Prezentare scurta
- Prognostic: în general foarte tratabil; vindecare cu succes posibilă în majoritatea cazurilor; una dintre cele mai mari rate de supraviețuire la cancer; recidivele sunt rare; fertilitatea și libidoul rămân de obicei intacte
- Simptome: întărire palpabilă, nedureroasă în scrot; testicule mărite (cu senzație de greutate); sâni măriți, dureroși; simptome avansate, cum ar fi tusea și durerea în piept cu metastaze pulmonare
- Cauze si factori de risc: Cauza exacta necunoscuta, factori genetici suspectati; risc familial crescut în mod corespunzător; de asemenea, risc crescut cu testiculele necoborâte sau malpoziționarea orificiului uretral
- Diagnostic: istoric medical; palparea testiculelor și a sânului; ecografie; analiză de sânge, imagistică prin rezonanță magnetică, computer tomografie; posibila expunere a testiculelor
- Prevenire: autoexaminare regulată a testiculelor; screening pentru grupurile de risc
Ce este seminomul?
Seminomul este cea mai comună formă de cancer testicular. Este una dintre așa-numitele tumori cu celule germinale (tumori germinale) și se dezvoltă din spermatogonie. Acestea sunt precursori ai celulelor germinale masculine (sperma). Alte tumori cu celule germinale ale testiculului sunt grupate sub termenul non-seminom. Ele apar din diferite alte tipuri de țesut.
Cercetătorii presupun că atât seminoamele, cât și non-seminoamele provin din același precursor - celule degenerate din dezvoltarea embrionară în uter. Acest precursor al tumorilor testiculare se numește neoplazie intraepitelială testiculară (TIN). „Seminomul spermatocitar” foarte rar este o excepție: nu se dezvoltă din TIN, ci direct din celulele formatoare de spermatozoizi, adică numai în timpul formării finale a spermatozoizilor.
Vârsta medie a pacienților cu seminom este de aproximativ 40 de ani.
Puteți citi mai multe despre alte forme de cancer testicular în articolul nostru Cancer testicular.
Care este prognosticul?
Seminomul are un prognostic relativ bun chiar și într-un stadiu avansat – și în general un prognostic mai bun decât al doilea grup principal de cancere testiculare (non-seminoame). Un motiv pentru aceasta este că seminomul are o tendință mai mică de a forma metastaze decât non-seminomul.
Din acest motiv, practic toți pacienții cu seminom în stadiul I pot fi vindecați folosind terapia standard. În etapele IIA și IIB, rata de vindecare este de peste 95 la sută. În stadiile superioare de seminom (de la IIC), 80 până la 95% dintre pacienți pot fi tratați cu succes.
În al doilea rând, riscul de recidivă este influențat de tipul tratamentului inițial. De exemplu, dacă un seminom în stadiul I este monitorizat doar după intervenție chirurgicală (strategie de supraveghere), riscul de recidivă este mai mare decât dacă intervenția chirurgicală este urmată de radioterapie.
În general, totuși, seminomul (și alte forme de cancer testicular) recidivează rar.
Simptome
O indurație palpabilă, nedureroasă a scrotului este unul dintre cele mai importante semne ale cancerului testicular (cum ar fi un seminom). De obicei este afectat un singur testicul, mai rar ambele sunt alterate patologic.
Un testicul mărit poate fi, de asemenea, un indiciu al unei tumori testiculare. Este adesea însoțită de o senzație de greutate. În unele cazuri, există și o senzație de tragere care poate radia în zona inghinală.
Dacă cancerul a metastazat deja, se adaugă simptome specifice organelor afectate. De exemplu, tuse și durere în piept dacă s-au format metastaze în plămâni.
Puteți citi mai multe despre semnele cancerului testicular (cum ar fi seminomul) în articolul despre cancerul testicular sub „Care sunt simptomele?”.
Cauze și factori de risc
Nu se știe exact de ce unii bărbați dezvoltă seminom (sau altă formă de cancer testicular). Cu toate acestea, acum sunt cunoscuți mai mulți factori de risc care promovează o astfel de tumoare malignă:
Potrivit acesteia, bărbații care au avut cancer testicular în trecut sunt în mod deosebit expuși riscului. Un testicul necoborât crește, de asemenea, riscul de apariție a unei tumori testiculare maligne – chiar dacă testiculul necoborât a fost îndepărtat chirurgical.
Factorii genetici par, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea seminomului (sau a cancerului testicular). De exemplu, aceeași tumoră apare mai frecvent în unele familii.
Cum poate fi diagnosticat un seminom?
Într-o consultație detaliată (anamneză), medicul întreabă pacientul despre simptome (cum ar fi nodulii în testicule). De asemenea, va întreba despre posibili factori de risc, cum ar fi cancerul testicular anterior sau testiculele necoborâte. De asemenea, medicul va întreba despre orice cancer testicular la rudele apropiate.
Aceasta este urmată de un examen fizic. Printre altele, medicul va palpa atât testiculele, cât și sânul. Un test de sânge cuprinzător oferă, de asemenea, informații importante. Dacă, de exemplu, nivelul sanguin al proteinei AFP (alfa-fetoproteină) este crescut, acest lucru poate indica cancer testicular - în special un așa-numit non-seminom. În cazul unui seminom, însă, nivelul AFP este normal.
Procedurile imagistice, cum ar fi tomografia computerizată, ajută la determinarea răspândirii tumorii.
Puteți citi mai multe despre examinările necesare pentru suspiciunea de seminom sau cancer testicular în articolul Cancer testicular.
Tratament
Ca și în cazul altor tipuri de cancer testicular, intervenția chirurgicală este primul pas de tratament pentru seminom: chirurgul îndepărtează testiculul bolnav, epididimul acestuia și cordonul spermatic. Această procedură obligatorie se numește ablatio testis sau orhiectomie.
În câteva cazuri, este posibilă îndepărtarea doar a părții anormale a testiculului, mai degrabă decât a întregului testicul. Această procedură este recomandată în special pentru pacienții cărora le mai rămâne un singur testicul. În acest fel, producția de testosteron, care are loc în testicule, este încă garantată.
Dacă este posibil, chirurgul lasă cât mai mult țesut testicular sănătos, astfel încât fertilitatea și producția de testosteron să fie încă cel puțin parțial garantate. Cu toate acestea, uneori este inevitabil îndepărtarea completă a ambelor testicule.
Tratamentul suplimentar după operație depinde de cât de avansată este tumora.
Tratament în stadiul I
Strategia de supraveghere
În Europa și SUA, strategia „așteptați și vedeți” este de obicei aleasă pentru seminomul în stadiu incipient după intervenție chirurgicală: pacientul are o examinare amănunțită la intervale regulate pentru a detecta orice revenire a cancerului într-un stadiu incipient.
Radioterapie
La unii bolnavi de seminom (stadiul I), medicul recomanda ca masura de precautie radioterapia dupa extirparea testiculelor: medicii iradiaza cavitatea abdominala posterioara. Acest lucru este destinat să elimine orice metastaze mici de cancer în ganglionii limfatici de-a lungul aortei abdominale. Radioterapia se efectuează cinci zile pe săptămână pe o perioadă de două săptămâni.
Cu toate acestea, radioterapia este recomandată doar pentru seminomul stadiul I în cazuri speciale. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul poate determina dezvoltarea unei tumori canceroase maligne (tumoare secundară) ani sau decenii mai târziu.
Chimioterapia
Tratament în stadiile IIA și IIB
În seminomul stadiul II, ganglionii limfatici vecini (regionali) sunt afectați de celulele canceroase (mai mult în IIB decât în IIA). Pacienții primesc apoi radioterapie după ce testiculele au fost îndepărtate.
Dacă radioterapia nu este posibilă din anumite motive, se alege chimioterapia: în trei cicluri, pacienților li se administrează în venă cele trei medicamente citostatice (medicamente pentru cancer, toxine celulare) cisplatină, etoposidă și bleomicina (PEB).
Studiile clinice investighează dacă seminomul în stadiul IIA sau IIB poate fi tratat cu mai puține efecte secundare folosind o combinație de radioterapie și chimioterapie.
Seminom: tratament în stadiile IIC și III
Dacă seminomul este și mai avansat (stadiul IIC și mai mare), experții recomandă trei până la patru cicluri de chimioterapie după îndepărtarea testiculelor. Și aici se folosesc cele trei medicamente citostatice cisplatină, etoposidă și bleomicina (PEB).
Prevenirea
Puteți afla exact cum să procedați cel mai bine cu o autoexaminare a testiculelor în articolul Scanarea testiculelor.
Deoarece cauzele exacte ale cancerului testicular nu sunt cunoscute, nu este posibil să îl prevenim dincolo de un stil de viață sănătos.
Orice persoană cu antecedente familiale cunoscute, testicule necoborâte sau o poziție incorectă a orificiului uretral care este expusă riscului este bine sfătuită să efectueze examinări preventive adecvate de către medicul său.
