Ce este insulina?
Insulina proprie a organismului este un hormon care scade glicemia care este produs de pancreas. Joacă un rol central în multe procese metabolice din organism, în special în glicemia. Prin urmare, este crucial în diabetul zaharat: nivelurile anormal de ridicate ale glucozei din sânge ale pacienților se datorează fie faptului că organismul produce prea puțină insulină, fie faptului că insulina care este produsă nu funcționează corespunzător.
În primul caz, aceasta duce la o deficiență absolută de insulină. Acest lucru este tipic pentru diabetul de tip 1: această formă de diabet poate fi tratată numai cu preparate cu insulină. Aceasta înseamnă că hormonul care lipsește trebuie furnizat în mod regulat din exterior (terapie cu insulină). În acest scop sunt disponibile diverse preparate de insulină.
Cum se administrează insulina?
Astăzi, diabeticii care au nevoie de insulină injectează ei înșiși insulina folosind ace subțiri și un stilou cu insulină care arată ca un stilou. Mai rar, o pompă de insulină care funcționează automat înlocuiește seringile administrate manual.
Ce tipuri de insulină există?
Insulinele administrate în terapia diabetului trebuie să mimeze acțiunea hormonală necesară în organismul pacientului. Acesta este singurul mod de a reduce nivelurile crescute de glucoză din sânge și de a preveni bolile secundare (cum ar fi piciorul diabetic sau retinopatia diabetică).
Insulinele utilizate pentru terapia diabetului pot fi împărțite în insuline animale (cum ar fi insulina porcină) și insuline artificiale (insulina umană, analogi de insulină) în funcție de originea lor.
În trecut, diabeticii erau tratați cu insulină izolată din pancreasul porcilor și bovinelor (insulina porcină, insulină bovină). Cu toate acestea, sistemul imunitar uman reacționează adesea la substanța străină producând anticorpi. Acest lucru afectează efectul insulinei. Acesta este motivul pentru care insulina porcină și bovină sunt utilizate mai puțin frecvent decât în trecut.
Insulina umană modificată genetic este identică cu insulina umană. Este cea mai utilizată insulină în tratamentul diabetului zaharat. Insulinele animale și insulinele umane (fără adăugarea de substanțe care prelungesc efectul) sunt, de asemenea, denumite insuline normale, deoarece au aceeași structură ca și insulina umană.
Diferitele insuline sunt, de asemenea, clasificate în funcție de durata lor de acțiune și profilul lor de acțiune. Cum și când este utilizat un preparat de insulină depinde de aceste două caracteristici.
Debutul de acțiune al insulinei depinde de diverși factori, inclusiv de locul injectării.
Insuline cu acțiune scurtă
Acestea acoperă necesarul de insulină în timpul mesei (bolus). Acesta este motivul pentru care medicii se referă la ele și ca bolus, ora mesei sau insulină corectivă.
Insulină normală (fostă: insulină veche)
Efectul începe după aproximativ 15 până la 30 de minute. Prin urmare, insulina trebuie injectată cu o jumătate de oră înainte de a mânca (interval injecție-mancat). Efectul atinge apogeul după o oră și jumătate până la trei ore. Durata totală a acțiunii este de aproximativ patru până la opt ore.
Analogi ai insulinei
Efectul apare adesea după aproximativ cinci până la zece minute. Spre deosebire de insulina normală, nu există un interval de timp între injectare și mâncare. Efectul maxim este atins după una până la o oră și jumătate. În general, acești analogi de insulină au un efect mai scurt decât insulina normală: durata lor de acțiune este de aproximativ două până la trei ore.
Insuline cu acțiune intermediară și lungă
Acestea acoperă necesarul de bază de insulină independent de alimente (bazale) și, prin urmare, sunt numite și insuline bazale.
Insuline cu acțiune intermediară
Insulina NPH poate fi amestecată stabil cu insulina normală în orice raport. Prin urmare, pe piață există numeroase preparate de insulină cu amestecuri de insulină NPH/normale constante. Cu toate acestea, cele două componente sunt adesea amestecate împreună în seringă, imediat înainte de injectare.
Efectul insulinelor intermediare nu este uniform. Acest lucru duce uneori la hipoglicemie noaptea, când insulina atinge efectul maxim. Dimineața, pe de altă parte, când efectul dispare, este posibilă creșterea nivelului de zahăr.
Analogi de insulină cu acțiune lungă
Durata de acțiune a analogilor de insulină cu acțiune prelungită este de obicei de până la 24 de ore. Prin urmare, acestea trebuie injectate doar o dată pe zi. Spre deosebire de insulinele cu acțiune intermediară, acești analogi de insulină acționează relativ uniform pe întreaga perioadă și nu au un efect maxim. Ca urmare, există un risc mai mic de hipoglicemie noaptea, iar nivelurile de zahăr rămân mai scăzute dimineața.
Analogii de insulină sunt mai ușor de utilizat decât insulinele umane întârziate. Sunt disponibile sub formă de lichid limpede, dizolvat și, prin urmare, sunt ușor de dozat și de reglat foarte uniform glicemia. Insulinele umane, pe de altă parte, se depun sub formă de cristale în fiolă (suspensie). Prin urmare, acestea trebuie amestecate cu grijă înainte de fiecare injecție pentru a evita fluctuațiile dozei.
Insuline mixte
Cum acționează insulina?
Un pancreas sănătos eliberează cantități mici de insulină în mod uniform pe parcursul zilei. Acestea acoperă necesarul de bază de insulină și mențin astfel procesele metabolice vitale (rata bazală).
Pancreasul eliberează, de asemenea, insulină suplimentară la fiecare masă pentru a utiliza zahărul din alimente (bolus). Cantitatea de insulină eliberată de pancreas depinde de obiceiurile alimentare, activitatea fizică, ora din zi și alte circumstanțe (cum ar fi bolile acute).
Cât de multă insulină trebuie să injecteze un diabetic pentru a acoperi rata bazală și bolusul variază de la persoană la persoană. Cantitatea depinde și de carbohidrații ingerați cu alimente, care se dau în unități de pâine (BE) sau unități de carbohidrați (KHE).
Mai multe informații despre insulină și BE găsiți în articolul Diabet – unități de pâine.
Metabolismul insulinei și grăsimilor
Supradozajul de insulină
Scopul terapiei cu insulină pentru diabet este de a normaliza nivelul zahărului din sânge. Dacă insulina este supradozată, există riscul de hipoglicemie – care poate fi chiar fatală în cazurile severe.
