Ce sunt enzimele pancreatice?
Enzimele pancreatice sunt enzime digestive produse de pancreas. În fiecare zi, organul produce unul până la doi litri de suc digestiv, care curge prin canalul principal (ductus pancreaticus) în duoden - prima secțiune a intestinului subțire. Următoarele enzime pancreatice sunt conținute în sucul pancreatic:
- enzime care scindează carbohidrații (alfa-amilaza, glucozidaze)
- enzime care descompun grăsimile (lipaza, fosfolipaza A și B, colesterol esterază)
- enzime care scindează proteinele (tripsină, chimotripsină, elastază, colagenază, kalicreină, carboxipeptidază)
Majoritatea enzimelor pancreatice sunt secretate de pancreas ca precursori, ca așa-numiții zimogeni: tripsinogen, crimotripsinogen, procarboxipeptidaze și profosfolipaza A. Ele sunt transformate în forma lor eficientă doar în intestinul subțire, unde participă la digestia alimentelor ingerate. .
Câte enzime pancreatice sunt eliberate este reglată pe de o parte de nervul vag și pe de altă parte de hormoni. Aceștia sunt hormoni care sunt produși în celulele intestinale sau în așa-numitele celule insulare ale pancreasului. De exemplu, hormonul colecistokinina (= pancreocimina) stimulează eliberarea enzimelor pancreatice.
Când determinați enzimele pancreatice?
Dintre diferitele enzime pancreatice, amilaza și lipaza sunt considerate enzime plumb. Ele pot fi determinate printr-o probă de sânge. Din motive de cost, ambele enzime pancreatice nu sunt adesea determinate în același timp. Lipaza este de obicei măsurată deoarece rămâne crescută mai mult timp decât amilaza și mulți pacienți nu merg la medic chiar la debutul unei boli.
Amilază
Amilaza din urină crește cu un decalaj de timp. Cu toate acestea, din cauza ratei mai scăzute de lovire, testul de urină nu mai este utilizat cu greu.
Lipazei
Enzima lipaza din organism provine în principal din așa-numitele celule acinare ale pancreasului. În sânge, lipaza crește în patru până la opt ore de la debutul bolii și scade din nou în decurs de 8 până la 14 zile. Aceasta rămâne astfel crescută mai mult timp decât amilaza.
Enzimele pancreatice: valori de referință
Concentrația de amilază nu se măsoară în cantitatea sa absolută, ci în unități de activitate enzimatică (U) per litru de substrat (ser sanguin, urină spontană, urină colectată). În următorul tabel veți găsi valorile de referință pentru adulți:
|
Valori normale |
Amilaza pancreatică (măsurare la 37°C) |
|
Ser |
< 100 U/l |
|
Urină spontană |
< 460 U/l |
|
Colectați urina |
< 270 U/l |
În funcție de metoda de măsurare utilizată, valorile de referință pot diferi, prin urmare doar valorile ghid pot fi date aici.
|
Lipaza pancreatică |
|
|
Adulţi |
13 – 60 U/l |
|
Copii |
până la 40 U/l |
Când sunt scăzute enzimele pancreatice?
In cazul inflamatiei cronice a pancreasului (pancreatita cronica) si cancerului pancreatic, este posibil ca glanda sa nu mai produca suficiente enzime digestive. Valorile măsurate pentru enzimele pancreatice sunt apoi reduse. Medicii numesc aceasta insuficiență pancreatică exocrină.
Când sunt crescute enzimele pancreatice?
Alte cauze importante ale creșterii enzimelor pancreatice includ:
- tumori pancreatice benigne și maligne
- pseudochisturi sau stenoze ductale (stricturi) în urma pancreatitei acute
- Alte boli care implică pancreasul, cum ar fi perforația gastrointestinală, obstrucția intestinală (ileus), infarctul mezenteric
- Medicamente precum azatioprina, 6-mercaptopurina, mesalazina, „pilula”, opiaceele sau antibioticele; creșterea lipazei pancreatice din cauza anticoagulantelor (cum ar fi heparina)
Dacă un pacient are enzime pancreatice scăzute (și astfel insuficiență pancreatică exocrină), cauza trebuie clarificată. Apoi, medicul determină de obicei cantitatea de elastază din scaun și efectuează un test special (testul secretin-pancreozimină).
În cazul nivelurilor crescute ale enzimelor pancreatice, medicul va analiza cu atenție istoricul medical al pacientului, în special în ceea ce privește tulburările digestive, bolile anterioare și utilizarea medicamentelor. Aceasta este urmată de o examinare fizică și investigații suplimentare și teste de laborator pentru a clarifica posibilele cauze.
Odată ce a fost determinată cauza modificărilor nivelurilor sanguine ale enzimelor pancreatice, medicul va iniția tratamentul adecvat.
