Prezentare scurta
- Simptome: nevoia frecventă și foarte bruscă de a urina, uneori noaptea, uneori cu scurgeri de urină sau durere spre sfârșitul urinării
- Tratament: Pentru a fi individualizat, opțiunile includ antrenamentul vezicii urinare sau a podelei pelvine, biofeedback, metode de stimulare a nervilor, medicamente și intervenții chirurgicale, abordări alternative ale homeopatiei sau remedii la domiciliu
- Cauze: Cauzele exacte nu sunt încă clare, consecințele sarcinii, nașterii și vârstei precum și lipsa de estrogen, posibil transmiterea defectuoasă a impulsurilor de la nervii implicați în controlul umplerii vezicii urinare, traume sexuale sau psihologice.
- Diagnostic: Interviu medical (anamneză) și examinare fizică a tractului urogenital, cum ar fi examinarea cu ultrasunete și determinarea conținutului de estrogen la femei, înregistrarea golirii vezicii urinare (protocol de micție), excluderea altor boli precum calculii vezicii urinare.
Ce este vezica iritabila?
În vezica iritabilă (vezica hiperactivă, sindrom uretral), funcția vezicii urinare este perturbată.
Vezica urinară funcționează ca un bazin de colectare pentru urina filtrată de rinichi. Deoarece este extensibil, poate conține până la 500 de mililitri de urină. Cu toate acestea, la aproximativ 300 de mililitri, vezica urinară semnalează creierului că dorește să fie golită în curând. Când cineva urinează, peretele muscular al vezicii urinare se contractă și astfel transportă urina din corp.
Vezica urinară iritabilă este considerată un diagnostic de excludere de către unii medici. Dacă nu găsesc alte cauze pentru simptome, ei diagnostichează vezica iritabilă. În trecut, era considerată în principal o boală psihosomatică.
Vezica urinară iritabilă poate reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. Cu toate acestea, mulți bolnavi evită să solicite ajutor medical din diverse motive. Mulți cu siguranță de rușine, alții au așteptări scăzute de la terapie sau cred că o vezică iritabilă este un simptom normal al bătrâneții. Vezica urinară iritabilă nu depinde de vârstă, chiar dacă devine mai frecventă odată cu vârsta.
Femeile sunt afectate în special, în special între 30 și 50 de ani. În general, tabloul clinic este larg răspândit: un studiu realizat în cinci țări a constatat că aproximativ 13% dintre femei și zece la sută dintre bărbați suferă de vezică iritabilă.
Care sunt simptomele?
Practic, simptomele vezicii urinare iritabile sunt similare cu cele ale unei infecții ale tractului urinar. Persoanele cu vezica urinara iritabila sufera de urinare frecventa (polakiurie). Aceasta înseamnă că cineva trebuie să urineze de cel puțin opt ori în 24 de ore. Mulți bolnavi consideră că nevoia de a urina asociată foarte bruscă, care deseori începe fără avertisment, este foarte supărătoare. Uneori duce la scurgeri involuntare de urină – variind de la câteva picături până la cantități mai mari. Presiunea mare de a merge la baie, cuplată cu pierderea involuntară de urină, este cunoscută și sub denumirea de incontinență de urgență.
Un alt simptom posibil al vezicii urinare iritabile se numește disurie terminală – pacienții suferă de durere spre sfârșitul urinării, deoarece vezica urinară se strânge dureros în timpul golirii. O senzație de arsură, care este comună cu o infecție a tractului urinar, nu apare de obicei la o vezică iritabilă clasică fără o cauză cunoscută.
Simptomele vezicii urinare iritabile duc la un nivel ridicat de suferință și afectează calitatea vieții. Persoanele afectate sunt întotdeauna nerăbdători să se afle lângă o toaletă. Pierderea controlului asupra continenței vezicii urinare înseamnă uneori o reducere severă a stilului de viață. Anxietatea poate agrava și mai mult simptomele.
Cum se tratează vezica iritabilă?
Nu există o singură terapie a vezicii urinare iritabile. Mai degrabă, medicul îl va proiecta în coordonare cu pacientul și cu obiectivele sale individuale. Opțiunile de terapie de bază pentru vezica urinară iritabilă includ antrenamentul vezicii urinare, antrenamentul podelei pelvine, biofeedback, metode de stimulare a nervilor, medicamente și intervenții chirurgicale. În plus, există o educație adecvată și sfaturi generale de la medic.
Educație și sfaturi generale
De asemenea, medicul trebuie să educe pacientul cu privire la măsuri simple, dar importante pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. Acestea includ informații despre igiena intimă adecvată și prevenirea infecțiilor tractului urinar. Acestea din urmă exacerba ocazional simptomele vezicii urinare iritabile.
Adesea, chiar și schimbările mici ale obiceiurilor ajută la ameliorarea simptomelor. De exemplu, pacientii cu vezica urinara iritabila ar trebui sa evite bauturile diuretice cu putin timp inainte de culcare. Totuși, pe tot parcursul zilei, este foarte important să bei suficient – acest lucru nu trebuie redus de teama unor simptome și mai severe.
Antrenamentul vezicii urinare, antrenamentul podelei pelvine, biofeedback
Antrenamentul vezicii urinare, antrenamentul podelei pelvine și biofeedback sunt tratamente eficiente pentru vezica urinară iritabilă, efectuate singur sau în combinație cu medicamente. Acestea urmăresc îmbunătățirea controlului activ al urgenței urinare.
În plus, capacitatea individuală a vezicii urinare poate fi determinată folosind un protocol de micțiune. Orele fixe de toaletă sunt stabilite în conformitate cu aceasta, astfel încât să nu apară incontinența de urgență. Inițial, intervalele de timp sunt determinate în funcție de ceas pentru vizitele la toaletă, care sunt apoi mărite în timp.
Antrenamentul regulat al podelei pelvine este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul vezicii urinare iritabile. Întărește mușchii planșeului pelvin, care susțin sfincterul uretral în funcția sa. O combinație de antrenament al podelei pelvine și electrostimulare (electroterapie, terapie cu curent de stimulare) este considerată deosebit de eficientă pentru vezica urinară iritabilă.
Biofeedback-ul poate ajuta și în cazul vezicii urinare iritabile. Puteți afla mai multe despre această metodă de terapie aici.
Medicament pentru vezica iritabila
Puteți citi mai multe despre modul în care vezica iritabilă poate fi tratată cu medicamente în articolul Vezica iritabilă – medicamente.
Stimularea nervilor
O altă opțiune de terapie sau extindere a terapiei medicamentoase este terapia cu curent de stimulare: peste trei până la șase luni, mușchii podelei pelvine sunt activați în mod specific cu un curent de stimulare slab. Acest lucru este util, de exemplu, dacă terapia medicamentoasă nu a avut succes sau dacă predomină efectele secundare, în special gură uscată sau tulburări de vedere.
Intervenții chirurgicale
Dacă metodele terapeutice menționate mai sus nu oferă nicio ușurare și simptomele sunt foarte severe, procedurile chirurgicale pot fi considerate ca ultimă soluție. De exemplu, este posibilă mărirea chirurgicală a vezicii urinare (mărirea vezicii urinare), poate cu o bucată de intestin subțire. O altă opțiune este îndepărtarea vezicii urinare (cistectomie) cu crearea unei vezici urinare de înlocuire (neovezica urinară) din secțiuni ale intestinului.
Terapie alternativă a vezicii urinare iritabile
Unii bolnavi se bazează pe terapii alternative pentru vezica iritabilă în plus față de medicina convențională – homeopatia, de exemplu (cum ar fi preparatele homeopatice care conțin Nux vomica). Se crede că iasomia galbenă, Gelsemium, ajută și la vezica urinară hiperactivă. Există dovezi că această plantă are efecte antispastice și antiinflamatorii.
Unii pacienti cu vezica urinara iritabila raporteaza experiente pozitive cu acupunctura.
Până în prezent, nu există dovezi științifice pentru eficacitatea acestor metode alternative și remedii la domiciliu. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, este recomandabilă o vizită la medic.
Puteți citi mai multe despre ce alte medicamente pe bază de plante pot fi luate în considerare pentru vezica iritabilă în articolul Vezica iritabilă – Medicamente.
Care sunt cauzele vezicii urinare iritabile?
O vezică iritabilă apare adesea ca urmare a sarcinii și a nașterii, și mai ales odată cu vârsta. Cauzele vezicii urinare iritabile nu sunt încă pe deplin înțelese științific.
Rareori, traumele sexuale sau psihologice sunt declanșatorul unei vezici iritabile.
O deficiență de estrogen, hormonul sexual feminin, care apare de obicei după menopauză, declanșează uneori incontinența de urgență.
O infecție fungică nu este considerată o cauză a vezicii urinare iritabile. În schimb, uneori este posibil ca urinarea frecventă să înmoaie pielea (numită macerare). Macerația favorizează infecția deoarece potențialii germeni pot pătrunde mai ușor în pielea înmuiată în microclimatul umed care le este favorabil.
Scăderea vezicii urinare, a regiunii vaginale sau a prolapsului uterin poate provoca incontinență, în special în timpul efortului (cum ar fi tusea). Pe lângă urinarea dureroasă, aici apar uneori dureri la nivelul abdomenului inferior sau a coloanei vertebrale și o senzație de presiune în vagin. Experții nu consideră acest lucru drept vezică hiperactivă, deoarece incontinența declanșată de alte boli nu este inclusă.
Vezica urinară iritabilă este adesea considerată o problemă „penibilă” de către cei afectați. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să împiedice pe nimeni să discute deschis despre starea sa cu un medic. Dacă se suspectează o vezică hiperactivă, este indicat să contactați mai întâi medicul de familie. Dacă diagnosticul este confirmat, medicul va îndruma pacientul către un medic urolog sau, în cazul femeilor, către un ginecolog.
În primul rând, medicul efectuează un interviu pentru a înțelege mai bine problemele (anamneză). El poate pune întrebări precum:
- Trebuie să urinați mai des decât de obicei?
- Este nevoia de a urina deseori urgentă și bruscă?
- Uneori nu ajungi la timp la toaletă?
- Trebuie să mergi des la baie noaptea?
- Ai durere când urinezi?
- Luați medicamente?
- Cât bei în timpul zilei?
Este adesea util să ții un jurnal de micție chiar înainte de a merge la medic. În ea, cantitatea de băut și călătoriile la toaletă sunt înregistrate în fiecare zi. Aceste înregistrări ajută medicul să găsească cauzele vezicii „nervoase”.
Examinări suplimentare
Interviul este urmat de un examen fizic pentru a exclude cauzele organice ca motiv pentru simptomele vezicii urinare iritabile. Aceasta se bazează pe o inspecție a tractului urogenital. Cu această ocazie, prostata este examinată la bărbați și uterul la femei. Aceste două organe provoacă uneori simptome similare.
Diagnosticul alternativ important la vezica iritabila este infectia tractului urinar. Pentru a exclude acest lucru, se prelevează o probă de urină și se examinează pentru germeni patogeni. În cazul vezicii urinare iritabile, detecția agentului patogen rămâne negativă.
Alternativ, urologii efectuează un așa-numit examen urodinamic. Cu ajutorul sondelor de presiune și electrozilor se verifică funcționarea vezicii urinare și a tractului urinar. Acest lucru permite determinarea capacității vezicii urinare și testarea mecanismelor de închidere (în special sfincterele vezicii urinare).
Un tampon din tractul urinar inferior poate arăta dacă o deficiență locală de estrogen cauzează simptomele vezicii urinare iritabile. Într-adevăr, o astfel de deficiență hormonală duce la modificări ale celulelor superficiale, care pot fi detectate prin așa-numitul indice cariopicnotic.
Este posibil să începeți încercarea de terapie cu un medicament din grupul așa-numitelor anticolinergice deja în cazul unei suspecte a vezicii urinare iritabile. Dacă acest lucru este eficient, diagnosticul este confirmat.
Dacă medicul suspectează o traumă psihologică sau sexuală ca declanșator al simptomelor vezicii urinare iritabile, el sau ea va aborda problema cât mai sensibil și, dacă este necesar, va include aspectele psihosomatice ale bolii în tratament.
Care este evoluția bolii și care este prognosticul?
Uneori, o vezică hiperactivă poate fi tratată bine prin mijloace simple, dar un remediu imediat pentru calmarea vezicii urinare iritabile nu există încă. Terapia este uneori dificilă și prelungită. În majoritatea cazurilor însă, tratamentul ameliorează cel puțin semnificativ simptomele vezicii urinare iritabile, chiar dacă nu le elimină întotdeauna complet.
Monitorizarea medicală a vezicii urinare iritabile este foarte importantă. Medicul curant trebuie să cântărească întotdeauna efectele și efectele secundare ale terapiei. În plus, este indicat să se verifice regulat funcția tractului urogenital pentru a detecta și trata leziunile cauzate de vezica iritabilă într-un stadiu incipient.
