Hemoragia subarahnoidiană: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Evaluarea conștiinței sau a severității hemoragie subarahnoidă folosind clasificarea „World Federation of Neurosurgical” (WFNS) - orientată spre Glasgow Comă Scală (GCS; scară pentru estimarea unei tulburări de conștiință).
• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Ochi: hemoragie vitroasă (sindrom Terson)? Reacția elevilor la lumină?
    • Piele și mucoase
    • Congestie a venei gâtului?
    • Central cianoză? (decolorarea albăstruie a piele și mucoaselor centrale, de exemplu, limbă).
    • Abdomen (abdomen):
      • Forma abdomenului?
      • Culoarea pielii? Textura pielii?
      • Eflorescențe (modificări ale pielii)?
      • Pulsatii? Miscarile intestinului?
      • Vase vizibile?
      • Cicatrici? Hernii (fracturi)?
    • Extremități (palpare (senzație) a pulsurilor periferice, în căutarea edemului /de apă retenţie).
  • Auscultarea (ascultarea) inimă și arterele centrale (sunete de curgere?).
  • Auscultația plămânilor
  • Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
• Examen neurologic - evaluarea nivelului de conștiință al pacientului; deficite funcționale (severitate)?
  • Convulsii epileptice (convulsii)?
  • Hemipareză (hemiplegie)?
  • Paralizii nervului cranian?
  • Sinergii de întindere (întindere anormală)?
  • Stupor (rigiditatea corpului)?
  • Verificarea sensibilității și funcției motorului
  • Testarea reflex (în special tendonul bicepsului reflex (BSR), reflexul tendonului tricepsului (TSR), reflexul periostal cu rază (RPR), reflex de tendon rotulian (PSR) și Tendonul Ahile reflex (ASR, de asemenea reflex triceps surae), reflex Babinski (periajul presiv al marginii laterale a piciorului duce la o extensie ascendentă a degetului mare)).

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). Test RAPID

Cu ajutorul așa-numitului test FAST pot fi verificate - chiar și pentru profanii medicali - simptomele tipice ale apoplexiei:

• F = Față (fața paralizată pe o parte?); Test: cereți pacientului să zâmbească.
• A = Brațe (mișcarea brațului restricționată?; Test: cereți pacientului să ridice ambele brațe simultan, rotind palmele în sus.
• S = Vorbire (vorbire neclară?); Solicitați pacientului să repete o propoziție mai simplă.
• T = Timp (Nu pierdeți timp! Tel. 112).

Testul FAST are o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin aplicarea istoricului, adică apare un rezultat pozitiv) de 64-97% și o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase de fapt care nu au boala în cauză sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedura) de 13-63%. Evaluarea conștiinței sau severitatea hemoragie subarahnoidă folosind clasificarea Federației Mondiale de Neurochirurgie (WFNS).

Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.

Evaluare

• Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
• Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
• Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare trebuie luat în considerare.