Icter (icter): semne și cauze

Prezentare scurta

Descriere: Îngălbenirea pielii, a membranei mucoase și a sclerei ochilor din cauza bilirubinei depuse. Pigmentul maro-gălbui se formează ca un produs secundar al defalcării globulelor roșii vechi.
Cauze: de exemplu, inflamație hepatică (hepatită), ciroză hepatică, cancer la ficat și metastaze hepatice, litiază biliară, tumoră biliară, anemie falciformă, valve artificiale ale inimii, insuficiență cardiacă dreaptă, otrăvire, anumite medicamente.
Când să vezi un medic? Întotdeauna – mai ales dacă îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase sau a ochilor este însoțită de alte semne de avertizare precum scaune palide sau scaune grase, urină închisă la culoare, oboseală, epuizare, pierderea performanței, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate nedorită, ascită, febră , confuzie, dezorientare, respirație mirositoare puternică.
Diagnostic: interviu pentru obținerea istoricului medical (anamneză), examen fizic, analiză de sânge, proceduri imagistice precum ecografie.

Icter: Descriere

Icterul (icterul) nu este o boală, ci un simptom. Se referă la îngălbenirea pielii, a membranei mucoase și a ochilor. Adesea, inflamația ficatului (hepatita) este echivalată în mod eronat cu icterul.

Defalcarea globulelor roșii (eritrocite) joacă un rol în dezvoltarea icterului:

Globulele roșii au o durată de viață de aproximativ 120 de zile. După aceea, ele sunt descompuse în ficat și splină. Un produs secundar al acestui proces este bilirubina. Acest pigment maro-gălbui este insolubil în apă. Pentru ca acesta să fie transportat împreună cu sângele, este legat de albumină, moleculă proteică mare - medicii se referă apoi la aceasta ca bilirubină indirectă. În ficat, bilirubina este eliberată și este solubilă în apă prin legarea de acidul glucuronic. În această formă, se numește bilirubină directă.

Depunerea de bilirubină în țesut

Concentrația de bilirubină din sânge este în mod normal scăzută. Cu toate acestea, anumiți factori pot crește nivelul bilirubinei. Dacă valorile cresc la mai mult de 2 mg/dl (miligrame per decilitru), colorantul se depune în țesut. Acest lucru devine vizibil în primul rând în ochi: sclera în mod normal albă devine galbenă. Dacă concentrația de bilirubină din sânge continuă să crească, pielea și mucoasele devin și ele galbene.

Pe lângă culoarea galbenă, mâncărimea este caracteristică icterului. În hiperbilirubinemia severă, chiar și organele pot fi decolorate în galben.

Icter: cauze

Ficatul joacă un rol important în dezvoltarea icterului, deoarece bilirubina este procesată chimic acolo și transmisă vezicii biliare pentru procesare ulterioară. Cu toate acestea, boala hepatică nu trebuie să fie întotdeauna cauza icterului. Prin urmare, cauzele sunt împărțite în trei aspecte:

Dacă ficatul nu reușește să descompună rapid bilirubina indirectă, aceasta se depune în țesut - rezultând îngălbenirea tipică a pielii și a ochilor. Deoarece cauza nu se află în ficat în sine, ci în procesele din amonte, medicii se referă și la acest icter drept „prehepatic.

De obicei, este cauzată de boli ale sângelui în care celulele roșii din sânge nu trăiesc atât de mult decât în mod normal și, prin urmare, sunt defalcate mai frecvent. Un exemplu de astfel de boală este anemia cu celule falciforme. Cu toate acestea, valvele cardiace artificiale, infecțiile virale, toxinele și anumite medicamente pot reduce, de asemenea, durata de viață a globulelor roșii.

2. icterul hepatic

Hepatita virală: virusurile hepatitei (hepatita A, B, C, D sau E) cauzează adesea inflamație acută a ficatului. Simptomele includ oboseală, scădere în greutate, epuizare, vărsături, greață, dureri abdominale și icter. Decolorarea scaunului și a urinei este, de asemenea, tipică: scaunul este de culoare deschisă, iar urina de culoare închisă. Dacă hepatita acută se dezvoltă în hepatită cronică, aceasta poate duce la ciroză hepatică și cancer la ficat. Până în prezent, hepatita B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale omenirii. Vaccinările împotriva hepatitei A și B pot proteja împotriva infecției.
Ciroza hepatică: bolile cronice ale ficatului pot modifica suprafața ficatului. Acest lucru duce la remodelarea organului cu cicatrici extinse. Ficatul este din ce în ce mai puțin capabil să își îndeplinească funcțiile. Principalele cauze ale cirozei hepatice sunt dependența de alcool și hepatita virală. Simptomele apar foarte târziu, dar duc la moarte dacă nu sunt tratate. Singura terapie este transplantul de ficat.
Metastaze hepatice: ficatul este organul central al metabolismului organismului. Prin urmare, dacă o tumoare canceroasă este localizată oriunde în organism (de exemplu, în intestin), metastazele fiice se dezvoltă adesea în ficat.
Otrăvire: consumul de ciuperci otrăvitoare sau substanțe chimice toxice poate afecta grav ficatul – chiar provocând insuficiență hepatică.
Medicamente: multe medicamente sunt procesate în ficat și pot provoca icter temporar.
Sarcina: Ochii galbeni și pielea galbenă în timpul sarcinii pot indica otrăvirea sarcinii (gestoză). Cu toate acestea, ficatul gras poate fi, de asemenea, în spatele acestuia.
Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă: în cazul insuficienței cardiace pe partea dreaptă, sângele poate reveni în ficat și poate deteriora celulele de acolo. Persoanele afectate dezvoltă icter ușor, cu ochi galbeni și retenție de apă în picioare și abdomen.
Febra galbenă: În zonele tropicale, virusul febrei galbene transmis de țânțari este larg răspândit. În cazurile severe, poate duce la insuficiență hepatică și icter, printre altele. Boala este atunci adesea fatală.
Creșterea congenitală a bilirubinei: Unii oameni au hiperbilirubinemie încă de la naștere. Acesta este cazul, de exemplu, cu boala Meulengracht inofensivă. Persoanele afectate produc prea puțin din enzima hepatică responsabilă pentru procesarea bilirubinei. Rezultatul este icter cu ochi galbeni sau piele de culoare gălbuie până la bronz. În rest, cei afectați nu au reclamații. Boala nu necesită tratament medical.

3. icter colestatic (icter posthepatic):

Următoarele cauze pot bloca fluxul biliar:

Calculii biliari în vezica biliară sau în căile biliare: femeile peste 40 de ani sunt afectate în mod deosebit. Pe lângă icter, durerile abdominale colici, precum și greața și vărsăturile sunt simptome tipice ale calculilor biliari. Pe termen lung, calculii biliari se pot dezvolta în colecistită (inflamația vezicii biliare) sau pancreatită (inflamația pancreasului).
Tumorile vezicii biliare, duodenului sau pancreasului pot bloca, de asemenea, canalul biliar. În cele mai multe cazuri, icterul apare înainte ca alte simptome să apară.

Icter: Când trebuie să vedeți un medic?

Pielea galbenă, mucoasele sau ochii sunt alarmante și trebuie întotdeauna examinate de un medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă se adaugă alte simptome tipice de icter:

Oboseala, oboseala, pierderea performanței se numără printre plângerile necaracteristice ale multor boli hepatice.
Pierderea poftei de mâncare, pierderea nedorită în greutate.
Hidropizie abdominală (ascita): Creșterea circumferinței abdominale în ciroza hepatică sau slăbiciune.
Edemul la nivelul picioarelor indică insuficiență cardiacă dreaptă.
Febra este vizibilă în bolile inflamatorii acute, cum ar fi hepatita virală și inflamația pancreasului sau a vezicii biliare.
Scaunele grase apar, de obicei, ca urmare a unor boli biliare, cum ar fi litiaza biliară (colelitiaza).
Întunecarea conștienței, confuzia și dezorientarea pot apărea în etapele finale ale cirozei hepatice sau ale insuficienței hepatice. Aceste simptome duc la ceea ce se numește comă hepatică.
Respirație mirositoare puternică. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai în insuficiența hepatică acută.

Notă: Icterul fără durere și simptomele însoțitoare pot indica un cancer subiacent. Asigurați-vă că acest lucru este clarificat de un medic.

Într-o consultație personală pentru a obține istoricul dumneavoastră medical, medicul vă va pune mai întâi întrebări despre stilul dumneavoastră de viață, consumul de medicamente, obiceiurile alimentare și orice boli anterioare. Informațiile despre șederea în străinătate sau sarcina pot ajuta, de asemenea, la identificarea cauzei icterului. De asemenea, ar trebui să vorbiți deschis despre consumul dvs. de alcool. Acest lucru va permite medicului să tragă concluzii importante despre starea ficatului dumneavoastră.

De asemenea, spuneți medicului exact cât timp aveți simptomele, dacă aveți durere și dacă alte simptome însoțesc îngălbenirea.

Analizele de sânge sunt, de asemenea, informative în icter:

Dacă bilirubina este crescută la niveluri de peste 2 mg/dl (miligrame per decilitru), acest lucru este vizibil la ochii galbeni.
Niveluri crescute de glutamat piruvat transaminaza (GPT) indică leziuni hepatice.
Glutamat oxalat transaminaza (GOT) poate fi crescută în inflamația ficatului și bolile biliare, dar și în cazul unui infarct. Abuzul cronic de alcool se reflectă și în niveluri ridicate.
Gamma-glutamil transferaza (gamma-GT) este o enzimă hepatică specifică. O citire ridicată poate fi cauzată de consumul cronic de alcool, de exemplu.
În plus, există valori ale sângelui pancreasului, cum ar fi alfa-amilaza, care este crescută în cazul inflamației.

Imagistica mai complexă, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT), este mai probabil să fie utilizată dacă se suspectează cancer.

Certitudinea completă poate fi obținută prin prelevarea unei probe de țesut (biopsie). Acest lucru necesită o mică procedură chirurgicală.

Notă: Odată ce medicul a găsit cauza icterului, va iniția tratamentul adecvat.

Icter: Ce poți face singur?

Dacă icterul devine vizibil prin ochii galbeni sau o culoare gălbuie a pielii, singurul lucru care se poate face este să mergi la medic. Este necesar să se descopere cauza și să se trateze corect icterul. Nu există remedii la domiciliu sau alte metode împotriva icterului – singura terapie este tratamentul bolii de bază.

Cu toate acestea, puteți încerca să preveniți icterul cu câteva măsuri:

Protejați-vă împotriva hepatitei: vaccinându-vă împotriva hepatitei A și B, puteți elimina două pericole simultan.
Călătorește inteligent: familiarizează-te cu obiceiurile și pericolele destinației tale, mai ales dacă este o zonă cu risc de hepatită. Igiena precară înseamnă că virusul hepatitei se transmite deosebit de rapid prin alimente contaminate. Dar ar trebui să te ferești și de țânțari și boli tropicale. Luați în considerare recomandările de vaccinare specifice țării. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui.
Bucurați-vă de alcool cu moderație: pentru femeile sănătoase, un pahar standard de alcool pe zi (de exemplu, un pahar de vin sau o bere mică) este considerat cu risc scăzut. Pentru bărbații sănătoși, de două ori această cantitate este acceptabilă din punct de vedere medical.

Întrebări frecvente

Găsiți răspunsurile la cele mai frecvente întrebări despre acest subiect în articolul nostru Întrebări frecvente despre icter.