului acestui strat retinian mențin un contact strâns cu pigmentul epiteliu, ale căror celule sunt conectate prin joncțiuni strânse. Joncțiunile strânse sunt franjuri asemănătoare centurii în jurul întregii circumferințe celulare care formează o barieră de difuzie sub forma unei asociații a celulelor epiteliale. Acest tip de barieră se mai numește barieră paracelulară și închide spațiul intercelular pentru a proteja interiorul. Pe scurt, aportul de sânge către retină (retină) este asigurat de ramurile oculare ale oftalmicului arteră, artera retiniană centrală și arterele ciliare posterioare. Ramuri ale retinei centralis arteră alerga în strati neurofibrarum și ganglionicum și de acolo furnizează porțiunile interioare ale retinei neuronale. În schimb, alimentarea cu sânge a stratului exterior de fotoreceptor și a pigmentului retinian epiteliu provine din coroidal nave ale brațelor arterelor ciliare posterioare. Prin urmare, în bariera hemato-retiniană, anatomistul distinge în principiu o barieră interioară de o barieră exterioară. Expresiile interioare și exterioare din această distincție se referă la capilare. Bariera internă hemato-retiniană este formată din joncțiuni strânse ale celulelor endoteliale. Bariera hemato-retiniană externă se formează cu celule epiteliale strâns legate în pigmentul retinian epiteliu. Atât bariera hemato-retiniană a vasculaturii retiniene, cât și cea a vasculaturii coroidiene se păstrează patogenii iar toxinele din fluxul sanguin intrând în spațiile intercelulare ale straturilor retiniene. Barierele sunt permeabile selectiv. Astfel, ei păstrează molecule de la intrare în funcție de proprietăți specifice, cum ar fi dimensiunea. Astfel, barierele nu refuză trecerea către toți molecule.

Boli și afecțiuni

Tulburările sau modificările patologice ale barierei hemato-retiniene indică întotdeauna procese patologice la nivelul ochiului edem macular, aceste procese patologice pot fi declanșate, de exemplu, prin hemoragii retiniene și alte boli ale retinei (retinopatii). Macular edemele sunt acumulări de lichid extracelular în regiunea pata galbenă. Această schimbare este reversibilă și se manifestă ca estompare a câmpului vizual, în special în zona celei mai clare a vederii. Hemoragiile retiniene, pe de altă parte, sunt cauzate de vasele de sânge rupte. Acest fenomen poate provoca tulburări vizuale severe. Dacă sunt prezente edeme, precum și hemoragii retiniene, suspiciunea unei tulburări cauzatoare a barierei hemato-retiniene este deosebit de evidentă. Tulburările izolate ale barierei hemato-oculare apar în contextul diferitelor boli ale retinei. O așa-numită tulburare de integritate a barierei hemato-retiniene interioare poate apărea, de exemplu, în retinopatia diabetică. Aceasta este o posibilă complicație a diabet mellitus. Diabeticii suferă adesea hipertensiune, care pe termen lung pot modifica patologic vasele retiniene. Modificările vaselor retiniene sunt favorizate în continuare de sângele crescut sau slab controlat glucoză. Pe parcursul procesului, macromoleculele glicate și modificate chimic sunt depuse în pereții vaselor, unde pot provoca microhemoragii ale retinei. În Germania, tulburările barierei hemato-retiniene ca urmare a diabet afectează aproximativ o treime din toți diabeticii. Riscul de retinopatia diabetică este de aproximativ 90 la sută pentru pacienții cu diabet zaharat. Retinopatiile diabetice pot provoca orbire pe măsură ce progresează. La rândul său, tulburările de barieră ale barierei hemato-oculare nu apar exclusiv în contextul diabetului. În patomecanismul retinopathia centralis serosa, sunt discutate tulburările externe ale barierei hemato-retiniene, care corespund unei pierderi complete a funcției barierei fiziologice. Retinopathia centralis serosa este o boală retiniană dobândită cu parțială dezlipire de retina, deoarece se pare că rezultă din tulburări funcționale ale barierei hemato-retiniene. Psihologic și fizic stres par să joace un rol major în debutul bolii. Patogeneza bolii rezultă dintr-o tulburare de integritate a epiteliului pigmentar. Această perturbare a barierei hemato-retiniene externe evocă acumularea de lichid subretinian. Acumularea de lichide duce la formarea edemului, care pare să provoace dezlipire de retina.