Incontinența urinară: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Incontinență de stres (fosta incontinență la stres) este o scurgere involuntară de urină ca urmare a creșterii presiunii în abdomen, așa cum se întâmplă sub stres (de exemplu, tuse, strănut, sărituri, mers pe jos). Cauza este eșecul mecanismului de închidere a urinei vezică datorită slăbiciunii musculare deseori asociate cu podea pelviană insuficiență (slăbiciune a podelei pelvine), așa cum poate apărea la femei după mai multe nașteri. La bărbați, pur Incontinență de stres este în mare parte iatrogenă („cauzată de un medic”) (se consideră că cauza principală este prostatectomie radicală/ îndepărtarea chirurgicală a de prostată cu capsulă, bucățile de capăt ale canalului deferent, veziculele seminale și regionalul limfă noduri); pentru alte operații, vezi mai jos). În îndeamnă la incontinență (scurgeri de urină în timpul unui imperativ îndemnul de a urina; sinonim: hiperactiv vezică umed), mușchiul sfincterian este intact. Cauza este o nereglementare a vezică mușchii. Vorbim de senzorial îndeamnă la incontinență când este mai mult sau mai puțin puternic îndemnul de a urina se dezvoltă chiar și atunci când vezica este ușor plină. Acesta este un semnal fals către creier, care apoi dă comanda de a goli vezica. Motor îndeamnă la incontinență este atunci când starea corectă de umplere a vezicii urinare este raportată către creier, dar impulsurile nervoase ale creierului care inhibă golirea vezicii urinare sunt prea slabe pentru a preveni contracția mușchilor vezicii urinare. Termenul de vezică instabilă este utilizat atunci când ambele mecanisme sunt afectate. Această clasificare este utilă din punct de vedere medical pentru persoana afectată, dar este irelevantă, deoarece simptomele sunt aceleași în fiecare caz. În formele mai blânde, urina poate fi de obicei reținută până când se ajunge la toaletă. Cu toate acestea, în formele severe există o pierdere involuntară de urină. Deseori probleme psihologice și emoționale, cum ar fi emoție, frică, furie, dar, de asemenea, depresiune joacă un rol declanșator. Reflex incontinenţă apare la pacienții cu afectarea centrală sistem nervos (de exemplu, apoplexia (cursă), scleroză multiplă (MS)) sau periferic sistem nervos (de exemplu, paralizie transversală sau alt tip de traumatism măduva spinării deteriora, polineuropatie, diabet mellitus) poate duce la defectarea vezicii urinare sau a funcției sfincteriene. Poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, poate fi asociat nu numai cu scurgeri urinare, ci și cu disfuncții de golire a vezicii urinare, deoarece persoana afectată nu simte nevoia de a urina. Golirea vezicii urinare nu poate fi nici pornită, nici întreruptă, nici oprită în mod voluntar. Revărsare incontinenţă se caracterizează prin scurgeri involuntare de urină în driburi și drab, atunci când vezica este prea plină fără ca mușchii vezicii să se contracte. Vezica se revarsă practic din cauza umplerii excesive. Prin urmare, cantități mari de urină reziduală rămân întotdeauna în vezică. Cauza este în primul rând obstrucțiile de drenaj în zona de ieșire a vezicii urinare sau uretră. Cauzele includ îngustarea traumatică sau inflamatorie a uretră, pietre ale vezicii urinare sau tumori ale vezicii urinare. Aceste cazuri sunt denumite revărsare obstructivă incontinenţă. Alternativ, există și incontinență funcțională de revărsare. Acesta este momentul în care vezica urinară nu se mai poate contracta suficient. Acesta este adesea rezultatul cauzei obstructive, atunci când întinderea excesivă face ca peretele vezicii urinare să-și piardă capacitatea de contractare. Extrauretral incontinenta urinara apare adesea din cauza fistulelor vezicii urinare sau a unui ectopic - ureterul deschizându-se în afara locației corespunzătoare. La copii, acest lucru este de obicei congenital. La adulți, astfel de fistule apar adesea după operație, naștere, radioterapie (radiații terapie), sau rănire.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Nașteri multiple; femeile care au pierdut deja urina în timpul primei sarcini sunt deosebit de expuse riscului de incontinență urinară pe termen lung
  • Factori hormonali - menopauza (menopauză la femei; din cauza lipsei de estrogen).

Cauze comportamentale

  • Consumul de stimulente
    • Alcool
    • Tutun (fumat) - abuzul de nicotină este asociat cu incontinență urgentă
  • Activitate fizica
    • Stresul fizic
      • ZEg după sport (Incontinență de stres).
      • Sportivi de performanță și de înaltă performanță (în special discipline sportive, cum ar fi săritura în lungime, triplul, săritura în înălțime; alergătorii, în special distanța lungă; sporturile de echipă, cum ar fi baschetul, handbalul, voleiul).
  • Situația psiho-socială
    • Stres psihologic
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) - dependență defalcate pe tip de incontinență:
    • Incontinența urinară mixtă trebuie înregistrată (+ 52%),
    • Pur stres sau incontinență urgentă (+ 33% și, respectiv, + 26%; fiecare la 5 puncte IMC).

Cauze legate de boli.

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Epispadias (formarea fisurii uretrale).
  • Uretra (uretra), scurtă sau lungă - cea mai ușoară formă a complexului de exstrofie-epispadie a vezicii urinare; rareori apare izolat
  • Ectopia ureterală (mis-orificiu al ureterul distal („la distanță”) de vezică gât în uretră, de prostată, vagin / vagin sau uter/ uterin).

Sistemul respirator (J00-J99)

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Diabet mellitus (→ neuropatie senzorială / boală nervoasă periferică).
  • Hiperglicemie (nivel ridicat de zahăr din sânge)

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Sifilis (→ neuropatie senzorială).

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Constipație (constipație)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Tumora vezicii urinare

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Delir (stări de confuzie)
  • DEPRESIE
  • Neuropatia diabetică
  • enurezis - udarea involuntară a copilului.
  • Sindromul Kauda - sindromul secțiunii transversale la nivelul ecudei cauda (structură anatomică situată în interiorul coloanei vertebrale într-un sac de dur meninge (dura mater) și materul arahnoidian adiacent acestuia în interior); aceasta duce la deteriorarea fibrelor nervoase de sub conus medullaris (denumirea capătului conic, caudal al măduva spinării), care este însoțită de pareză flască (paralizie) a picioarelor, adesea cu vezică urinară și disfuncție rectală.
  • Scleroza multiplă (SM)
  • Paraplegie - paralizia tuturor extremităților.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

Sistem digestiv (K00-K93)

  • Constipație (constipație) (demonstrat numai la femei: Riscul de incontinență pentru femeile cu constipație (odds ratio, SAU 2.46)).

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Traume (leziuni), nespecificate (de exemplu, fracturi pelvine / fracturi cu leziuni ale sfincterului / leziuni ale sfincterului)

Medicamente (care pot provoca temporar incontinenta urinara).

* Reversibilitate posibilă

Intervențiile chirurgicale

  • Masculin (incontinența de stres numai pentru bărbați este în mare parte iatrogenă / datorită intervenției medicale):
    • Statul n. prostatectomie radicală (îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei cu capsulă, bucățile de capăt ale canalului deferent, veziculele seminale și regiunea limfă noduri); de obicei temporar (tranzitoriu).
    • Zust. n. rezecția transuretrală a prostatei (TUR-P; îndepărtarea chirurgicală a prostatei prin uretra).
    • Zust. n. Tratamentul cu laser al prostatei
    • Zust. n. Adenomenucleație (chirurgicală exfoliere a unui adenom (enucleație = peeling din țesutul bine definit fără antrenarea țesutului înconjurător).
    • Zust. n. chirurgie uretrală transuretrală pentru stenoza uretrală.
  • Femeie:
    • Zust. n. operațiuni cu fistulă formare (de exemplu, vezicovaginal fistulă (fistula vezicii urinare-vaginale)).
    • Zus. n. extragerea sub vid („livrarea ventuzei”).

Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).

  • Alcool

Mai departe

  • Nașterea (nașterile) - În cadrul unui studiu efectuat pe un sondaj de aproape 8,000 de mame, s-a găsit:
    • După doisprezece ani: 52.7% cazuri cu incontinenta urinara, 37.9% din cazuri cu incontinență persistentă.
    • Stres incontinență în 54.2% din cazuri, un amestec de stres și incontinență în 32.8%; incontinență de urgență pură 9.8% dintre femei.
  • După radiatio (radioterapie).
  • Menopauză (menopauză la femei)

Posibile declanșatoare ale incontinenței urinare tranzitorii la vârstnici într-un azil de bătrâni (modificat din).

  • Producerea excesivă de urină
  • Mobilitate limitată
  • Psyche
  • Uretrita / colpita atrofică
  • Delir
  • infecţii
  • Probleme fecale / obstipație
  • Produse farmaceutice