Simptome
A ligament rupt la genunchi este o leziune foarte dureroasă. Înjunghierea și severa durere începe imediat după evenimentul de rupere, care este uneori audibil ca un „popping” sau un sunet popping. Sursa durere depinde de ligamentul care este rupt la genunchi.
Pe lângă simptomul principal al durere, A ligament rupt este de obicei însoțit întotdeauna de umflarea articulatia genunchiului. Umflarea poate fi urmărită înapoi la o revărsare a articulației, care este de obicei sângeroasă și, prin urmare, se numește și hemartros. Aceste două simptome sunt foarte caracteristice unei ligament rupt în genunchi.
Structura exactă care este afectată în cele din urmă poate fi determinată mai precis de instabilitatea care apare. Persoanele afectate ale căror ligamente interioare sau exterioare sunt afectate se îndoaie mai des spre interior sau spre exterior. Dacă o ruptură a ligamentului incrucisat este prezent, unii pacienți simt că cu cât este mai scăzut picior alunecă înainte sub articulatia genunchiului.
În general, pierderea stabilității înseamnă că nesiguranța mersului este evidentă. Un ligament rupt este de obicei însoțit și de o restricție a mișcării. Datorită revărsării articulare și umflăturii asociate, gradul de mișcare este limitat. Senzatia de durere a pacientului restricționează, de asemenea, mobilitatea și rezistența.
Diagnostic
Spectrul de diagnostic pentru ligamentele rupte în genunchi este relativ larg. Înainte de a fi utilizate echipamente de diagnostic, cum ar fi razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică, examenul clinic oferă multe posibilități pentru a determina dacă este prezent un ligament rupt și, dacă da, care ligament este afectat. În primul rând, însă, ca în cazul oricărei examinări, inspecția și palparea articulatia genunchiului este necesar.
Aici pot fi deja detectate primele indicații importante ale unui ligament rupt: Dacă există o nouă ruptură a ligamentului, acesta ajunge adesea la simptomul concomitent al revărsării sângeroase a articulațiilor, așa-numitul hemartros. O hemartroză acută este o modificare a pielii umflată, ușor decolorată pe articulația genunchiului. Semnul „rotulei dansante” poate fi examinat la palpare pentru a detecta un revărsat articular.
Pentru a face acest lucru, medicul folosește o mână pentru cursă recesul suprapatelar, o bursă, pe pacientul întins cu picior intins. În același timp, el apasă pe rotula (rotula) cu cealaltă mână, acordând atenție unei rezistențe elastice, care indică o revărsare a articulației genunchiului. Cu diferitele teste de stabilitate, există teste specifice pentru fiecare grup de ligamente ale articulației genunchiului, cu care se poate demonstra o mobilitate crescută datorită rupturii ligamentului și care poate fi efectuată după inspecție și palpare.
Ligamentele interioare și exterioare sunt testate mai întâi. Genunchiul este plasat sub stresul valgus și varus. Aceasta înseamnă sarcina pe genunchi, inclusiv structurile ligamentare prin forțe care determină articulația să se îndoaie o dată lateral (= stres valgus) și a doua oară medial (= stres varus).
Când se aplică stresul valgus, ligamentele laterale sunt comprimate și ligamentele mediale interne sunt întinse și testate pentru stabilitate. Funcționalitatea ligamentului exterior este verificată cu ajutorul stresului varus. Creșterea „deschiderii” atunci când ligamentul este îndoit întărește suspiciunea unui ligament rupt.
În plus, durerea provocată de cele două teste poate fi o indicație a meniscului leziune. Pentru a verifica ligamentele încrucișate, se poate efectua fenomenul sertarului și testul pivot-shift. Fenomenul sertarului este utilizat pentru a verifica instabilitatea în sensul unei schimbări mai mari.
Medicul îndoaie genunchiul pacientului, se așează pe vârful piciorului și apucă partea inferioară picior. Acum trage membrului inferior înainte o dată și apoi îl împinge înapoi. O instabilitate anterioară indică o ruptură a anterioare ligamentului incrucisat, o instabilitate posterioară indică a ruptura ligamentului incrucisat posterior.
Un alt test care este pozitiv pentru un anterior ligamentului incrucisat ruptura este testul de schimbare a pivotului, numit și test de subluxare. În acest test, membrului inferior este apăsat pe genunchi și se efectuează simultan o rotație internă sub stres valgus. Testul de schimbare a pivotului este considerat pozitiv dacă există o subluxație dureroasă, o luxație incompletă a platoului tibial anterior spre exterior.
Dacă se suspectează un ligament rupt, imaginea articulației genunchiului este, de asemenea, efectuată în marea majoritate a cazurilor. În acest caz, un RMN al genunchiului este cel mai bun, deoarece structurile ligamentare sunt cel mai bine evaluate aici. Un alt test, care este similar cu fenomenul sertarului în execuția sa și care testează ligamentul încrucișat anterior în același mod în care schimbarea pivotului testează ligamentul încrucișat anterior, este testul conform lui Lachmann.
Spre deosebire de fenomenul sertarului, articulația genunchiului nu este înclinată la 90 °, ci doar la 30 °. În această ușoară poziție de flexie, poate fi verificată și deplasarea. Toate aceste teste de stabilitate clinică servesc la diagnosticarea unei leziuni ligamentare proaspete.
Dacă există o leziune cronică a ligamentului, o reducere a circumferinței coapsă musculatura este evidentă. Pentru a asigura diagnosticul suspectat al unui ligament rupt, aproape întotdeauna este prescrisă o rotire nucleară a genunchiului. Spre deosebire de razele X, imagistica prin rezonanță magnetică nu utilizează razele X, ci câmpul magnetic și undele radio. Ligamentele rupte pot fi detectate foarte bine cu această metodă de imagistică secțională. Razele X sunt mai susceptibile de a detecta structuri osoase, deci un Radiografie este deseori ordonat să excludă un însoțitor fractură.
