Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de achalazie. Istoric familial Istorie socială Anamneză actuală / anamneză sistemică (plângeri somatice și psihologice). Suferați de dificultăți la înghițire? Dacă da: de cât timp există? Există acestea în mod continuu sau episodic? Aveți disfagie numai cu alimente solide sau, de asemenea, cu ... Achalasia: istoric medical
Boli infecțioase și parazitare (A00-B99). Boala Chagas (tripanosomiaza americană) cu megaesofag (mărirea esofagului). Gastroenterita (inflamație gastrointestinală). Gură, esofag (esofag), stomac și intestine (K00-K67; K90-K93). Alte tulburări de motilitate esofagiană (tulburare de motilitate esofagiană). Boala de reflux gastroesofagian (sinonime: GERD, boala de reflux gastroesofagian; boala de reflux gastroesofagian (BRGE); boala de reflux gastroesofagian (boala de reflux); reflux gastroesofagian; esofagita de reflux; … Achalasia: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui acalazia: Sistemul respirator (J00-J99) Pneumonia prin aspirație (pneumonie cauzată de inhalarea de materiale străine (adesea conținutul stomacului)). Gură, esofag (conducta alimentară), stomac și intestine (K00-K67; K90-K93). Esofagită retentivă (inflamație esofagiană asociată cu colonizarea bacteriană a pulpei alimentare în diverticuli/puciile mucoase); reprezinta… Achalasia: complicații
Clasificarea acalaziei conform „clasificării Chicago”. Subgrupuri Denumire Caracteristici Tipul 1 Acalazia clasică Aperistalism (puține contracții ale mușchilor esofagieni) Tip 2 Creșterea presiunii datorită contracției (contracției) mușchilor longitudinali Fără peristaltism propulsiv (formă de mișcare direcționată de la bucal (gura) la aboral („departe de gură”) prin activitate musculară); creșterea presiunii intraesofagiene în ≥ … Achalasia: Clasificare
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Examenul fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe: Inspecție (vizualizare). Piele și mucoase ale gurii / gâtului. Palparea (palparea) abdomenului (abdomenul) (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură renală?). Control medical
Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii. Număr mic de sânge Număr diferențiat de sânge Parametrii inflamatori - CRP (proteina C-reactivă) sau ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).
Patogenia (dezvoltarea bolii) Acalazia primară este cauzată de degenerarea neuronilor inhibitori (celulele nervoase) ai plexului mienteric, numit și plexul Auerbach. Plexul lui Auerbach este situat în stratul muscular al esofagului (conducta alimentară). Nu există relaxarea sfincterului esofagian (sfincterul esofagian), care este declanșat fiziologic de reflexul de deglutiție. … Achalasia: Cauze
Măsuri generale Scopul menținerii greutății normale! Determinați IMC (indicele de masă corporală, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice. Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la vârsta de 45: 22; de la vârsta de 55: 23; de la vârsta de 65: 24) → Participarea la un program supravegheat din punct de vedere medical pentru subponderali. ... Achalasia: Opțiuni de terapie
Obiectivele terapiei Îndepărtarea obstacolului în calea trecerii Scăderea tonusului muscular (tensiunea musculară) a mușchilor esofagieni (mușchii esofagului). Terapie simptomatică Recomandări de terapie Notă: Terapia medicamentoasă cu halal lor joacă doar un rol foarte minor. Rezultatele terapiei medicamentoase în contextul acalaziei sunt nesatisfăcătoare, iar efectele secundare prea împovărătoare. … Achalasia: Terapie medicamentoasă
Diagnosticare obligatorie a dispozitivelor medicale. Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia esofagului, stomacului și duodenului) cu biopsii (probe de țesut) dacă este necesar Diagnosticul de rutină: nu este atât de folosit pentru a detecta acalazia cât: Pentru a exclude stenoza, stricturile (îngustarea de grad înalt), inflamația. Pentru a exclude un carcinom, de exemplu carcinom gastric (cancer de stomac). Examinarea cu raze X înainte de înghițire a esofagului - potrivită în special în ... Achalasia: Teste diagnostice
În tratamentul acalaziei sunt utilizate următoarele proceduri chirurgicale: Miotomia extramucoasă (diviziunea musculară) a sfincterului esofagian inferior (UES) (operația Gottstein-Heller) – poate fi efectuată chirurgical sau laparoscopic (miotomie laparoscopică, LHM). Indicație: alternativă la dilatarea cu balon sau după ce au fost efectuate mai multe dilatații cu succes doar pe termen scurt. Rata de succes: până la 90% Letalitate... Achalasia: terapie chirurgicală
Următoarele simptome și plângeri pot indica acalazie: Simptome principale Disfagie (dificultate la înghițire). Cauzat de modificări musculare sau neuromusculare ale esofagului (conducta alimentară) Atât absorbția alimentelor solide, cât și a lichidelor este dificilă. Adesea, pacienții trebuie să bea după ce au mâncat. Senzație retrosternală de presiune/plinătate (localizat în spatele sternului). Regurgitare (regurgitarea alimentelor),... Achalasia: Simptome, Plângeri, Semne
