Prezentare scurta
- Descriere: Infertilitatea la un bărbat apare atunci când nu poate avea un copil în decurs de un an, în ciuda sexului regulat, neprotejat.
- Simptome: Semnele sunt de obicei nespecifice și variază de la creșterea în greutate la umflarea testiculelor până la durere la urinare.
- Cauze: Cauzele obișnuite sunt tulburările de producție a spermatozoizilor, deteriorarea calității spermei, bolile, leziunile testiculelor, malformațiile congenitale.
- Tratament: de ex. tratament hormonal, inseminare artificiala (de ex. inseminare intrauterina (IUI), fertilizare in vitro (FIV), injectare intracitoplasmatica de spermatozoizi (ICSI)), chirurgie, stil de viata sanatos.
- Diagnostic: inclusiv discutie cu medicul, examen fizic, spermiograma, ecografie testiculelor, teste hormonale.
Când este un bărbat infertil?
Câți bărbați sunt infertili?
Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 186 de milioane de oameni din întreaga lume sunt considerați infertili. Dacă un cuplu nu poate avea copii, în aproximativ o treime din cazuri se datorează infertilității masculine. Cercetările arată, de asemenea, că infertilitatea masculină este în creștere în țările industrializate occidentale.
Semne de infertilitate masculină
Cu excepția simptomelor asociate cu disfuncția sexuală sau erectilă funcțională (de exemplu, atunci când un bărbat nu poate obține o erecție), infertilitatea masculină de obicei nu se manifestă fizic. Cu toate acestea, primele semne de dezvoltare a infertilității la bărbați pot fi creșterea sau pierderea în greutate și umflarea testiculelor. O scurgere din penis sau durere în timpul urinării sau în testicule indică, de asemenea, o infecție, care poate duce și la infertilitate la bărbați.
Cauzele infertilității la bărbați
Există multe cauze ale infertilității. Următoarele motive pot fi în spatele infertilității la bărbați:
Cantitate scăzută de spermatozoizi și calitate slabă a spermei.
Uneori, însă, există prea puțini spermatozoizi în ejaculat (oligozoospermie) – fie pentru că producția sau transportul spermatozoizilor nu funcționează optim. Se poate, de asemenea, ca prea puțini spermatozoizi să fie mobili (astenozoospermie) sau prea mulți spermatozoizi să fie malformați (teratozoospermie). La unii bărbați infertili, toate cele trei probleme apar în același timp. Acesta este momentul în care medicii îl numesc sindrom OAT (oligo asteno teratozoospermie).
În 30 până la 40 la sută din cazuri, medicii nu găsesc niciun motiv pentru infertilitate la bărbați (numită infertilitate masculină idiopatică).
Motive genetice
Dar chiar dacă există destui spermatozoizi și par în formă și rapid la prima vedere, bărbatul poate fi infertil – și anume dacă, de exemplu, o genă alterată împiedică spermatozoizii să treacă prin mucusul uterin. O modificare a cromozomilor la un bărbat poate determina, de asemenea, ca testiculele să nu producă spermatozoizi (de exemplu, sindromul Klinefelter: când un bărbat are doi cromozomi X și produce prea puțin testosteron).
Vârsta bărbatului
Testiculele lezate
Doar țesutul testicular intact produce spermatozoizi fertil. Numeroși factori, prezenți uneori la naștere sau în copilărie, pot afecta testiculele și pot limita producția de spermatozoizi și astfel fertilitatea masculină la vârsta adultă:
- inflamație testiculară datorată oreionului (orhită oreionului) sau altor infecții (de exemplu chlamydia)
- Malformații congenitale (de exemplu, testicule necoborâte)
- Deficiență hormonală: prea puțin hormon masculin (testosteron) din cauza subactivității testiculelor (hipogonadism), care de obicei duce la reducerea libidoului
- Anomalii genetice (de exemplu, sindromul Klinefelter: când un bărbat are doi cromozomi X și produce prea puțin testosteron)
- boală tumorală sau tratament (de exemplu, cancer testicular, chimioterapie)
- Operații (de exemplu la prostată)
- Leziuni (de exemplu, torsiune testiculară)
Testiculele supraîncălzite permanent suferă, de asemenea, leziuni. Dacă temperatura testiculelor crește peste 32 de grade Celsius din cauza varicelor (varicocel), a tulburărilor circulatorii, a testiculelor necoborâte, a condițiilor speciale de sport sau la locul de muncă, cantitatea de spermatozoizi scade.
Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul nostru Infertilitate.
Canalele deferente lezate
Uneori, un canal deferent blocat sau tăiat împiedică sosirea spermatozoizilor (azoospermie obstructivă). Motivele pentru această formă de infertilitate masculină includ:
- infecții (de exemplu, chlamydia)
- Inflamația testiculelor, a epididimului (orhită, epididimita) și a prostatei (prostatita)
- Îngustarea uretrei
- Chirurgie (de exemplu, pentru o hernie)
- fibroza chistica (fibroza chistica)
- malformație congenitală
Alte motive pentru infertilitatea la bărbați includ:
- inchiderea defectuoasa a vezicii urinare (ejaculare retrograda), astfel incat ejacularea ajunge in vezica urinara (in urina). Cauze posibile: intervenții chirurgicale, diabet, leziuni ale nervilor, prostată mărită.
- Sterilitate imunologică: organismul produce anticorpi împotriva propriului său spermatozoid.
- Modificări hormonale: deficit de testosteron, tulburări care afectează hormonii tiroidieni sau glandei pituitare (de exemplu, hipertiroidism sau hipotiroidism).
- Luarea de steroizi anabolizanți (culturism)
- Luarea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar, medicamente antidepresive, medicamente antihipertensive).
- Disfuncție erectilă (impotență)
Motivul infertilității poate fi, de asemenea, cu partenerul de sex feminin sau ambele împreună. Din acest motiv, este important ca atât femeia, cât și bărbatul să fie testați pentru posibila infertilitate.
Puteți afla mai multe despre acest subiect în articolul nostru Infertilitatea la femei.
Infertilitatea la bărbați: tratament
Dacă nu funcționează imediat cu concepția, ar trebui să vă verificați mai întâi obiceiurile stilului de viață: o dietă sănătoasă, exerciții fizice, abținerea de la nicotină și alcool și reducerea stresului pot îmbunătăți cantitatea și calitatea spermei.
Cantitatea potrivită de sex este, de asemenea, importantă: actul sexual la fiecare trei zile pare a fi recomandat pentru problemele de procreare. Sexul zilnic, pe de altă parte, nu mărește șansele de succes, ci mai degrabă reduce numărul de spermatozoizi din ejaculat.
Dacă medicul a găsit o cauză fizică, tratamentul se bazează pe aceasta. Ar trebui efectuată după o consultare amănunțită cu un urolog/androlog cu experiență sau la centre de fertilitate specializate. Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile:
- tratament psihoterapeutic
- Chirurgie pentru vene varicoase pe testicul sau ductul spermatic obstrucționat
- tratament medicamentos pentru deficiența hormonală sau disfuncția erectilă
- Pompă de vid
- Implant penian
Dacă aceste măsuri nu ajută, sunt disponibile și alte măsuri terapeutice:
Extracția spermei
Dacă spermatozoizii sunt fertili și pur și simplu nu își găsesc calea de ieșire, o extracție testiculară a spermei (TESE) poate fi utilă. Aceasta implică extracția spermatozoizilor din țesutul testicular prin intermediul unei biopsii testiculare.
Noile tehnici de identificare a spermatozoizilor maturi (PICSI, „injecție fiziologică de spermă intracitoplasmatică”) sau de sortare a spermei mai puțin adecvate (IMSI, injecție intracitoplasmatică de spermă selectată morfologic) promit șanse mai mari de succes în infertilitate. În acest fel, un cuplu poate fi deseori ajutat să aibă urmașii după care și-au dorit.
Inseminare artificiala
Cu spermatozoizii selectați în acest fel, medicul poate folosi tehnici de inseminare artificială (tehnologie de reproducere asistată, ART) pentru a îndeplini dorința de a avea un copil:
- Inseminarea intrauterina (IUI): transferul spermatozoizilor în uter.
- Fertilizare in vitro (FIV): fertilizare în eprubetă.
- Inseminare artificială prin donarea de spermă
Infertilitatea bărbatului: cale articulară
Diagnosticul de infertilitate pune o presiune asupra relației de cuplu. Oricine ar fi declanșatorul infertilității – cuplul ar trebui să fie unit în decizia pentru tratamentul infertilității și să dorească să urmeze această cale împreună. Înțelegerea, răbdarea și discuțiile deschise sunt deosebit de importante în această perioadă. Suportul psihologic profesional poate crește succesul tratamentului pentru infertilitatea masculină.
Infertilitate masculină: diagnostic
În cazul infertilității masculine, urologul sau andrologul este primul punct de contact. În primul rând, medicul efectuează un interviu detaliat cu pacientul (de exemplu, despre boli anterioare, infecții, operații, tulburări ale ciclului, avorturi spontane, avorturi, circumstanțe de viață, relația de partener. Acesta este urmat de mai multe examinări:
- Examinarea organelor genitale
- Evaluarea structurii părului/corpului
- Ecografia testiculului
- Examinarea ejaculatului (spermiograma)
- Măsurătorile nivelului hormonal (prin test de sânge)
- Biopsie testiculară
- dacă este necesar examen genetic prin analiză de sânge
