Terapia traumei

Trauma terapie este un tratament psihiatric utilizat pentru gestionarea tulburărilor traumatice, în special posttraumatică stres tulburare (PTSD). Trauma terapie se bazează pe o combinație de strategii de tratament de susținere-stabilizare și confruntare. Trauma este clasificată în conformitate cu clasificarea ICD-10 (engleză: „clasificare statistică internațională a bolilor și conexe sănătate OMS (Organizația Mondială a Sănătății), un traumatism este definit ca: „Un eveniment stresant sau o situație de durată mai scurtă sau mai lungă, cu o amenințare extraordinară sau cu o magnitudine catastrofală, care ar provoca suferință profundă în aproape oricine sau dezastru provocat de om - dezastru provocat de om - combate desfășurarea, accidentul grav, asistarea la moartea violentă a altora sau victima torturii, terorismului, violului sau alte infracțiuni).

Tratamentul posttraumatic stres tulburarea include intervențiile inițiale, stabilizarea specifică traumei, îngrijirea informată asupra traumei și reintegrarea psihosocială. Această clasificare trece semnificativ prin conceptul de traumă terapie.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Stres post traumatic (PTSD) - tulburare precedată de unul sau mai multe evenimente stresante cu o severitate deosebită sau cu o magnitudine catastrofală și care au loc în termen de șase luni de la acel eveniment. Simptomele acestei tulburări includ intruziuni (simptom principal; așa-numitele „flashback-uri” sau reexperimente repetate, vii ale evenimentului declanșator), comportament de evitare, supraexcitare (hiperarousal) și amorțeală psihologică.
  • PTSD parțial (simptomatologie parțială).
  • Tulburări sechelare traumatice complexe - Acestea includ tulburări de anxietate, tulburări depresive, tulburări disociative (separarea patologică de perceptivul normal asociat și memorie conținut cu pierderea funcției integratoare a conștiinței și identității), tulburări alimentare și tulburări de somatizare (simptome fizice, de ex., durere, care nu se datorează unei cauze organice, ci unei cauze psihiatrice).

În plus față de indicații, trebuie îndeplinite condiții care fac posibilă terapia traumatică în primul rând. Pacientul nu trebuie să sufere de nicio boală fizică gravă, în plus, ar trebui să existe o securitate a circumstanțelor externe. Strategiile de coping emoțional-cognitive (controlul emoțiilor) ar trebui să fie aplicabile cu succes, precum și pacientul ar trebui să fie suficient de stabil.

Contraindicații

  • Acut psihoză - tulburare mintală severă cu pierderea referinței la realitate.
  • Contact persistent al autorului
  • Pe lângă atașamentul terapeutic, nu există alte atașamente pozitive în viața de zi cu zi
  • Abuz de substanțe severe (abuz de substanțe).
  • Tulburare alimentară severă

Înainte de terapie

Măsurile inițiale de mai sus includ protecția împotriva traumatizării ulterioare, precum și educația cu privire la reacțiile traumatice normale, posibilele vătămări personale, cum ar fi abuzul de substanțe și opțiunile de tratament. Înainte de terapie, pacientul este, de asemenea, dat cu atenție psihoeducație despre diagnosticul și simptomele tipice ale stres (de ex. neputință, sentimente de neputință, simptome de stres fizic). În cooperare cu pacientul, obiectivele terapiei sunt definite și se dezvoltă un plan de terapie. Mai mult, ar trebui încheiate acorduri sau un contract între terapeut și pacient cu privire la modul de a face față situațiilor de criză, precum suiciditatea (riscul de sinucidere). Se încheie un contract de tratament și pacientul este, de asemenea, informat cu privire la riscuri, de exemplu, în contextul confruntării traumei. În special, ierarhizarea obiectivelor terapiei este utilă pentru terapia traumei:

  • Încetarea comportamentelor de auto-vătămare, precum suiciditatea, abuzul de substanțe (consumul de droguri) sau comportamentul de auto-vătămare.
  • Îmbunătățirea capacității de a funcționa în viața de zi cu zi, de exemplu, prin consolidarea resurselor.
  • Terapia sechelelor traumatice (intruziuni / amintire și reexperimentarea evenimentelor psihotraumatice, hiperarousal / simptome de excitare excesivă: de exemplu, tulburări de somn, sărituri, lipsa de toleranță la afectare, iritabilitate crescută)
  • Tratamentul tulburărilor comorbide (depresiune, tulburări de anxietate, Etc).

Procedura

Apariția traumei se bazează pe presupunerea că, datorită unei supraîncărcări de procesare a informațiilor indusă de stres, în combinație cu mecanisme de protecție funcţionare (De exemplu, mecanisme disociative: evenimentul este separat de conștiință și inaccesibil, astfel încât pacientul să nu mai fie conștient de traumă.), Este dificil să se integreze stresul memorie în biografia (povestea de viață) a persoanei afectate. Aceasta înseamnă că amintirile traumatice sunt inițial inaccesibile și neprocesabile, astfel încât o actualizare a traumei este necesară pentru a permite influența terapeutică. Ca urmare, trauma intră într-o stare instabilă și evaluările disfuncționale sau o autoevaluare greșită, de exemplu, vinovăția, pot fi neînvățate sau modificate. Pentru așa învăţare pentru a avea succes, confruntarea cu trauma trebuie să fie concepută astfel încât să fie cât mai scăzută de stres. În acest scop, pacientul trebuie să învețe strategii de coping emoțional-cognitiv. Cu toate acestea, în terapia traumatică, accentul nu se pune pe lucrul prin traume, ci mai degrabă pe reducerea simptomatologiei caracteristice. O varietate de metode și concepte sunt disponibile pentru terapia traumei. Practic, se poate rezuma următoarea secvență de pași:

  • Stabilizare - construirea unei relații de încredere medic-pacient, controlul emoțiilor, mobilizarea resurselor, psihoeducație, calmant de sine.
  • Expunerea la traume / procesarea traumei - reconfrontare; evenimentele traumatice sunt făcute experiențiale și astfel procesabile.
  • Integrare - integrarea traumei în povestea de viață a pacientului.

Pentru faza de stabilizare, procesarea traumei și faza de integrare, sunt disponibile o serie de proceduri terapeutice cu metode încrucișate:

  • Debriefing (intervenție psihiatrică la interviu imediat după traumă; sau debriefing direct).
  • EMDR - Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor; În timp ce își amintește activ trauma, pacientul simultan, urmând cel al terapeutului deget, mișcă ritmic ochii. Scopul este reducerea anxietății bazată pe stimularea bilaterală a centralului sistem nervos (creier) prin sincronizarea emisferei drepte și stângi (emisfera creierului).
  • Terapia de grup
  • Terapia cognitivă comportamentală (CBT)
  • Terapii creative (de exemplu, artoterapie).
  • Medical hipnoză (sinonim: hipnoterapie).
  • Terapie de cuplu și familie
  • Farmacoterapie (de exemplu, terapia medicamentoasă pentru o tulburare depresivă însoțitoare).
  • Terapia psihodinamică (psihanaliză, psihologia profunzimii).
  • Reabilitare psihosocială
  • Terapia internată

După terapie

Dacă terapia traumatică are succes, acest lucru este indicat de un eliminare a simptomelor specifice traumei și reducerea suferinței. În funcție de succesul terapiei, poate fi indicată urmărirea psihiatrică sau acompaniamentul.

Complicații potențiale

  • Apariția amintirilor cu privire la conținutul traumei de care pacientul nu a fost anterior conștient.
  • Eșecul terapiei